發(fā)布時(shí)間：2017-08-02 11:30

  本文關(guān)鍵詞：凍結(jié)步態(tài)帕金森病患者腦靜息態(tài)局部一致性研究

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【摘要】：[研究背景]帕金森病(Parkinson's Disease, PD)是一種中老年人常見的慢性進(jìn)行性神經(jīng)變性疾病,病理主要表現(xiàn)為黑質(zhì)、腦干核團(tuán)、大腦皮質(zhì)的a-突觸核蛋白陽性的路易小體包涵體。帕金森病的臨床主要表現(xiàn)可為多種運(yùn)動(dòng)形式,如靜止性震顫、肌肉僵直、運(yùn)動(dòng)遲緩和姿勢失穩(wěn)等錐體外系癥狀。帕金森病的臨床表現(xiàn)也可有非運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)癥狀,如認(rèn)知功能障礙、焦慮、抑郁、嗅覺減退以及睡眠障礙等。凍結(jié)步態(tài)(Freezing of gait, FOG)被描述為“短暫的、發(fā)作性缺如、試圖行走時(shí)足部前進(jìn)的顯著性降低”。凍結(jié)步態(tài)患者表現(xiàn)為起始猶豫,不能行走,患者抱怨自己的腳像粘在地板上。典型的凍結(jié)步態(tài)只持續(xù)數(shù)秒,但偶發(fā)時(shí)也可以超過30s。凍結(jié)步態(tài)可以出現(xiàn)在各種情形下,如患者起步猶豫時(shí)、轉(zhuǎn)彎時(shí)、即將到達(dá)目的地時(shí)以及經(jīng)過障礙物或者較為狹窄的空間時(shí),少數(shù)患者在寬廣的區(qū)域也會(huì)發(fā)生凍結(jié)步態(tài)。凍結(jié)步態(tài)被認(rèn)為是影響帕金森病的獨(dú)立因素,并且為最嚴(yán)重的癥狀之一,因其可引起跌倒、運(yùn)動(dòng)減低和生活質(zhì)量的下降。凍結(jié)步態(tài)在帕金森病后期可高達(dá)50%。凍結(jié)步態(tài)可通過Hoehn Yahr測量和新型凍結(jié)步態(tài)調(diào)查問卷得分進(jìn)行評(píng)估。凍結(jié)步態(tài)的病理生理機(jī)制尚不清楚。在帕金森病“關(guān)”期出現(xiàn)的凍結(jié)步態(tài),左旋多巴治療有效；然而在帕金森病患者運(yùn)動(dòng)情況較好的狀態(tài)時(shí)(帕金森病“開”期)也會(huì)出現(xiàn)凍結(jié)步態(tài),且此時(shí)的凍結(jié)步態(tài)對(duì)左旋多巴及手術(shù)治療無任何反應(yīng),這提示凍結(jié)步態(tài)與帕金森病患者的其他運(yùn)動(dòng)障礙在神經(jīng)病理機(jī)制上存在不同。大量研究發(fā)現(xiàn),神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)連接中認(rèn)知、運(yùn)動(dòng)、情感等相關(guān)功能障礙也參與凍結(jié)步態(tài)的形成,尤其與執(zhí)行功能障礙有關(guān)。凍結(jié)步態(tài)患者似乎不能抑制姿勢準(zhǔn)備和釋放步伐程序,從而表現(xiàn)出與反復(fù)預(yù)期姿勢調(diào)整有關(guān)的延緩性步伐啟動(dòng)。靜息態(tài)伽是指受試者保持不動(dòng)、閉眼、不進(jìn)行任何主動(dòng)思維的平靜的覺醒狀態(tài)下進(jìn)行腦磁共振掃描成像。與任務(wù)狀態(tài)下fMRI比較,靜息態(tài)fMRI簡單易行,可重復(fù)性高,因此目前已經(jīng)較廣泛用于觀察神經(jīng)及精神疾病病人腦網(wǎng)絡(luò)的變化,進(jìn)而探討腦功能改變的生理病理機(jī)制。早期的凍結(jié)步態(tài)fMRI的研究中,Jahn等讓被試者在fMRI檢查時(shí),想像站立、步行及跑步等,結(jié)果發(fā)現(xiàn),腦內(nèi)額葉、海馬旁回發(fā)出信號(hào),經(jīng)基底節(jié)到背側(cè)腦干的步伐啟動(dòng)控制中心,然后下傳到脊髓前角,其中橋腦腳核團(tuán)對(duì)步伐的整合起到核心作用。Snijders等用fMRI研究發(fā)現(xiàn),當(dāng)患者進(jìn)行想像步行時(shí),與無凍結(jié)步態(tài)患者比較,凍結(jié)步態(tài)患者在中腦運(yùn)動(dòng)區(qū)(橋腦腳核背內(nèi)側(cè))激活更明顯,而且與患者疾病的嚴(yán)重程度相關(guān),凍結(jié)步態(tài)患者額中區(qū)和頂后區(qū)的活動(dòng)性下降。這都提示凍結(jié)步態(tài)可能是皮質(zhì)功能區(qū)對(duì)執(zhí)行運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)作用減弱,而且橋腦腳核在此起到十分重要的作用。Tessitore等用獨(dú)立成分分析方法分析凍結(jié)步態(tài)帕金森病患者的靜息態(tài)fMRI數(shù)據(jù),發(fā)現(xiàn)所提取出的5個(gè)網(wǎng)絡(luò)中,執(zhí)行-注意(右側(cè)額中回和角回)網(wǎng)絡(luò)和視覺網(wǎng)絡(luò)(右側(cè)頂枕回)功能連接出現(xiàn)下降,而且這兩個(gè)網(wǎng)絡(luò)連接下降程度與凍結(jié)步態(tài)帕金森病臨床嚴(yán)重程度具有相關(guān)性。局部一致性(Regional homogeneity, ReHo)是分析靜息態(tài)fMRI的一種數(shù)據(jù)后處理方法,利用肯德爾和諧系數(shù)(kendall's coefficient of concordance,KCC)[2伽檢測出靜息狀態(tài)下持續(xù)活動(dòng)的腦區(qū)與鄰近腦區(qū)時(shí)間序列的相似性(或同步性)程度,以相似性(或同步性)程度來反映腦區(qū)神經(jīng)元活動(dòng)的一致性,從而推斷相應(yīng)腦區(qū)的功能有無異常。目前,國內(nèi)外尚未見相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道通過使用ReHo分析方法來研究凍結(jié)步態(tài)帕金森病患者的腦功能成像。[目的]本研究將通過ReHo分析方法研究凍結(jié)步態(tài)帕金森病患者的靜息態(tài)功能磁共振成像的全腦數(shù)據(jù),推測凍結(jié)步態(tài)帕金森病患者的腦內(nèi)相關(guān)腦區(qū)功能改變,從而進(jìn)一步探索凍結(jié)步態(tài)帕金森患者腦區(qū)生理病理機(jī)制。[方法]1研究對(duì)象通過收集2014年1月至2015年12月在廣東省人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科就診并診斷為凍結(jié)步態(tài)帕金森病患者共22例(男為12例,女為10例),無凍結(jié)步態(tài)帕金森病患者共23例(男為14例,女為9例),均為右利手。帕金森病診斷標(biāo)準(zhǔn)參照1997年英國帕金森病協(xié)會(huì)腦庫臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。入組凍結(jié)步態(tài)患者的運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定均符合2007年制定的運(yùn)動(dòng)障礙學(xué)會(huì)專責(zé)小組標(biāo)準(zhǔn)(Movement Disorders Society Task Force criteria)。同時(shí)進(jìn)行統(tǒng)一帕金森病等級(jí)量表(unified Parkinson's disease rating scale, UPDRS)評(píng)分、Hoehn Yahr分期(在患者“關(guān)”期即停用抗帕金森藥物12小時(shí)以上)、簡易智能精神狀態(tài)量表(Minimum Mental State Examination, MMSE)評(píng)分。而凍結(jié)步態(tài)患者則是在帕金森病基礎(chǔ)上,凍結(jié)步態(tài)調(diào)查問卷評(píng)測(Nieuwboer and Giladi,2008),得分3分(“當(dāng)你在起步、走行或轉(zhuǎn)彎的時(shí)候,感覺雙腳似乎粘在地上的經(jīng)歷嗎”)；以及在兩位神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師的觀察下,進(jìn)行一系列起立、坐下、轉(zhuǎn)身實(shí)驗(yàn)后,凍結(jié)步態(tài)患者則在走行過程出現(xiàn)頓挫或停止不能前行。另外選取性別、年齡相匹配的中國健康志愿者,共18例(男為10例,女為8例),均為右利手。2掃描方法凍結(jié)步態(tài)帕金森病組和無凍結(jié)步態(tài)帕金森病組均在其停用抗帕金森藥12小時(shí)以上,即“關(guān)(OFF)”期,進(jìn)行MR數(shù)據(jù)收集。采用GE 3.0 T (Signa Excite Ⅱ HD)超導(dǎo)型磁共振成像系統(tǒng),8通道標(biāo)準(zhǔn)頭線圈。靜息態(tài)fMRI功能像掃描：梯度回波-平面回波成像序列(GRE-EPI),掃描參數(shù)為:TR/TE=2000/30ms, FOV=240 x 240mm,矩陣=64×64,層面內(nèi)分辨率=3.75mmx3.75mm,層厚4mm,間隔1mm,層數(shù)30。共采集186個(gè)時(shí)相,采集時(shí)間為約6分08秒,共獲得5580幅圖像。T1加權(quán)高分辨腦結(jié)構(gòu)像掃描：快速擾相位梯度回波反轉(zhuǎn)恢復(fù)序列(FSPGRIR),矢狀位采集,TR/TE= 8.4/3.3 ms, FA=13°, FOV=240 x 240 mm,矩陣=256×256,層厚=1mm,掃描范圍覆蓋全腦。圖像掃描基線均平行于前后聯(lián)合線。3數(shù)據(jù)處理基于Matlab R2012a平臺(tái)上使用靜息態(tài)功能磁共振數(shù)據(jù)處理助手(DPARSF_V2.0 Basic Edition, DPARSFA; http://www.restfmri.net)軟件包[28]和fMRI數(shù)據(jù)分析處理工具包(resting-state fMRI data analysis Toolkit V1.8, RESTV1.8)[29]進(jìn)行數(shù)據(jù)處理及分析。經(jīng)過DICOM格式轉(zhuǎn)換成NIFTI格式、時(shí)間校正(Slice timing)、頭動(dòng)校正(Realign)、空間標(biāo)準(zhǔn)化(Normalize)、空間平滑(Smooth)、去線性漂移(Detrend)后進(jìn)行ReHo分析。ReHo分析采用未經(jīng)平滑的濾波后數(shù)據(jù),在DPARSF軟件進(jìn)行ReHo分析,得出該體素的肯德爾和諧系數(shù)(Kendall's coefficient of concordance,KCC),即為該體素的ReHo值。取值范圍在0-1之間。將全腦各體素的ReHo值與其所有體素ReHo值的均值之間的比值進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化,得到平均的ReHo圖(mReHo).利用4mm X 4mm X 4mm全寬半高(full width half maximum,FWHM)的高斯核對(duì)圖像進(jìn)行空間平滑處理。4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析使用SPSS 13.0軟件(Chicago, IL, USA),根據(jù)不同資料類型,對(duì)凍結(jié)步態(tài)帕金森病組、無凍結(jié)步態(tài)帕金森病組、正常對(duì)照組的一般臨床資料(如年齡、性別、受教育程度、病程、UPDRS-III得分、MMSE評(píng)分等)進(jìn)行相對(duì)應(yīng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。將凍結(jié)步態(tài)帕金森病組、無凍結(jié)步態(tài)帕金森病組、正常對(duì)照組的年齡、性別作為協(xié)變量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。統(tǒng)計(jì)結(jié)果運(yùn)用AlphaSim校正方法,與相應(yīng)t檢驗(yàn)的顯著性匹配,生成相應(yīng)樣本t檢驗(yàn)結(jié)果統(tǒng)計(jì)圖。凍結(jié)步態(tài)帕金森病組、無凍結(jié)步態(tài)帕金森病組、正常對(duì)照組ReHo首先進(jìn)行ANOVA分析,校正前P值小于0.05,AlphaSim校正,校正后P值小于0..05,簇(cluster)大于85體素認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。然后再進(jìn)行兩兩組間比較,采用雙樣本t檢驗(yàn),校正前P值小于0.05,AlphaSim校正,校正后P值小于0.05,簇(cluster)大于85體素認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。利用XjView軟件確定對(duì)應(yīng)MNI坐標(biāo)上有統(tǒng)計(jì)意義腦區(qū)的具體解剖位置。記錄有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異腦區(qū)的蒙特利爾神經(jīng)病學(xué)研究所(Montreal Neurological Institute, MNI)坐標(biāo)及對(duì)應(yīng)的體素大小及P值。[結(jié)果]22例凍結(jié)步態(tài)帕金森病組中,2例患者因運(yùn)動(dòng)偽影影像圖像質(zhì)量排除,2例患者因額竇產(chǎn)生多額葉變形而排除,4例患者在z軸方位上頭動(dòng)大于2.5mm排除。23例無凍結(jié)步態(tài)帕金森病組中,2例患者因運(yùn)動(dòng)偽影影像圖像質(zhì)量排除,1例患者因在z軸上頭動(dòng)大于2.5mm排除。因此,最后入組凍結(jié)步態(tài)帕金森病組病人共14例(男為9例,女為5例),入組無凍結(jié)步態(tài)帕金森病組病人共20例(男為11例,女為9例),入組正常對(duì)照組病人共18例(男為10例,女為8例)。所有受試均為右利手。凍結(jié)步態(tài)帕金森病組的平均年齡約(62.14±9.75)歲,無凍結(jié)步帕金森病組的平均年齡約(62.70±8.40)歲,正常對(duì)照組的平均年齡約(63.67±10.21)歲。凍結(jié)步態(tài)帕金森病組受教育程度約(8.57±4.59)年,無凍結(jié)步態(tài)帕金森病組受教育程度約(9.00±3.82)年,正常對(duì)照組受教育程度約(9.94±3.30)年。凍結(jié)步態(tài)帕金森病組、無凍結(jié)步態(tài)帕金森病組、正常對(duì)照組性別、年齡比較,性別差異利用卡方檢驗(yàn)分析,年齡、受教育程度差異利用ANOVA分析,均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。凍結(jié)步態(tài)帕金森病組的MMSE評(píng)分的中位數(shù)是26.5分,第1四分位數(shù)間距島5及第2四分位數(shù)間距P75分別是25.5、28分；無凍結(jié)步態(tài)帕金森病組的MMSE評(píng)分的中位數(shù)是27分,第1四分位數(shù)間距P25及第2四分位數(shù)間距P75分別是26、29分；正常對(duì)照組的MMSE評(píng)分的中位數(shù)是29分,第1四分位數(shù)間距P25及第2四分位數(shù)間距P75分別是28、30分。凍結(jié)步態(tài)帕金森病組、無凍結(jié)步態(tài)帕金森病組、正常對(duì)照組的MMSE評(píng)分差異利用多樣本非參數(shù)檢驗(yàn),發(fā)現(xiàn)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.001),其中進(jìn)一步兩兩比較得出：凍結(jié)步態(tài)帕金森病組與無凍結(jié)步態(tài)帕金森病組的MMSE評(píng)分無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(胗0.05),而凍結(jié)步態(tài)帕金森病組與正常對(duì)照組的MMSE評(píng)分具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),無凍結(jié)步態(tài)帕金森病組與正常對(duì)照組的MMSE評(píng)分具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。凍結(jié)步態(tài)帕金森病組、無凍結(jié)步態(tài)帕金森病組的MMSE評(píng)分均低于正常對(duì)照組MMSE評(píng)分。凍結(jié)步態(tài)帕金森病組病程為(7.93±6.75)年,UPDRS-III運(yùn)動(dòng)評(píng)分值的中位數(shù)為35.5,第1四分位數(shù)間距P2s及第2四分位數(shù)間距P75分別是29、53.5,Hoehn Yahr分期評(píng)分值的中位數(shù)為3,P25及P75分別是3、4。無凍結(jié)步態(tài)帕金森病組病程為(3.55±2.38)年,UPDRS-Ⅲ運(yùn)動(dòng)評(píng)分值的中位數(shù)為35.5,第1四分位數(shù)間距P25及第2四分位數(shù)間距P75分別是25、42, Hoehn Yahr分期(H-Y)評(píng)分值的中位數(shù)為2,P25及P75分別是1、2.5。凍結(jié)步態(tài)帕金森病組與無凍結(jié)步態(tài)帕金森病組的病程、H-Y評(píng)分均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),而UPDRS-III不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。凍結(jié)步態(tài)帕金森病組、無凍結(jié)步態(tài)帕金森病組、正常對(duì)照組經(jīng)過ANOVA分析結(jié)果顯示,ReHo具有差異性的腦區(qū)有：右側(cè)殼核(Brodmann腦區(qū)48)、左側(cè)輔助運(yùn)動(dòng)區(qū)(Brodmann腦區(qū)6)、左側(cè)額上回(Brodmann腦區(qū)9)。進(jìn)而兩兩組間比較后發(fā)現(xiàn),發(fā)現(xiàn)凍結(jié)步態(tài)帕金森病組與無凍結(jié)步態(tài)帕金森病組的左側(cè)輔助運(yùn)動(dòng)區(qū)(Brodmann腦區(qū)6)、左側(cè)額上回(Brodmann腦區(qū)9)ReHo值具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),即與無凍結(jié)步態(tài)帕金森病組比較,凍結(jié)步態(tài)帕金森病組的左側(cè)輔助運(yùn)動(dòng)區(qū)、左側(cè)額上回腦功能活動(dòng)性下降。而在右側(cè)殼核(Brodmann腦區(qū)48)不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。凍結(jié)步態(tài)帕金森病組與正常對(duì)照組的右側(cè)殼核(Brodmann腦區(qū)48)、左側(cè)輔助運(yùn)動(dòng)區(qū)(Brodmann腦區(qū)6)、左側(cè)額上回(Brodmann腦區(qū)9)ReHo值具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),無凍結(jié)步態(tài)帕金森病組與正常對(duì)照組的右側(cè)殼核(Brodmann腦區(qū)48)、左側(cè)輔助運(yùn)動(dòng)區(qū)(Brodmann腦區(qū)6)、左側(cè)額上回(Brodmann腦區(qū)9)ReHo值具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),即與正常對(duì)照組比較,凍結(jié)步態(tài)帕金森病組、無凍結(jié)步態(tài)帕金森病組均表現(xiàn)為右側(cè)殼核腦功能活動(dòng)性減低,左側(cè)輔助運(yùn)動(dòng)區(qū)、左側(cè)額上回腦功能活動(dòng)性升高。[結(jié)論]本研究通過利用局部功能一致性(ReHo)方法來研究靜息狀態(tài)下fMRI凍結(jié)步態(tài)帕金森病患者大腦,發(fā)現(xiàn)凍結(jié)步態(tài)帕金森病患者與無凍結(jié)步態(tài)帕金森病患者、正常對(duì)照人群的大腦ReHo改變,認(rèn)識(shí)到凍結(jié)步態(tài)帕金森病患者大腦中的輔助運(yùn)動(dòng)區(qū)和額上回功能區(qū)對(duì)凍結(jié)現(xiàn)象產(chǎn)生的影響,進(jìn)一步揭示了凍結(jié)步態(tài)帕金森病患者腦功能改變的病理生理機(jī)制。這有助于臨床醫(yī)生對(duì)疾病的診斷、治療作出具有指導(dǎo)性或預(yù)防性的措施。
【關(guān)鍵詞】：帕金森病 凍結(jié)步態(tài) 功能磁共振成像 局部一致性
【學(xué)位授予單位】：南方醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R742.5;R445.2
【目錄】：

• 摘要3-10
• ABSTRACT10-21
• 第一章 研究背景21-25
• 1.1 凍結(jié)步態(tài)帕金森病概述21-23
• 1.1.1 帕金森病概述21
• 1.1.2 凍結(jié)步態(tài)概述21-22
• 1.1.3 凍結(jié)步態(tài)病理生理機(jī)制22-23
• 1.1.4 凍結(jié)步態(tài)現(xiàn)狀23
• 1.2 凍結(jié)步態(tài)帕金森病靜息態(tài)腦功能成像研究進(jìn)展23-25
• 1.2.1 靜息態(tài)fMRI概述23-24
• 1.2.2 凍結(jié)步態(tài)fMRI研究進(jìn)展24-25
• 第二章 研究內(nèi)容25-38
• 2.1 研究對(duì)象25-26
• 2.1.1 凍結(jié)步態(tài)帕金森病患者組25
• 2.1.2 無凍結(jié)步態(tài)帕金森病患者組25-26
• 2.1.3 正常對(duì)照組26
• 2.2 研究方法26-29
• 2.2.1 掃描方案26-27
• 2.2.2 數(shù)據(jù)及圖像處理27-28
• 2.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析28-29
• 2.3 研究結(jié)果29-38
• 2.3.1 基本臨床資料分析結(jié)果29-31
• 2.3.2 ReHo分析結(jié)果31-38
• 第三章 討論38-53
• 3.1 帕金森病靜息態(tài)腦功能成像的研究現(xiàn)狀38-44
• 3.2 帕金森病患者的認(rèn)知障礙44-46
• 3.3 凍結(jié)步態(tài)帕金森患者的靜息態(tài)腦功能成像的研究46-52
• 3.4 局限性52-53
• 第四章 結(jié)論53-54
• 參考文獻(xiàn)54-60
• 攻讀碩士學(xué)位期間發(fā)表論文60-61
• 致謝61-62

【相似文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 劉焯霖;帕金森病的診治體會(huì)[J];新醫(yī)學(xué);2000年10期

2 張巍,雷征霖,孫秀蘭,宋春莉;血管性帕金森綜合征與帕金森病患者的臨床對(duì)比分析[J];中華神經(jīng)科雜志;2000年05期

3 劉萍,邊強(qiáng);尼古丁有助于帕金森病治療[J];國外醫(yī)藥(合成藥 生化藥 制劑分冊);2000年04期

4 王建,劉焯霖;帕金森病病因的新線索[J];國外醫(yī)學(xué)(內(nèi)科學(xué)分冊);2000年04期

5 覃艷玲;帕金森病患者的護(hù)理體會(huì)[J];廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);2000年S1期

6 侯強(qiáng),于長本;帕金森病伴發(fā)的抑郁[J];臨床精神醫(yī)學(xué)雜志;2000年06期

7 張巍,梁戰(zhàn)華,雷征霖;肌萎縮側(cè)索硬化癥合并帕金森病1例報(bào)告[J];臨床神經(jīng)病學(xué)雜志;2000年03期

8 莊立;帕金森病的癥狀前指標(biāo)[J];現(xiàn)代康復(fù);2000年02期

9 劉泉開;帕金森病治療的新進(jìn)展[J];現(xiàn)代診斷與治療;2000年02期

10 于嘉;帕金森病與臨床用藥[J];首都醫(yī)藥;2000年12期

中國重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 鄒密;;老年帕金森病患者跌倒的危險(xiǎn)因素及護(hù)理干預(yù)[A];中華護(hù)理學(xué)會(huì)全國第12屆老年護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會(huì)議論文匯編[C];2009年

2 康婧;羅曉光;任艷;何志義;;應(yīng)激誘發(fā)帕金森病的相關(guān)因素分析[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十三次全國神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2010年

3 李友海;田仰華;陳先文;汪凱;;帕金森病患者的時(shí)間感知研究[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十三次全國神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2010年

4 李如奎;;帕金森病研究進(jìn)展[A];第三屆全國中西醫(yī)結(jié)合神經(jīng)系統(tǒng)疾病學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2000年

5 楊曉軍;李筱婷;;從中醫(yī)角度探討帕金森病[A];中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)成立20周年紀(jì)念大會(huì)論文集[C];2001年

6 周文泉;于向東;;對(duì)帕金森病研究的思索[A];第三次全國中西醫(yī)結(jié)合養(yǎng)生學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)研討會(huì)論文集[C];2002年

7 韓蓉蓉;范亞瑜;吳集雄;徐曉華;劉漢偉;;帕金森病特殊類型的植物神經(jīng)功能障礙——食性低血壓[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第七次全國神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2004年

8 歐陽荔莎;;進(jìn)行性核上性麻痹誤診為帕金森病1例[A];全國外科、神經(jīng)內(nèi)外科護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會(huì)議論文匯編[C];2006年

9 干靜;周明珠;劉振國;陳偉;陸麗霞;吳佳英;;帕金森病患者自主神經(jīng)功能障礙評(píng)估[A];第十一屆全國神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2008年

10 史新沖;張祥松;易暢;;~(18)F-FDG PET/CT顯像在帕金森病診斷中的應(yīng)用[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第九次全國核醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文摘要匯編[C];2011年

中國重要報(bào)紙全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 范又;如何早期發(fā)現(xiàn)帕金森病[N];光明日?qǐng)?bào);2006年

2 羅剛;近八成帕金森病患者看病不及時(shí)[N];健康報(bào);2007年

3 蔣雨平;帕金森病認(rèn)識(shí)四誤區(qū)[N];家庭醫(yī)生報(bào);2007年

4 孫燕明;帕金森病患者要嚴(yán)防抑郁[N];中國消費(fèi)者報(bào);2007年

5 程守勤 蔣廷玉;帕金森病發(fā)病率居高不下[N];新華日?qǐng)?bào);2006年

6 楊鋒;及早防范帕金森病[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2006年

7 李尤佳;帕金森病——中老年人的“絆腳石”[N];中國中醫(yī)藥報(bào);2006年

8 劉衛(wèi)宏;帕金森病并非老年人的“專利”[N];中國中醫(yī)藥報(bào);2007年

9 ;科學(xué)家發(fā)現(xiàn)：帕金森病早期確診新法[N];新華每日電訊;2008年

10 程守勤;六成帕金森病人治療不規(guī)范[N];健康報(bào);2008年

中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 王敏;帕金森病患者的輔助診斷與手運(yùn)動(dòng)補(bǔ)償研究[D];華東理工大學(xué);2012年

2 黃思菲;快動(dòng)眼期睡眠行為障礙和帕金森病患者嗅覺分析及價(jià)值[D];復(fù)旦大學(xué);2014年

3 高靚;CCL2在帕金森病輕度認(rèn)知功能障礙中的作用及機(jī)制研究[D];南方醫(yī)科大學(xué);2015年

4 谷有全;TLR4在帕金森病小鼠中腦的表達(dá)及其對(duì)炎癥介質(zhì)釋放的影響[D];南方醫(yī)科大學(xué);2014年

5 李紅燕;早發(fā)型帕金森病患者的臨床特征及維吾爾族早發(fā)型家族性帕金森病PARKIN基因突變的研究[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2014年

6 胡盼盼;帕金森病患者的認(rèn)知神經(jīng)心理學(xué)研究[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2014年

7 劉崴;帕金森病LRRK2和VPS35基因突變研究[D];天津醫(yī)科大學(xué);2012年

8 康文巖;α-突觸共核蛋白在帕金森病發(fā)病機(jī)制及生物學(xué)標(biāo)記物中的研究[D];上海交通大學(xué);2012年

9 李桂花;新疆地區(qū)帕金森病危險(xiǎn)因素、癥狀學(xué)和ATP13A2基因多態(tài)性研究[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2015年

10 張迎春;帕金森病患者經(jīng)顱超聲影像學(xué)特點(diǎn)分析[D];蘇州大學(xué);2015年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 康婧;應(yīng)激誘發(fā)帕金森病的相關(guān)因素分析[D];中國醫(yī)科大學(xué);2010年

2 常崇旺;人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)模型診斷帕金森病的研究[D];第四軍醫(yī)大學(xué);2004年

3 韓薇;α-突觸核蛋白(SNCA)基因多態(tài)性與帕金森病易感性的meta分析[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

4 王倩;帕金森病患者自主神經(jīng)功能的研究[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

5 劉疏影;不同帕金森病亞型（早發(fā)晚發(fā)型）的多巴胺轉(zhuǎn)運(yùn)體顯像特征分析[D];復(fù)旦大學(xué);2014年

6 張?zhí)烨?帕金森病排便障礙中醫(yī)證候特征研究[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2016年

7 史亞娟;重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療帕金森病效果及腦功能連接的研究[D];杭州師范大學(xué);2016年

8 吳冬艷;針刺顱底七穴結(jié)合夾脊穴治療帕金森病（髓海不足型）的臨床觀察[D];黑龍江中醫(yī)藥大學(xué);2016年

9 李良媛;SWI、血清鐵蛋白評(píng)價(jià)帕金森病臨床癥狀的研究[D];大連醫(yī)科大學(xué);2015年

10 彭雷;視、聽覺誘發(fā)電位在非癡呆、癡呆型帕金森病診斷中的重要性[D];山西醫(yī)科大學(xué);2016年

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本文編號(hào)：609074