本文關鍵詞：肺間質纖維化合并肺氣腫綜合征21例臨床分析

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【摘要】：目的：肺間質纖維化合并肺氣腫(combined pulmonary fibrosis and emphysema, CPFE)綜合征是近幾年被新提出的一種肺部疾病,目前尚未被各國專家及學者所廣泛認可。本文通過分析肺間質纖維化合并肺氣腫綜合征患者的相關臨床資料,以期普及并提高臨床醫(yī)生對CPFE綜合征的認識,并希望能為本病的最終確立提供臨床參考資料。方法：收集于2013年1月至2016年3月在延邊大學附屬醫(yī)院就診患者中,符合CPFE綜合征診斷的患者共21例為CPFE組；隨機抽取在此期間診斷為特發(fā)性肺纖維化(idiopathic pulmonary fibrosis IPF)患者30例為IPF組,用回顧性分析的方法,對兩組病例的相關臨床資料進行統(tǒng)計分析。結果：1.21例CPFE綜合征患者中,男性15例,女性6例；平均年齡約為71.38±10.14歲；朝鮮族11例,滿族1例,漢族9例；其中16例(76%)存在不同年份吸煙史,男女比例15：1,吸煙史10-50年,平均吸煙指數(shù)466±455；21例患者均以非特異性癥狀、體征就診,所有病例均有程度不相同的呼吸困難,伴或不伴有咳嗽、咳痰；13例(62%)雙下肺可聞及Velcro音,6例可見杵狀指(趾)；21例患者均以間質性肺疾病(interstitial lung disease, ILD)為首診疾病入院；3例患者合并肺鱗癌；10例患者存在肺動脈高壓(pulmonary arterial hypertension,PAH),平均肺動脈壓力為44.25 ± 11.61mmHg.動脈血氣分析：14例低氧血癥,平均PaO255.95±17.22mmHg,2例二氧化碳潴留,平均PaCO234.81±7.62mmHg.肺功能指標：限制性通氣障礙6例,阻塞性通氣功能障礙5例,混合性通氣功能障礙10例；15例患者彌散功能減低,3例患者不能配合完成彌散功能檢測。各項檢測指標均值：第一秒用力呼氣容積占預計值百分比(forced expiratory volume in 1 second of the predicted, FEV1%pre)89.14±27.98%,用力肺活量占預計值的百分比(forced vital capacity of the predicted, FVC%pre)84.71±27.41%,第一秒用力呼氣容積/用力肺活量(forced expiratory volume in 1 second/forced vital capacity, FEV1/FVC) 83.28±7.72%,殘氣量/肺總量(residual volume/total lung capacity, RV/TLC) 47.52±14.49%,肺總量占預計值百分比(total lung capacity of the predicted, TLC%pre)87.28±39.63%,一氧化碳彌散量占預計值百分比(Carbon monoxide diffusion capacity of the predicted, DLco%pre) 47.42±26.74%。胸部高分辨率CT(high resolution computerized tomography, HRCT)21例患者均表現(xiàn)為肺上野不同程度、不同種類肺氣腫,肺下野間質纖維化。肺氣腫類型包括：間隔旁型12例(57%),小葉中心型9例(43%),融合為肺大泡12例。肺間質纖維化的CT表現(xiàn)為網(wǎng)格狀影16例(76%)、蜂窩狀影4例(19%)、磨玻璃影5例(24%)。2. CPFE組與IPF組比較,差別有統(tǒng)計學意義。指標如下：平均肺動脈壓力：t=2.392,P=0.021。肺功能指標中FEV1/FVC, t=2.472, P=0.017; TLC%pre, t=2.574, ?=0.013; RV/TLC, t=2.917, P=0.005。結論：1.胸部HRCT聯(lián)合肺功能檢測是CPFE綜合征的重要的診斷方式。2. CPFE綜合征比IPF更易合并肺動脈高壓。
【關鍵詞】：肺間質纖維化合并肺氣腫 肺氣腫 特發(fā)性肺纖維化 肺功能 高分辨率CT
【學位授予單位】：延邊大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R563
【目錄】：

• 摘要6-8
• Abstract8-10
• 中英文縮略表10-12
• 第一章 前言12-13
• 第二章 材料與方法13-15
• 2.1 臨床資料13
• 2.2 病例選擇13
• 2.2.1 選擇標準13
• 2.2.2 納入標準13
• 2.2.3 剔除標準13
• 2.3 檢查方法13-14
• 2.3.1 胸部HRCT13-14
• 2.3.2 血氣分析14
• 2.3.3 肺功能14
• 2.3.4 多普勒超聲心動圖14
• 2.4 統(tǒng)計學方法14-15
• 第三章 結果15-23
• 3.1 一般臨床資料15-16
• 3.1.1 一般情況15
• 3.1.2 其他合并疾病15-16
• 3.2 血氣分析16
• 3.3 肺功能16-17
• 3.4 心臟多普勒超聲心動圖17
• 3.5 胸部HRCT17-23
• 第四章 討論23-26
• 第五章 結論26-27
• 參考文獻27-30
• 致謝30-31
• 綜述31-40
• 參考文獻37-40

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本文編號：1074113