本文選題：肺疾病　切入點：慢性阻塞性　出處：《中國全科醫(yī)學(xué)》2015年17期

【摘要】：目的分析老年COPD急性加重期(AECOPD)機(jī)械通氣患者拔管失敗原因,總結(jié)經(jīng)驗以提高撤機(jī)成功率。方法回顧性分析2014年1—12月大同煤礦集團(tuán)總醫(yī)院收治的AECOPD并呼吸衰竭行有創(chuàng)機(jī)械通氣且通過自主呼吸試驗(SBT)后拔管失敗12例患者的臨床資料,分析其拔管失敗原因。結(jié)果因呼吸系統(tǒng)原因?qū)е掳喂苁?例,其中咳痰無力4例,呼吸肌負(fù)荷過高2例,于拔管后24 h內(nèi)重新插管;大氣道梗阻1例,于拔管后30 min內(nèi)重新插管。因心血管系統(tǒng)導(dǎo)致拔管失敗2例,均為左心功能不全,于拔管后24~72 h重新插管。因全身營養(yǎng)狀況不良導(dǎo)致拔管失敗2例,于拔管后48~72 h重新插管。因中樞神經(jīng)系統(tǒng)原因?qū)е掳喂苁?例,拔管48 h后行顱腦CT確診為腦梗死。結(jié)論 SBT指導(dǎo)撤機(jī)存在局限性,了解撤機(jī)過程中各種失敗的原因,并進(jìn)行針對性預(yù)處理,可降低AECOPD患者再插管概率。
[Abstract]:Objective to analyze the causes of failure of extubation in elderly patients with acute exacerbation of COPD. Methods the clinical data of 12 patients with failed extubation of AECOPD treated in General Hospital of Datong Coal Mine Group from January to December 2014 and respiratory failure were analyzed retrospectively in order to improve the success rate of weaning. Results there were 7 cases of failed extubation caused by respiratory system, including 4 cases of expectoration asthenia, 2 cases of excessive respiratory muscle load, and 1 case of obstruction of the air tract, which were re-intubated within 24 hours after extubation. Intubation was performed within 30 min after extubation. There were 2 cases of extubation failure caused by cardiovascular system, all of them were left ventricular insufficiency, and 2 cases failed because of malnutrition of the whole body, 2 cases were re-intubated at 2472 h after extubation. Reintubation was performed at 48h after extubation, 1 case was failed because of central nervous system reasons, and 48 h after extubation, CT was performed to diagnose cerebral infarction. Conclusion there are limitations in SBT guidance for weaning, and the causes of various failures in the process of extubation are understood. The probability of reintubation in AECOPD patients can be reduced by preconditioning.
【作者單位】： 大同煤礦集團(tuán)總醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科;
【基金】：山西省科技廳科技攻關(guān)項目(20140313013-1)
【分類號】：R563.9

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本文編號：1674273