本文關鍵詞：超聲心動圖評價舒張性心力衰竭患者左房代償功能

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【摘要】：目的探討超聲心動圖評價舒張性心力衰竭(DHF)患者左房代償狀況及其臨床應用價值。方法DHF患者68例,符合2007年歐洲心臟病學會(ESC)對DHF的診斷標準,且均為竇性心律。按NYHA心功能分級分為NYHA Ⅱ級組(33例)、Ⅲ級組(21例)、Ⅳ級組(14例)三個亞組。正常對照組41例。采用常規(guī)超聲心動圖測量二尖瓣口舒張早晚期前向血流速度E峰、A峰及右上肺靜脈心房收縮峰值(Apv)等各項指標,二維雙平面Simpson's法測量左室射血分數(shù)(LVEF);采用組織多普勒顯像(TDI)測量舒張早晚期二尖瓣環(huán)運動速度E'、A',計算E/E’值；采用應變率成像(SRI)技術分別測量左房5個壁舒張早期、舒張晚期、收縮期應變率峰值(ESR、ASR、SSR)并計算平均值,得到mSSR、mESR、mASR;采用實時三維(RT-3DE)技術測量左房最大容積(LAVmax)、最小容積(LAVmin)及左房收縮前容積(LAVpreA),并用體表面積校正,得出LAVmax指數(shù)(LAVImax)、LAVmin指數(shù)(LAVImin)、 LAVpreA指數(shù)(LAVIpreA),計算左房整體射血分數(shù)(LAEF)、左房被動射血分數(shù)(LAPEF)、左房主動射血分數(shù)(LAAEF)、應用ELISA法分別測量各個研究對象血漿心房利鈉多肽(ANP)水平。結果Apv在DHF患者中升高,正常組和DHF患者三個亞組之間差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05),在DHF患者三個亞組之間差異無統(tǒng)計學意義(P0.05); A、A'、LAAEF、mASR在NYHA Ⅱ級組中最大,正常組次之,在NYHA Ⅳ級組中最小,各組間比較差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05)；E/E'、LAVmax指數(shù)、LAVmin指數(shù)、LAVpreA指數(shù)、ANP水平在DHF患者中增大,且隨著心功能級數(shù)的增加而增加,各組間比較差異均有統(tǒng)計學意義(P 0.05); LAEF、mESR、mSSR在DHF患者中減小,且隨著心功能級數(shù)的增加而降低,各組間比較差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05)；LAPEF在DHF患者中降低,正常組和DHF患者三個亞組之間差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05),在DHF患者三個亞組之間差異無統(tǒng)計學差異(P0.05)。DHF患者的E/E’與LAVmax指數(shù)、LAVmin指數(shù)、LAVpreA指數(shù)、ANP水平呈正相關(r=0.837,0.796,0.815,0.751,P均0.05),與A,A'、LAEF、LAPEF、LAAEF、 mESR. mASR. mSSR呈負相關(r=-0.501,-0.496,-0.685,-0.458,-0.636,-0.625,-0.594,-0.585,P均0.05),與Apv無直線相關關系(r=-0.318,P＞0.05)。結論DHF患者左房的容積增大,左房儲備功能、管道功能降低,內分泌功能代償性增強。DHF NYHA Ⅱ級組患者左房的輔泵功能代償性增強,隨著心功能級數(shù)的增加,輔泵功能也降低。超聲心動圖能夠有效評價DHF患者左房大小及功能的變化,定量評價左房代償功能,并間接反映左室舒張功能的改變。
【關鍵詞】：超聲心動圖 舒張性心力衰竭 NYHA心功能分級 左房功能 代償 ANP
【學位授予單位】：廣西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R541.6;R540.45
【目錄】：

• 個人簡歷3-5
• 摘要5-7
• Abstract7-10
• 前言10-12
• 實驗資料與方法12-15
• 結果15-17
• 討論17-23
• 結論23-24
• 附表及附圖24-27
• 參考文獻27-33
• 主要中英文縮略詞對照33-34
• 綜述34-50
• 參考文獻43-50
• 致謝50

【參考文獻】

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1 羅帥偉;吳棘;郭盛蘭;張棣;黃喜玉;鄧燕;覃詩耘;;應變率成像技術評價左室非正常充盈模式患者左房功能的研究[J];臨床超聲醫(yī)學雜志;2011年04期

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本文編號：573684