本文關(guān)鍵詞：石河子大學(xué)第一附屬醫(yī)院咳嗽病因構(gòu)成分析

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【摘要】：目的:了解石河子大學(xué)第一附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)科門診咳嗽患者的病因構(gòu)成情況,分析病因特點(diǎn)。并探討受訪患者就診前抗菌藥物使用情況。方法:采用前瞻性、開放性病例研究,填寫詳細(xì)的患者信息登記表。參考中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)制定的《咳嗽的診斷與治療指南2009版》及2006年美國(guó)胸科醫(yī)師學(xué)會(huì)(ACCP)發(fā)布的《一種與經(jīng)驗(yàn)性治療相結(jié)合的咳嗽診治指南》,對(duì)患者進(jìn)行病史詢問、查體及相關(guān)輔助檢查,最終確定咳嗽診斷和制定治療方案。并采用門診復(fù)診和電話隨訪方式對(duì)患者治療效果進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果:共納入受訪患者504例,急性咳嗽患者258例(51.2%),亞急性咳嗽患者109例(21.6%),慢性咳嗽患者137例(27.2%)。明確病因475例(94.2%),其中單一病因467例(92.7%),雙病因8例(1.6%),無三重及以上病因者。急性咳嗽病因分布:普通感冒122例(47.3%),急性氣管-支氣管炎120例(46.5%),上氣道咳嗽綜合征(UACS)6例(2.3%),咳嗽變異型哮喘(CVA)2例(0.8%)。亞急性咳嗽具體病因分布頻率為:感染后咳嗽(CPI)49例(45.0%),CVA15例(13.8%),UACS15例(13.8%),ACEI誘發(fā)的咳嗽7例,嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎(EB)3例,慢性支氣管炎急性發(fā)作3例,支氣管擴(kuò)張1例;雙病因4例,其中UACS合并EB2例,UACS合并CPI2例。慢性咳嗽常見病因依次為:CVA、UACS、EB、慢性支氣管炎、CPI、ACEI誘發(fā)的咳嗽、支氣管擴(kuò)張等。本研究中42.7%的受訪患者未按咳嗽的病因診斷流程進(jìn)行,而是給予經(jīng)驗(yàn)性治療。多數(shù)患者接受經(jīng)驗(yàn)性治療后,咳嗽治愈或明顯緩解。本研究同時(shí)還對(duì)受訪患者就診前抗菌藥物的使用情況進(jìn)行了分析。41.1%的患者在此次就診前使用了抗菌藥物。根據(jù)最新咳嗽指南,受訪患者中僅有11.5%的患者具備使用抗菌藥物指征。使用β-內(nèi)酰胺類藥物者最多(占39.6%),其次為大環(huán)內(nèi)酯類(占31.9%)。結(jié)論:本研究基本可以粗略反映石河子市及周邊地區(qū)咳嗽的病因分布情況。有利于臨床醫(yī)師了解當(dāng)?shù)乜人圆∫驑?gòu)成,對(duì)咳嗽病因做出正確判斷,可減輕患者的痛苦及避免藥物的濫用。同時(shí),當(dāng)客觀條件有限時(shí),有利于臨床醫(yī)師結(jié)合患者臨床表現(xiàn)和咳嗽常見病因分布情況,進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)性治療。本研究同時(shí)表明石河子市及周邊地區(qū)咳嗽患者治療中存在嚴(yán)重抗菌藥物不合理使用現(xiàn)象,有關(guān)部門在加大抗菌藥物監(jiān)管力度的同時(shí),需加強(qiáng)相關(guān)從業(yè)人員專業(yè)培訓(xùn),制定合理的抗菌藥物監(jiān)控體系,有針對(duì)性的對(duì)不同群體實(shí)施干預(yù),促進(jìn)邊疆地區(qū)公共衛(wèi)生事業(yè)更好發(fā)展。
【關(guān)鍵詞】：咳嗽 病因分布 經(jīng)驗(yàn)性治療 抗菌藥物
【學(xué)位授予單位】：石河子大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R56;R197.3
【目錄】：

• 摘要4-5
• ABSTRACT5-8
• 英文縮略語8-9
• 前言9-10
• 對(duì)象與方法10-15
• 1.研究對(duì)象10
• 1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)：10
• 1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)：10
• 2.研究方法10-15
• 2.1 資料收集10
• 2.2 診斷方法與標(biāo)準(zhǔn)10-11
• 2.3 經(jīng)驗(yàn)性治療方法11-12
• 2.4 輔助檢查方法12-13
• 2.5 隨訪13
• 2.6 療效評(píng)估13
• 2.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析13-14
• 2.8 技術(shù)路線圖14-15
• 結(jié)果15-20
• 1. 一般資料情況15-16
• 2.咳嗽的病因構(gòu)成情況16-17
• 2.1 急性咳嗽病因構(gòu)成情況16
• 2.2 亞急性咳嗽病因構(gòu)成情況16
• 2.3 慢性咳嗽病因構(gòu)成情況16-17
• 3.抗菌藥物使用情況17-20
• 3.1 不同病程的患者抗菌藥物的使用情況18-19
• 3.2 不同年齡的患者抗菌藥物的使用情況19
• 3.3 不同文化程度患者抗菌藥物的使用19-20
• 討論20-22
• 小結(jié)22-23
• 參考文獻(xiàn)23-25
• 文獻(xiàn)綜述25-33
• 參考文獻(xiàn)30-33
• 致謝33-34
• 附錄一34-36
• 作者簡(jiǎn)介36-37
• 附頁37

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：1101206