本文關(guān)鍵詞：血清半乳甘露聚糖試驗對侵襲性肺曲霉菌感染的診斷價值

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【摘要】：目的探討血清半乳甘露聚糖(GM)試驗在侵襲性肺曲霉病(IPA)中的臨床診斷價值。方法收集2010年3月至2011年3月期間中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院及周邊5所醫(yī)院住院IPA高危患者共計103例,男60例(58.3%),女43例(41.7%),中位年齡51.90歲(18~86歲)。應(yīng)用雙夾心酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)對疑診患者的血清GM進(jìn)行檢測。結(jié)果所有入選患者中,確定診斷7例(6.8%),臨床診斷19例(18.4%),擬診40例(38.8%),排除IPA感染37例(36%)。以血清GM值單次0.5為本次研究的界值,其敏感度、特異度、陽性預(yù)測值及陰性預(yù)測值分別為85.7%、86.5%、55%及97%,與擬診組相比,GM檢測對確診組有更好的臨床符合度。將入選患者分為粒缺組與非粒缺組時,GM檢測的敏感性分別為74%與42%,在非粒缺患者中,GM試驗對慢性肺部基礎(chǔ)疾病并發(fā)IPA的診斷敏感性、特異性、陽性預(yù)測值及陰性預(yù)測值分別為71.4%、84.4%、66.75%及87.1%。以GM值0.5作為陽性界值,對可疑IPA患者給予抗曲霉菌治療。與對照組相比,隨著診斷級別的提高,擬診組、臨床診斷組及確診組抗真菌治療有效率逐漸降低,分別為70%、56%、40%。結(jié)論以GM值0.5作為陽性界值對IPA診斷有著良好的敏感性及特異性。GM試驗在非粒缺合并慢性肺基礎(chǔ)疾病的患者中診斷價值較高。GM試驗與影像學(xué)檢查、體液培養(yǎng)等傳統(tǒng)檢測方法相比,具有更高的敏感性及特異性,聯(lián)合診斷能夠提高IPA的臨床診斷率。
【作者單位】： 中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院呼吸疾病研究所;遼寧省人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科;
【關(guān)鍵詞】： 血清半乳甘露聚糖檢測 侵襲性肺曲霉病
【基金】：國家自然科學(xué)基金(30470766) 高等學(xué)校博士學(xué)科點專項科研基金(20040159011) 教育部留學(xué)歸國啟動基金(教外司留[2004]527) 遼寧省重點實驗室資助項目(2009S105)
【分類號】：R519
【正文快照】： 傳統(tǒng)檢查手段的局限性使侵襲性肺曲霉病(in- vasive pulmonary aspergillosis,IPA)診斷困難,容易漏診誤診,導(dǎo)致治療不及時或過度治療,增加了IPA的病死率。因此,需要尋找一種簡便、快速、靈敏性及特異性高的IPA診斷方法。目前,血清的特異性抗原檢測受到廣泛關(guān)注,血清曲霉菌細(xì)

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本文編號：1102285