本文關(guān)鍵詞：ICF通用組合在COPD患者臨床康復(fù)效果評(píng)價(jià)中的應(yīng)用

  更多相關(guān)文章： 國(guó)際功能 殘疾和健康分類(lèi) 慢性阻塞性肺疾病 康復(fù)

【摘要】：目的通過(guò)ICF通用組合(《國(guó)際功能,殘疾和健康分類(lèi)》)、6分鐘步行距離和CAT評(píng)分(慢性阻塞性肺疾病評(píng)估測(cè)量表)對(duì)吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院呼吸科COPD(慢性阻塞性肺疾病)患者在入院和出院兩個(gè)時(shí)點(diǎn)進(jìn)行評(píng)測(cè),并對(duì)臨床常用肺功能評(píng)價(jià)指標(biāo)血?dú)夥治鲋笜?biāo)數(shù)據(jù)進(jìn)行采集。分析ICF通用組合評(píng)分與6分鐘步行距離、CAT評(píng)分和上述指標(biāo)的相關(guān)性,比較住院期間ICF評(píng)分變化與各指標(biāo)變化間的關(guān)系,以評(píng)價(jià)ICF通用組合在COPD患者臨床康復(fù)效果評(píng)估中的應(yīng)用價(jià)值。方法以2015年6月至2016年5月在長(zhǎng)春市吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院呼吸科住院的200例COPD患者為研究對(duì)象,采用ICF通用組合、6分鐘步行距離和CAT對(duì)患者進(jìn)行評(píng)測(cè)。病例的一般人口學(xué)資料(性別、年齡、居住地等)、肺功能和血?dú)夥治鼋Y(jié)果均采用統(tǒng)一設(shè)計(jì)的信息采集表從病歷中采集;利用Excel建立數(shù)據(jù)庫(kù)并完成數(shù)據(jù)錄入,數(shù)據(jù)采用SPSS21.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。組間比較采用方差分析或秩和檢驗(yàn),相關(guān)性分析采用Spearman相關(guān),入院時(shí)ICF評(píng)分對(duì)COPD分級(jí)的的臨床價(jià)值分析采用編制ROC曲線的方式。結(jié)果(1)入院時(shí)將不同程度COPD患者肺功能指標(biāo)FEV1()第一秒用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值得百分比)(F=69.816,p0.05)、血?dú)夥治鲋笜?biāo)PO2(氧分壓)(F=5.525,p0.05)、PCO2(二氧化碳分壓)(F=7.391,p0.05)、身體活動(dòng)指標(biāo)6分鐘步行距離(H=140.564,p0.05)、CAT評(píng)分(H=176.575,p0.05)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(2)本市患者和非本市患者的ICF評(píng)分之間的差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=0.042,p0.05);不同性別、不同年齡組及不同醫(yī)保類(lèi)型患者的ICF評(píng)分之間的差別均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。(3)以COPD病情的嚴(yán)重程度為狀態(tài)變量,重度和極重度為結(jié)局,以入院時(shí)ICF評(píng)分為待評(píng)價(jià)變量繪制ROC曲線(受試者工作特征曲線),曲線下面積(AUC)為0.954,95%CI為0.931~0.978,P0.001。(4)入院時(shí)ICF評(píng)分與FEV1(rs=-0.678,p0.05)、PO2(rs=-0.315,p0.05)及6分鐘步行距離(rs=-0.730,p0.05)呈負(fù)相關(guān),與PCO2(rs=0.258,p0.05)和CAT評(píng)分(rs=0.857,p0.05)呈正相關(guān)。(5)將入院與出院時(shí)的各指標(biāo)進(jìn)行比較,入院與出院時(shí)的肺功能指標(biāo)FEV1值之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=-3.672,p0.001);血?dú)夥治鲋笜?biāo)PO2、PCO2入、出院的值之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-18.048,p0.001;t=5.477,p0.001);身體活動(dòng)指標(biāo)6分鐘步行距離在入院與出院時(shí)的值之間也存在差異(Z=-12.247,p0.05);CAT評(píng)分(Z=-12.396,p0.05)和ICF評(píng)分在入院與出院兩個(gè)時(shí)點(diǎn)獲得分值之間的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=-11.922,p0.05)。(6)出院時(shí)ICF評(píng)分與FEV1(rs=-0.439,p0.05)、PO2(rs=-0.254,p0.05)、6分鐘步行距離(rs=-0.693,p0.05)呈負(fù)相關(guān),與PCO2(rs=0.231,p0.05)及CAT評(píng)分(rs=0.833,p0.05)呈正相關(guān)。(7)入院與出院時(shí)的ICF差值與FEV1(rs=-0.315,P0.05)和6分鐘步行距離(rs=-0.141,P0.05)均呈負(fù)相關(guān);而ICF差值與PO2、PCO2、和CAT差值之間不存在相關(guān)關(guān)系(P0.05)。結(jié)論ICF評(píng)分隨著病情的變化情況符合其他評(píng)測(cè)指標(biāo)與臨床常用肺功能指標(biāo)和血?dú)夥治鲋笜?biāo)隨病情變化趨勢(shì),與入院和出院的各項(xiàng)評(píng)測(cè)指標(biāo)均具有相關(guān)性,其差值與與肺功能和身體活動(dòng)指標(biāo)差值均具有相關(guān)性,可作為判斷病情的綜合指標(biāo),對(duì)COPD臨床康復(fù)效果評(píng)價(jià)有較好的應(yīng)用價(jià)值。
【關(guān)鍵詞】：國(guó)際功能 殘疾和健康分類(lèi) 慢性阻塞性肺疾病 康復(fù)
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R563.9
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-11
• 第1章 緒論11-21
• 1.1 COPD臨床表現(xiàn)11
• 1.2 COPD實(shí)驗(yàn)室檢查11-12
• 1.3 COPD診斷與嚴(yán)重程度分級(jí)12
• 1.4 COPD病因12-14
• 1.4.1 個(gè)體遺傳因素12-13
• 1.4.2 吸煙13
• 1.4.3 空氣污染13
• 1.4.4 職業(yè)暴露13
• 1.4.5 感染13
• 1.4.6 其他13-14
• 1.5 COPD流行病學(xué)特征14
• 1.6 COPD的治療14-15
• 1.6.1 藥物治療14-15
• 1.6.2 無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的使用15
• 1.7 COPD的康復(fù)護(hù)理措施15-16
• 1.8 COPD臨床治療和康復(fù)效果評(píng)價(jià)16-18
• 1.9 ICF在COPD臨床治療與康復(fù)效果評(píng)價(jià)中的應(yīng)用18-19
• 1.10 研究目的及意義19-21
• 第2章 對(duì)象與方法21-24
• 2.1 研究對(duì)象21
• 2.2 評(píng)價(jià)內(nèi)容及工具21-22
• 2.3 調(diào)查方法22-23
• 2.4 數(shù)據(jù)處理與分析23
• 2.5 質(zhì)量控制23-24
• 第3章 結(jié)果24-30
• 3.1 研究對(duì)象的一般狀況24
• 3.2 COPD患者嚴(yán)重程度構(gòu)成及各指標(biāo)間的比較24-25
• 3.3 COPD患者入院時(shí)各社會(huì)人口學(xué)特征指標(biāo)的ICF評(píng)分比較25-26
• 3.4 入院時(shí)ICF評(píng)分與COPD嚴(yán)重程度的關(guān)系26-27
• 3.5 入院時(shí)COPD患者ICF評(píng)分與相關(guān)評(píng)價(jià)指標(biāo)的關(guān)系27
• 3.6 出院與入院時(shí)各指標(biāo)的比較27-28
• 3.7 出院時(shí)ICF評(píng)分與各指標(biāo)間的相關(guān)性分析28
• 3.8 入院與出院時(shí)ICF評(píng)分差值與各指標(biāo)差值的相關(guān)性分析28-30
• 第4章 討論30-35
• 4.1 COPD的社會(huì)人口學(xué)特征30
• 4.2 ICF通用組合通用性的驗(yàn)證30
• 4.3 ICF通用組合適用性的判斷30-33
• 4.3.1 各指標(biāo)隨病情的變化分析30-31
• 4.3.2 ICF通用組合的診斷價(jià)值31-32
• 4.3.3 ICF評(píng)分與肺功能指標(biāo)的相關(guān)性分析32
• 4.3.4 ICF評(píng)分與血?dú)夤δ苤笜?biāo)的相關(guān)性分析32
• 4.3.5 ICF評(píng)分與身體活動(dòng)指標(biāo)和CAT評(píng)分的相關(guān)性分析32-33
• 4.3.6 ICF評(píng)分差值與各指標(biāo)差值的相關(guān)性分析33
• 4.3.7 ICF通用組合適用性小結(jié)33
• 4.4 建議與對(duì)策33-35
• 結(jié)論35-36
• 參考文獻(xiàn)36-40
• 附錄40-41
• 作者簡(jiǎn)介41-42
• 致謝42

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：1082457