本文關(guān)鍵詞：磁共振功能成像T2 mapping及SWI診斷血友病性關(guān)節(jié)病的初步臨床價(jià)值研究

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【摘要】：背景及目的血友病性關(guān)節(jié)病(Haemophilic arthropathy,HA)是血友病最常見的并發(fā)癥,膝關(guān)節(jié)是承重關(guān)節(jié),出血幾率高,反復(fù)出血導(dǎo)致關(guān)節(jié)致殘,嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。磁共振成像(MRI)是發(fā)現(xiàn)血友病性關(guān)節(jié)病最有效的工具,常規(guī)序列對(duì)檢出中晚期關(guān)節(jié)病變比較敏感,但對(duì)關(guān)節(jié)軟骨早期病變及關(guān)節(jié)內(nèi)的微量出血均難以發(fā)現(xiàn)。MRI功能成像能夠在組織分子和生化層面發(fā)現(xiàn)軟骨病變,如T2 mapping是利用軟骨內(nèi)水分子之間及水分子與周圍大分子之間相互作用機(jī)制進(jìn)行成像的技術(shù),能夠反映軟骨膠原蛋白成分和水含量的變化。目前T2 mapping序列多應(yīng)用在骨性關(guān)節(jié)炎等關(guān)節(jié)退變性疾病的研究中,應(yīng)用在血友病性關(guān)節(jié)病的研究中較少。SWI序列對(duì)含鐵血黃素、鐵沉積等出血性病變高度敏感,可以顯示更多出血性病變信息,以往常用在腦出血病變的診斷及研究中,應(yīng)用在骨肌系統(tǒng)方面的研究還鮮有報(bào)道。本課題研究目的主要有以下兩個(gè)方面:(1)通過T2 mapping成像進(jìn)一步探討血友病性關(guān)節(jié)病早期軟骨成分的變化,初步評(píng)價(jià)該序列對(duì)血友病性關(guān)節(jié)病的臨床應(yīng)用價(jià)值。(2)探討SWI序列檢測(cè)血友病性關(guān)節(jié)病關(guān)節(jié)內(nèi)微出血及含鐵血黃素的能力,評(píng)價(jià)對(duì)血友病性關(guān)節(jié)病的診斷價(jià)值。方法前瞻性收集血友病患者50例(膝關(guān)節(jié)78個(gè)),志愿者10例(膝關(guān)節(jié)20個(gè)),所有患者均有關(guān)節(jié)出血經(jīng)歷,出血次數(shù)不等。采用3.0T MRI常規(guī)序列(T1WI、T2WI、FS-PDWI))、3D-FS-SPGR、T2 mapping及SWI序列掃描。根據(jù)國際軟骨修復(fù)協(xié)會(huì)(ICRS)磁共振軟骨分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)將研究對(duì)象分為對(duì)照組(志愿者,0級(jí))、實(shí)驗(yàn)組,實(shí)驗(yàn)組分為A組(0級(jí))、B組(I-II級(jí))、C組(III-IV級(jí))。T2 mapping序列研究對(duì)象為對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組A和B,SWI序列研究對(duì)象為實(shí)驗(yàn)組A、B和C。將T2 mapping圖像后處理后獲得軟骨偽彩圖像,將軟骨分為股骨髁間、髕骨、股骨外側(cè)髁、脛骨外側(cè)髁、股骨內(nèi)側(cè)髁和脛骨內(nèi)側(cè)髁6個(gè)ROI區(qū),選擇軟骨最厚層面測(cè)量T2值。統(tǒng)計(jì)常規(guī)序列與SWI序列檢出出血及含鐵血黃素的關(guān)節(jié)數(shù)。采用單因素方差分析方法分析實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組及組間T2值差異,采用百分率表示SWI序列檢出關(guān)節(jié)出血及含鐵血黃素的關(guān)節(jié)數(shù)目。結(jié)果1.除對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組A的脛骨內(nèi)側(cè)髁分區(qū)軟骨T2值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義外(p=0.09),對(duì)照組與總的實(shí)驗(yàn)組之間、對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組A、實(shí)驗(yàn)組A與B之間及各個(gè)軟骨分區(qū)T2值差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。2.常規(guī)序列檢出出血及含鐵血黃素沉積關(guān)節(jié)61個(gè)(61/78、78.21%),SWI序列檢出出血及含鐵血黃素沉積關(guān)節(jié)73個(gè)(73/78、93.59%),SWI序列多檢出12個(gè)關(guān)節(jié)含鐵血黃素沉積(12/78、15.38%)。結(jié)論1.T2 mapping成像作為一種MRI功能成像序列能敏感地發(fā)現(xiàn)血友病性關(guān)節(jié)病早期軟骨改變,提示T2 mapping可作為診斷該病早期軟骨病變的工具。2.SWI序列能夠比常規(guī)序列發(fā)現(xiàn)更早期關(guān)節(jié)內(nèi)微出血及更多含鐵血黃素沉積。
【關(guān)鍵詞】：血友病性關(guān)節(jié)病 膝關(guān)節(jié) T2 mapping SWI 磁共振成像
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R445.2;R554.1
【目錄】：

• 摘要4-6
• Abstract6-10
• 中英文縮略詞表10-11
• 前言11-14
• 資料與方法14-17
• 結(jié)果17-23
• 討論23-30
• 結(jié)論30-31
• 附圖31-34
• 參考文獻(xiàn)34-37
• 綜述 血友病性關(guān)節(jié)病影像學(xué)的發(fā)展現(xiàn)狀37-51
• 參考文獻(xiàn)46-51
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷及在校期間發(fā)表文章51-52
• 致謝52

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中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 李曉光;;血友病性關(guān)節(jié)病最初的報(bào)告[J];中國矯形外科雜志;2009年19期

2 Q蛩，

本文編號(hào)：698317