本文關鍵詞：超聲標準斷面診斷早孕期胎兒中樞神經系統(tǒng)畸形的應用研究

  更多相關文章： 早孕期 中樞神經系統(tǒng) 胎兒 標準 超聲

【摘要】：目的:在總結中晚孕期超聲影像診斷胎兒中樞神經系統(tǒng)(Central nervous system,CNS)畸形方法學的基礎上,運用超聲影像標準斷面檢查早孕期(11周~13+6周)胎兒CNS,探討其對早孕期胎兒CNS的顯示情況及其在早孕期篩查胎兒CNS異常的可行性。資料和方法:1.選取2012年6月至2015年12月來我院超聲診斷科行早孕期胎兒頸部透明層(Nuchal translucency,NT)篩查的2701例孕婦共2751例胎兒,孕婦年齡19歲~42歲,平均年齡26.32歲±4.236歲,孕齡77天~97天,平均孕齡86.32天±3.952天。對于月經不規(guī)則孕婦的孕齡,采用停經孕周估算胎兒孕齡將產生較大的誤差,故采用經超聲測量頭臀長(Crown-rump length,CRL)后估測的孕齡進行統(tǒng)計。檢查前為每位孕婦在儀器工作站內建立資料檔案(如姓名、年齡、末次月經、胎次、胎兒數(shù)量、聯(lián)系方式等)。2.使用Medison V20型、Medison XG型彩色多普勒超聲診斷儀,探頭頻率2.0MHz~3.5MHz。所有孕婦均嚴格按照英國胎兒醫(yī)學基金會(Fetal Medicine Foundation,FMF)[1]和《產前超聲檢查指南》[2]要求的標準,由獲得資格認證的醫(yī)師對早孕期胎兒進行規(guī)范化超聲影像檢查。在確定胎兒存活情況,明確胎兒數(shù)目及絨毛膜性,測量胎兒大小、NT值及靜脈導管(ductus venosus,DV)血流頻譜等常規(guī)產科超聲檢查及測量后,應用4個超聲影像標準斷面(脊柱長軸斷面、頭胸部正中矢狀斷面、側腦室水平橫斷面、小腦及后顱窩池斷面)對早孕期胎兒CNS解剖結構進行檢查,每一位胎兒檢查內容還應包括顏面部結構、胸腹部結構、四肢、臍帶以及胎盤等。檢查完畢后檢查者對所測數(shù)據(jù)和評估內容進行詳細的記錄。3.對所有入組的研究對象根據(jù)超聲測量CRL后估測的孕周進行分組:一組:1l周~11+6周;二組:12周~12+6周;三組:13周~13+6周,統(tǒng)計各組病例上述四個檢查斷面的顯示情況、NT值,并分析顯示率及NT值與孕齡的關系,統(tǒng)計早孕期運用超聲影像標準斷面檢查對CNS畸形的檢出率及診斷的敏感度、特異度、陽性預測值、陰性預測值等,分析可能影響CNS顯示率的原因。結果:1.本組研究共檢出胎兒CNS畸形14例共20處畸形,CNS畸形的發(fā)生率約5.09‰(14/2571)。其中僅有一處CNS畸形者8例(露腦畸形3例、全前腦畸形2例、無腦畸形1例、脊柱側彎畸形2例),合并有兩處及兩處以上CNS畸形者4例(無腦畸形伴開放性脊柱裂1例;無腦畸形伴開放性脊柱裂、脊柱后凸側彎畸形1例;露腦畸形伴開放性脊柱裂1例;露腦畸形伴開放性脊柱裂、脊柱側彎畸形1例)。本組胎兒CNS畸形早孕期檢出12例,中孕期檢出2例,早孕期胎兒CNS畸形的檢出率為85.7%。早孕期超聲標準斷面診斷胎兒CNS畸形的敏感度、特異度、陽性預測值、陰性預測值分別為:85.7%、100%、100%、99.9%。2.本組檢出的14例胎兒CNS畸形中,7例合并有其他系統(tǒng)結構的異常(7/12,58.3%),其中5例(5/12,41.7%)伴3處或3處以上畸形(3例均伴有顏面部、心臟、肢體及超聲軟指標的異常,2例考慮Cantrell五聯(lián)癥伴CNS畸形),2例(2/12,16.7%)伴2處畸形(1例伴左側膈疝、右移心;1例伴臍膨出、雙足內翻狀態(tài))。此外,本組胎兒畸形中,5例胎兒NT厚度3mm,其中2例伴有顏面部、心臟、肢體畸形,2例考慮Cantrell五聯(lián)癥伴CNS畸形,1例不伴有其他系統(tǒng)結構異常。本組研究CNS畸形陽性病例數(shù)較少,且多合并有其他可導致NT值增厚的病因,因此并不能說明胎兒中樞神經系統(tǒng)畸形與NT值增厚的相關性。3.本組研究早孕期胎兒脊柱長軸斷面、頭胸部正中矢狀斷面、側腦室水平橫斷面、小腦及后顱窩池斷面的超聲顯示率分別為:98.98%、98.15%、99.45%、98.76%,均具有較高的顯示率。分別比較各斷面早孕期不同孕組間的顯示率(見表2~5),差異無統(tǒng)計學意義,早孕期胎兒CNS的超聲顯示率與孕周無關。4.2751例胎兒中,隨訪正常胎兒2703例,將隨訪正常胎兒NT值與胎兒孕齡行相關性分析,r=0.154,表明胎兒NT厚度與胎兒的孕齡呈正相關,即胎兒NT厚度隨孕齡增加。結論:1.運用超聲影像標準斷面可以有效的診斷出早孕期胎兒CNS嚴重畸形,早孕期CNS畸形的檢出率達85.7%。2.早孕期(11周~13+6周)胎兒CNS結構的顯示率較高,且不受孕周的影響。3.本組研究陽性病例數(shù)及CNS畸形種類較少,早孕期所檢出的陽性病例均為CNS嚴重畸形,對于胎兒其他CNS畸形的診斷有待于進一步研究。
【關鍵詞】：早孕期 中樞神經系統(tǒng) 胎兒 標準 超聲
【學位授予單位】：南昌大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R445.1;R714.5
【目錄】：

• 摘要3-6
• ABSTRACT6-12
• 第1章 引言12-14
• 第2章 材料與方法14-20
• 2.1 研究對象14
• 2.2 儀器與方法14-19
• 2.2.1 檢查儀器14
• 2.2.2 檢查方法14-18
• 2.2.2.1 孕婦檢查前準備14
• 2.2.2.2 早孕期胎兒常規(guī)檢查與測量14-16
• 2.2.2.3 早孕期胎兒CNS的檢查16-18
• 2.2.2.4 早孕期胎兒其他解剖結構的探查18
• 2.2.3 病例隨訪18-19
• 2.3 胎兒CNS畸形診斷標準19
• 2.4 數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與處理19-20
• 2.4.1 數(shù)據(jù)統(tǒng)計19
• 2.4.2 統(tǒng)計學處理19-20
• 第3章 結果20-26
• 3.1 基本資料20
• 3.2 早孕期胎兒CNS顯示情況20-21
• 3.3 早孕期胎兒CNS畸形情況21-24
• 3.4 早孕期胎兒CNS畸形診斷價值的評估24
• 3.5 早孕期正常胎兒頸部透明層厚度與孕周的關系24-26
• 第4章 討論26-34
• 4.1 胎兒中樞神經系統(tǒng)的胚胎發(fā)育26
• 4.2 早孕期胎兒中樞神經系統(tǒng)結構的顯示26-27
• 4.3 早孕期胎兒中樞神經系統(tǒng)畸形的超聲診斷27-29
• 4.3.1 早孕期胎兒中樞神經系統(tǒng)畸形種類及檢出情況27-28
• 4.3.2 早孕期胎兒中樞神經系統(tǒng)正常及異常聲像圖表現(xiàn)28-29
• 4.4 早孕期胎兒中樞神經系統(tǒng)畸形合并其他結構畸形29-31
• 4.4.1 露腦/無腦畸形合并其他結構畸形29
• 4.4.2 全前腦畸形合并顏面部及染色體異常29-30
• 4.4.3 Meckel-Gruber綜合征伴腦膨出畸形30
• 4.4.4 Cantrell五聯(lián)征伴脊柱側彎畸形30-31
• 4.5 早孕期胎兒NT厚度及其與中樞神經系統(tǒng)畸形的關系31
• 4.6 本研究胎兒中樞神經系統(tǒng)畸形的臨床結局31-32
• 4.7 早孕期胎兒中樞神經系統(tǒng)畸形兩例漏診病例分析32-33
• 4.8 本研究的局限性33-34
• 第5章 結論34-35
• 致謝35-36
• 參考文獻36-38
• 部分畸形胎兒圖片38-42
• 攻讀學位期間的研究成果42-43
• 綜述43-52
• 參考文獻49-52

【相似文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 Nystedt A.;H銉gberg U.;Dejin-Karlsson E.;Lundman B. ;朱磊;;早孕期低精神社會資源水平與產程延長無關[J];世界核心醫(yī)學期刊文摘(婦產科學分冊);2006年08期

2 鐘艷;朱付凡;賀達仁;;早孕期診斷及其相關問題分析[J];醫(yī)學與哲學(臨床決策論壇版);2011年03期

3 申艷;;早孕期的保健[J];祝您健康;1996年11期

4 李文英,李丹,王強,王建;早孕期出血249例分析[J];河北醫(yī)藥;2003年04期

5 李蘊,廖建勤,王薇;早孕期建卡的臨床意義[J];四川醫(yī)學;2005年11期

6 宋亞卿;顧美禮;劉維超;李鼎寰;;宮腔內注藥抗早孕成敗的探討——50例早孕期宮腔造影分析[J];重慶醫(yī)學院學報;1982年01期

7 李比海;羅麗娟;梁興林;金石軍;饒軍華;;食蟹猴早孕期出血癥狀的初步研究[J];中國比較醫(yī)學雜志;2014年01期

8 楊司佼;;夫妻共度早孕期[J];健康博覽;1997年10期

9 金鎮(zhèn);王娉婷;王曉巖;許奇?zhèn)?艾婉婷;;早孕期血清SHBG水平與妊娠期糖尿病發(fā)病的關系[J];中國婦幼保健;2010年28期

10 渠川琰;;“早孕期”是優(yōu)生保健的黃金時刻——給即將做父母的十二封信(之七)[J];父母必讀;1988年07期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 苗正友;劉霞;葛嘉美;宋勤浩;沈華祥;金玉霞;李素萍;;早孕期聯(lián)合篩查唐氏綜合癥[A];中華醫(yī)學會第十次全國婦產科學術會議產科會場（產科學組、妊高癥學組）論文匯編[C];2012年

2 劉俊濤;高勁松;劉叢叢;姚鳳霞;郝娜;周京;周倩;張亮;劉欣燕;邊旭明;;Array CGH技術在早孕期自然流產物分析中的應用[A];中華醫(yī)學會第十次全國婦產科學術會議產科會場（產科學組、妊高癥學組）論文匯編[C];2012年

中國重要報紙全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 王鴻;早期妊娠應避開冬春季節(jié)[N];中國中醫(yī)藥報;2007年

2 李路軍;冬春慎懷孕[N];大眾衛(wèi)生報;2009年

中國博士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 周雯慧;環(huán)孢素A促進人早孕期母—胎界面交叉對話的分子機制[D];復旦大學;2007年

2 樓航英;ART對人早孕期胎兒印記基因表達和修飾的影響及其對出生兒血脂代謝改變及相關機制研究[D];浙江大學;2013年

中國碩士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 黎文雅;中晚孕期胼胝體缺失超聲相關間接征象系列研究及早孕期篩查胼胝體缺失高危人群新方法探索[D];南方醫(yī)科大學;2014年

2 張繼梅;雌二醇斜率公式動態(tài)監(jiān)測早孕期流產的臨床研究[D];重慶醫(yī)科大學;2016年

3 華方明;超聲標準斷面診斷早孕期胎兒中樞神經系統(tǒng)畸形的應用研究[D];南昌大學;2016年

4 廖伊梅;早孕期胎兒嚴重肢體畸形產前超聲診斷新技術研究[D];南方醫(yī)科大學;2013年

5 李秀橋;早孕期系統(tǒng)超聲篩查在胎兒結構畸形中的應用研究[D];中南大學;2014年

6 江美麗;早孕期唐氏綜合征篩查異常指標與圍產結局相關性的系列研究[D];廣州醫(yī)學院;2011年

7 薛麗榮;CLEC-2與podoplanin在人早孕期母—胎界面的表達與調控[D];蘇州大學;2010年

8 季玉琴;EPO在人早孕期母—胎界面的功能調節(jié)[D];南通大學;2010年

9 李輝;趨化因子CCL24/CCR3在人早孕期母—胎界面的表達及功能調節(jié)[D];復旦大學;2013年

10 張一休;雙絨毛膜囊雙胎早孕期發(fā)育不均衡性的超聲研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學院;2011年

，

本文編號：762888