本文關(guān)鍵詞：蘇州市120例老年重癥社區(qū)獲得性肺炎危險(xiǎn)因素分析

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【摘要】：目的：收集七年來(lái)入住我院的120例65歲及以上蘇州地區(qū)老年重癥社區(qū)獲得性肺炎患者的相關(guān)臨床資料，回顧性分析我市老年重癥CAP的臨床特征，探討影響老年重癥CAP預(yù)后的相關(guān)性危險(xiǎn)因素，為進(jìn)一步優(yōu)化老年肺部感染患者診治方案、改善預(yù)后、降低死亡率提供參考依據(jù)。 方法：收集2006年7月-2013年7月入住我院的120例重癥社區(qū)獲得性肺炎患者的臨床資料，年齡≥65歲。通過(guò)海泰3.0系統(tǒng)檢索相關(guān)病例資料結(jié)合電話詢(xún)問(wèn)及其他調(diào)研方式，根據(jù)臨床病史資料記錄患者基本信息、生命體征、臨床表現(xiàn)、住院天數(shù)，既往病史及入院后相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)表現(xiàn)；對(duì)研究數(shù)據(jù)采用Excel表整理，采用SPSS18.0軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。統(tǒng)計(jì)分析分為兩部分，首先對(duì)所有可能危險(xiǎn)因子(22項(xiàng))進(jìn)行單因素分析，篩選出對(duì)死亡有顯著影響的危險(xiǎn)因素，然后對(duì)單因素分析中差異顯著的因素進(jìn)行l(wèi)ogistic多因素分析。單因素分析時(shí)計(jì)量資料以平均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)表示，兩組間比較采用卡方檢驗(yàn),P 0.05為差異有顯著性意義。多因素分析時(shí)把單因素分析中P 0.05的危險(xiǎn)因素納入回歸模型進(jìn)行l(wèi)ogistic逐步回歸分析，進(jìn)一步篩選與老年SCAP住院死亡相關(guān)獨(dú)立危險(xiǎn)因素，計(jì)算OR值及其95%CI，以P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果： 1、單因素分析結(jié)果：死亡與存活兩組相比較顯示，，年齡、有創(chuàng)機(jī)械通氣、腎功能不全、低鉀血癥、伴有基礎(chǔ)疾病、呼吸性酸中毒、多臟器功能衰竭、COPD、心血管疾病、腦血管疾病、低鈉血癥、低白蛋白血癥有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P值均＜0.05，即上述因素與死亡相關(guān)；性別、吸煙史、體溫、2型糖尿病、高血壓、肝臟疾病、胸腔積液、胸片多葉病變、無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣、住院天數(shù)單因素比較分析均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P值均＞0.05。 2、多因素分析結(jié)果顯示：有創(chuàng)機(jī)械通氣（OR=5.870，P=0.001），伴有COPD基礎(chǔ)疾�。∣R=2.934，P=0.043），合并腦血管疾�。∣R=2.765，P=0.047），合并心血管疾�。�0R=2.643，P=0.042），MODS（OR=2.187，P=0.046），呼吸性酸中毒（OR=1.986，P=0.034），低蛋白血癥（OR=1.835，P=0.027）,低鈉血癥（OR=1.792，P=0.006）,年齡（OR=1.074，P=0.045），P值均0.05，上述九個(gè)指標(biāo)是老年SCAP住院死亡的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。 結(jié)論：有創(chuàng)機(jī)械通氣、伴有COPD基礎(chǔ)疾病、合并腦血管疾病、合并心血管疾病、MODS、呼吸性酸中毒、低蛋白血癥、低鈉血癥、高齡均會(huì)對(duì)蘇州市老年重癥肺炎預(yù)后產(chǎn)生不良影響，臨床工作中應(yīng)重視相關(guān)危險(xiǎn)因素，重點(diǎn)動(dòng)態(tài)觀察死亡相關(guān)的各項(xiàng)指標(biāo)。
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類(lèi)號(hào)】：R563.1

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：1190987