本文關(guān)鍵詞：高頻超聲聯(lián)合細(xì)針穿刺對(duì)甲狀腺乳頭狀癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的診斷意義

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【摘要】：背景：甲狀腺是人體內(nèi)最大的內(nèi)分泌腺,對(duì)機(jī)體的新陳代謝起著至關(guān)重要的作用。近幾年來,甲狀腺惡性腫瘤發(fā)病率日益增高,占全身惡性腫瘤發(fā)病率的1.5%。甲狀腺乳頭狀癌是最為常見的甲狀腺惡性腫瘤,占80～88%,盡管甲狀腺乳頭狀癌惡性度相對(duì)較低,但是仍有部分病例存在著周邊侵犯和肺、骨骼等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,甚至可以導(dǎo)致死亡,而頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是最常見的轉(zhuǎn)移方式,因此能在早期診斷頸部轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)顯得尤為重要。隨著超聲技術(shù)的不斷發(fā)展,對(duì)轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)的檢出率日益增高,本文擬將高頻彩色多普勒超聲(High frequency color Doppler ultrasound, HFCDU)與超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺(Ultrasound guided fine-needle aspiration biopsy, US-FNAB)相結(jié)合,評(píng)估兩者聯(lián)合應(yīng)用對(duì)甲狀腺乳頭狀癌頸部轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)診斷的臨床意義。目的：探討高頻彩色多普勒超聲聯(lián)合超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺對(duì)甲狀腺乳頭狀癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)的臨床意義。方法：對(duì)2013年1月-2015年1月在寧波市醫(yī)療中心李惠利醫(yī)院接受治療的315例經(jīng)術(shù)后組織病理學(xué)證實(shí)為甲狀腺乳頭狀癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者進(jìn)行高頻彩色多普勒超聲檢查,采用Philips HDI5000和Philips iu-22超聲診斷儀,探頭頻率5～12MHz,全面掃查患者頸部各區(qū),觀察淋巴結(jié)位置、大小、形態(tài)、淋巴門結(jié)構(gòu)、有無液化、有無鈣化和血流特征。其中符合3項(xiàng)超聲特征即可診斷為轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié),若僅符合其中1項(xiàng),則判斷為疑似轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié),并對(duì)113枚可疑淋巴結(jié)進(jìn)行超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺,穿刺抽吸物采用BDsurepath液基薄層細(xì)胞學(xué)技術(shù)進(jìn)行分析。在實(shí)施頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)后,對(duì)超聲所發(fā)現(xiàn)的306枚目標(biāo)淋巴結(jié)進(jìn)行組織病理學(xué)檢查,并對(duì)這些淋巴結(jié)進(jìn)行分區(qū)。獲得的數(shù)據(jù)資料采用spss20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析,并進(jìn)行χ2檢驗(yàn),以P0.05為差異,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果：高頻彩色多普勒超聲共檢出306枚目標(biāo)淋巴結(jié),其中包括診斷明確的81枚轉(zhuǎn)移性頸淋巴結(jié)以及225枚疑似轉(zhuǎn)移的頸部淋巴結(jié),共有306枚淋巴門結(jié)構(gòu)消失,62枚淋巴結(jié)可見液化性壞死,85枚淋巴結(jié)可見鈣化灶,75枚淋巴結(jié)可見雜亂血流信號(hào),81枚淋巴結(jié)縱橫比2。對(duì)其中113枚疑似轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)進(jìn)行超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺,共診斷98例轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)。術(shù)后經(jīng)組織病理學(xué)診斷,確診其中210枚淋巴結(jié)為轉(zhuǎn)移性頸淋巴結(jié)。其中68枚位于同側(cè)中央?yún)^(qū),23枚位于II區(qū),46枚位于III區(qū),31枚位于Ⅳ區(qū),30枚位于包膜旁,12枚位于對(duì)側(cè)頸區(qū)。高頻彩色多普勒超聲診斷符合率為68.6%,高頻彩超聯(lián)合US-FNAB診斷符合率為96.1%。結(jié)論：1.高頻彩色多普勒超聲對(duì)甲狀腺乳頭狀癌頸部轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)有較高的敏感性,其淋巴結(jié)具有一定的超聲特征。2.高頻彩色多普勒超聲與超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢技術(shù)聯(lián)合使用,排除了不必要的穿刺,節(jié)省了醫(yī)療資源,使穿刺更具有靶向性及針對(duì)性,可明顯提高對(duì)甲狀腺乳頭狀癌頸部轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)診斷的準(zhǔn)確率。
【關(guān)鍵詞】：甲狀腺乳頭狀癌 頸部淋巴結(jié) 高頻彩色多普勒超聲 細(xì)針穿刺
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R445.1;R736.1
【目錄】：

• 致謝4-5
• 中文摘要5-8
• 英文摘要8-11
• 中英文縮略詞11-13
• 1 引言13-15
• 2 材料與方法15-20
• 2.1 一般資料15
• 2.2 儀器與檢查方法15-19
• 2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法19-20
• 3 結(jié)果20-30
• 3.1 一般情況20
• 3.2 分布位置20-22
• 3.3 目標(biāo)淋巴結(jié)的彩色多普勒超聲圖像特征22-28
• 3.4 超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢(US-FNAB)28-29
• 3.5 高頻彩色多普勒超聲與高頻彩超聯(lián)合細(xì)針穿刺的比較29-30
• 4 討論30-36
• 5 結(jié)論36-37
• 參考文獻(xiàn)37-41
• 綜述41-54
• 參考文獻(xiàn)49-54
• 作者簡歷及在學(xué)期間所取得的科研成果54

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

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本文編號(hào)：609280