本文關鍵詞：淋巴瘤并肺孢子菌肺炎臨床分析及預后研究

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【摘要】：目的研究淋巴瘤患者發(fā)生肺孢子菌肺炎(PCP)的臨床特點和預后影響因素。方法回顧分析2010年3月至2014年12月我院收治淋巴瘤合并PCP患者的臨床資料。結果 20例淋巴瘤患者確診合并PCP,均為非霍奇金淋巴瘤。5例患者的痰中檢出耶氏肺孢子菌(PJ)的特異性基因片段,余15例患者的肺泡灌洗液中檢出PJ的特異性基因片段。首發(fā)及主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱(18例)、呼吸困難(13例)。10例患者診斷時血氣分析為低氧血癥,10例為呼吸衰竭,其中7例給予機械通氣,死亡4例。所有患者均接受化療,15例患者(75%)起病時存在白細胞下降,平均(3.2±2.8)×10~9/L,血清乳酸脫氫酶(LDH)平均(374.6±197.2)U/L。平均急性生理學和慢性健康狀況評分系統(tǒng)Ⅱ(APACHEⅡ)評分(12.6±4.4)分。支氣管鏡下無特異性表現(xiàn)。影像學主要表現(xiàn)為自肺門向外周的磨玻璃影,較少累及胸膜。單因素分析顯示,存活組及死亡組在化療周期、白細胞計數(shù)、G試驗方面,差異均無統(tǒng)計學意義,但血清LDH、APACHEⅡ評分、延遲診斷、合并感染比較,差異有統(tǒng)計學意義。結論發(fā)熱及漸進性呼吸困難,是非霍奇金淋巴瘤并PCP主要的臨床表現(xiàn)。血清LDH增高、高APACHEⅡ評分、延遲診斷、合并感染四種因素提示患者預后不良。
【作者單位】： 解放軍307醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科;解放軍307醫(yī)院檢驗科分子生物室;解放軍307醫(yī)院頭頸/淋巴瘤科;
【關鍵詞】： 肺孢子菌肺炎 淋巴瘤 預后
【分類號】：R733.1;R519
【正文快照】： 耶氏肺孢子菌(Pneumocystis jirovecii,PJ)是一種可以導致機會性感染的真菌,能引起免疫功能受損者嚴重肺炎——肺孢子菌肺炎(Pneumocystispneumonia,PCP)。隨著現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展及檢測技術的快速提升,糖皮質激素及免疫抑制劑藥物的廣泛應用,器官移植、腫瘤化療的迅速進展,我國非

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