本文關鍵詞：良性氣道狹窄患者氣管鏡介入治療臨床分析

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【摘要】：目的通過對河南省人民醫(yī)院內鏡中心氣管鏡室行氣管鏡介入治療的良性氣道狹窄住院患者的臨床資料進行回顧性分析,評估患者病因構成、介入治療方法選擇及臨床療效,優(yōu)化良性氣道狹窄介入治療策略。方法回顧性分析2013年01月至2015年12月于河南省人民醫(yī)院內鏡中心氣管鏡室行介入治療的良性氣道狹窄患者,篩查出符合納入標準的患者100例。記錄其一般信息、狹窄病因、治療前、后胸部影像、介入治療方案、并發(fā)癥等,通過胸部CT、氣促評分量表,臨床療效等評估其治療效果,分析其介入治療方法選擇。結果1良性氣道狹窄的性別構成,年齡分布:男性51例、女性49例,男女比1.04:1,年齡分布(14歲-87歲)(41.8 16.9)歲。2病因構成:氣管插管后狹窄(post intubation tracheal stenosis,PITS)30例,氣管切開后狹窄(post tracheostomy tracheal stenosis,PTTS)20例、結核(Tuberculosis,TB)21例、良性腫瘤17例、外傷2例、異位甲狀腺2例、骨化性氣管支氣管2例、復發(fā)性多軟骨炎1例、氣管支氣管淀粉樣變1例、其它原因不明4例。3病因與性別的關系:PITS和PTTS:男性33例、女性17例;TB所導致的氣道狹窄:男性4例、女性17例。良性腫瘤組所導致的氣道狹窄:男性8例、女性9例。4狹窄部位:氣管59例、右主支氣管11例、左主支氣管9例、氣管+右主支氣管1例、氣管+左主支氣管1例、右中間干6例、右上葉3例、右中葉3例、右下葉2例、左上葉4例。5介入治療方法的選擇:100例患者共進行介入治療387人/次,介于1-27次之間,平均每人3.87次。介入治療項目607項,平均每次介入治療1.57項。其中球囊擴張(balloon dilation,BD)65次、冷凍313次、高頻電刀145次、氬氣等離子體凝固(argon plasma coagulation,APC)73次,支架11次。6治療療程、治療時間間隔、治療次數:治療療程中位數為33天,四分位數為(9,70),平均治療時間間隔中位數為11天,四分位數為(4.5,20),治療次數的中位數為2次,四分位數為(1,4)次。7臨床療效評價:氣促評分:100例患者治療前的氣促評分為2.36±1.177,治療后為0.80±0.682,差異有統(tǒng)計學意義(t=18.468,P0.01)。氣管直徑改變:其中PITS和PTTS患者胸部影像學資料完整有18例,測量其治療前后氣道直徑變化,治療前中位數為6mm,四分位數為(5,8)mm,治療后中位數為10mm,四分位數為(9,13)mm,差異有統(tǒng)計學意義(Z=-5.233,P0.01)。臨床療效:經過介入治療后PITS和PTTS患者總有效率為94%(47/50),TB患者總有效率為76%(16/21),良性腫瘤總有效率為94%(16/17)。8介入治療方法選擇:PITS和PTTS介入治療依次為冷凍治療、高頻電刀、APC、BD;TB所引起的氣道狹窄介入治療依次為冷凍治療、BD、高頻電刀為治療為主;良性腫瘤介入治療依次為高頻電刀,APC,冷凍治療,各組間治療方法構成比差異具有顯著統(tǒng)計學意義(P0.05)。結論1本研究中行介入治療的良性氣道狹窄的病因構成中氣管插管和氣管切開后患者占第1位,TB患者占第2位,良性腫瘤患者占第3位,其次為氣道少見病,狹窄部位多位于中央氣道。2對于PTTS和PITS主要選用冷凍、高頻電刀輔助以APC、球囊擴張為主;對于TBTB所致氣道狹窄選用冷凍和球囊擴張輔助以高頻電刀、APC治療為主;對于良性腫瘤所致氣道狹窄以高頻電刀、APC和冷凍治療為主。3良性氣道狹窄介入治療能夠緩解氣道狹窄患者的臨床癥狀,改善其生活質量,良性氣道狹窄的介入治療是安全、有效的。
【學位授予單位】：新鄉(xiāng)醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R56

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