本文關(guān)鍵詞：應(yīng)用STI評(píng)價(jià)不同年限尿毒癥血液透析患者左心室扭轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)變化

  更多相關(guān)文章： 二維斑點(diǎn)追蹤 超聲心動(dòng)描記術(shù) 尿毒癥 血液透析 左心室 扭轉(zhuǎn)

【摘要】：目的： 應(yīng)用二維斑點(diǎn)追蹤成像(two-dimensional speckle trackingimaging，2D-STI)技術(shù)評(píng)價(jià)不同透析年限后尿毒癥患者左心室旋轉(zhuǎn)及扭轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)變化，并探討其與透析年限的關(guān)系，為臨床評(píng)估不同透析年限后尿毒癥患者心功能的改變提供一種簡便、準(zhǔn)確的方法。 方法： 選取90例進(jìn)行維持性血液透析的尿毒癥患者作為研究組，按不同透析時(shí)間段將其分為三組：A組（1年）、B組（1~3年）、C組（3年）;同時(shí)選取30例健康志愿者作為對照組（N組）。受檢者取左側(cè)臥位，保持平靜呼吸且同步記錄三導(dǎo)聯(lián)心電圖。用S5-1超聲探頭在左心室長軸標(biāo)準(zhǔn)切面測量：室間隔的舒張末期厚度（IVSTd）及左室后壁的舒張末期厚度（LVPWTd)，再用雙平面Simpson法測量左心室舒張末期容積（LVEDV）及收縮末期容積（LVESV），得出左心室每搏心輸出量（LVSV），計(jì)算左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）。于受檢者吸氣末屏氣且心率穩(wěn)定時(shí)分別采集連續(xù)3個(gè)心動(dòng)周期胸骨旁左心室短軸基底水平及心尖水平二維灰階動(dòng)態(tài)圖像。將二維動(dòng)態(tài)圖像導(dǎo)入QLAB6.0工作站，進(jìn)行脫機(jī)分析。運(yùn)行軟件后獲得基底水平及心尖水平短軸切面的旋轉(zhuǎn)角度-時(shí)間曲線。測量基底水平旋轉(zhuǎn)角度峰值、心尖水平旋轉(zhuǎn)角度峰值，并計(jì)算左心室整體扭轉(zhuǎn)角度峰值。測量數(shù)據(jù)均取3次數(shù)值的平均值。 結(jié)果： 1.各常規(guī)參數(shù)LVEDV、IVSTd、LVPWTd: N、A、B、C四組逐漸升高，各組間比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）；LVEF、LVSV：N、A、B、C四組逐漸下降，各組間比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。 2、（1）四組受檢者基底水平旋轉(zhuǎn)角度曲線形態(tài)基本一致，收縮期順時(shí)針旋轉(zhuǎn)，于收縮末期達(dá)到峰值、為負(fù)值。左室短軸基底水平各節(jié)段室壁旋轉(zhuǎn)角度峰值：A組較N組減低,僅BIL和BI減低差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），余節(jié)段室壁旋轉(zhuǎn)角度減低差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；B、C兩組較N組明顯減低，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）；B、C兩組較A組減低差異也具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）；C、B兩組間減低差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 （2）四組受檢者心尖水平旋轉(zhuǎn)角度曲線形態(tài)基本一致，收縮期呈逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)，于收縮末期達(dá)到峰值、為正值。左室短軸心尖水平各節(jié)段室壁旋轉(zhuǎn)角度峰值: A、B、C三組較N組逐漸減低，且差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）; B、C兩組較A組減低差異也具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）；C、B兩組間減低差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 (3)基底水平整體旋轉(zhuǎn)角度峰值： N、A、B、C四組呈逐漸下降趨勢, B、C兩組較N組及A組減低，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）；A組較N組減低、C組較B組減低，差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；心尖水平整體旋轉(zhuǎn)角度峰值：N、A、B、C四組呈逐漸下降趨勢,A、B、C組較N組減低差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）；B、C兩組較A組減低差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）；C、B兩組間減低差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；左心室整體扭轉(zhuǎn)角度：N、A、B、C四組呈逐漸下降趨勢,A、B、C較N組減低差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）；B、C兩組較A組減低差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）；C、B兩組間減低差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 3.左心室整體扭轉(zhuǎn)角度峰值與LVEF及心尖部旋轉(zhuǎn)角度峰值呈高度正相關(guān)（r=0.828，p0.05； r=0.955，p0.05）。 結(jié)論： 1.本研究證實(shí)應(yīng)用2D-STI技術(shù)測量不同透析時(shí)間后尿毒癥患者左心室各節(jié)段旋轉(zhuǎn)角度及整體扭轉(zhuǎn)角度改變情況可以評(píng)估尿毒癥患者血液透析后心功能改變。 2.尿毒癥患者較正常人群心肌旋轉(zhuǎn)角度減低，左心室扭轉(zhuǎn)功能及收縮功能下降。 3.隨透析年限延長，尿毒癥患者左心室短軸各水平各節(jié)段旋轉(zhuǎn)角度與整體扭轉(zhuǎn)角度逐漸減低，且左心室整體扭轉(zhuǎn)角度與左心室射血分?jǐn)?shù)有較高相關(guān)性。
【關(guān)鍵詞】：二維斑點(diǎn)追蹤 超聲心動(dòng)描記術(shù) 尿毒癥 血液透析 左心室 扭轉(zhuǎn)
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R445.1;R692.5
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• ABSTRACT7-13
• 英文縮略詞表13-14
• 第1章 引言14-17
• 第2章 綜述17-24
• 2.1 尿毒癥性心肌病17-19
• 2.1.1 尿毒癥性心肌病的概念17-18
• 2.1.2 尿毒癥心肌病的病理改變18
• 2.1.3 尿毒癥心肌病的臨床表現(xiàn)18-19
• 2.2 尿毒癥患者血液透析前后心臟結(jié)構(gòu)與功能改變19
• 2.3 左心室旋轉(zhuǎn)及扭轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)19-20
• 2.4 評(píng)價(jià)左心室扭轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)的方法20-24
• 2.4.1 X 線電影成像技術(shù)20
• 2.4.2 組織磁共振顯象技術(shù)（MRI）20-21
• 2.4.3 超聲心動(dòng)圖技術(shù)21-24
• 2.4.3.1 速度向量成像21
• 2.4.3.2 2D-STI 技術(shù)21-24
• 第3章 材料與方法24-27
• 3.1 研究對象24
• 3.1.1 研究組24
• 3.1.2 對照組24
• 3.2 儀器設(shè)備24
• 3.3 研究方法與步驟24-25
• 3.3.1 超聲圖像采集24-25
• 3.3.2 超聲圖像分析25
• 3.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理25-27
• 第4章 結(jié)果27-31
• 4.1 各組間常規(guī)超聲測值比較27
• 4.2 各組間左室短軸基底水平各節(jié)段室壁旋轉(zhuǎn)角度峰值比較27-28
• 4.3 各組間左室短軸心尖水平各節(jié)段室壁旋轉(zhuǎn)角度峰值比較28-29
• 4.4 各組間左心室整體旋轉(zhuǎn)與扭轉(zhuǎn)角度峰值比較29
• 4.5 左心室整體扭轉(zhuǎn)角度峰值與相關(guān)參數(shù)的相關(guān)性分析29-31
• 第5章 討論31-37
• 第6章 結(jié)論37-38
• 參考文獻(xiàn)38-44
• 附圖44-46
• 作者簡介及在學(xué)期間所取得的科研成果46-47
• 致謝47

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 鄧金剛;;SLE患者心臟病變臨床分析[J];中國醫(yī)藥導(dǎo)刊;2011年05期

2 蘇金花;寇海燕;梁莉;陶丹丹;;尿毒癥患者透析前后心臟超聲圖的變化分析[J];中國醫(yī)藥導(dǎo)刊;2013年07期

3 何祥昆;張世同;;尿毒癥患者血透治療后心功能檢測結(jié)果的臨床分析[J];安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào);2013年04期

4 郭良云;劉燕娜;;超聲心動(dòng)圖評(píng)價(jià)心臟扭轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)的新進(jìn)展[J];江西醫(yī)藥;2009年02期

5 宋曉東;劉武巖;孫建新;郭敏;朱勝;;超聲心動(dòng)圖評(píng)價(jià)腎移植術(shù)前不同透析時(shí)間對尿毒癥患者心臟結(jié)構(gòu)和功能的影響[J];臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志;2012年11期

6 戎殳,葉朝陽,牛曉萍,高文武,梅長林;尿毒癥維持性血液透析患者不同透析齡左心室功能改變情況分析[J];中國實(shí)用內(nèi)科雜志;2005年06期

7 叢樹國;孫紅杰;杜斌;陳陽;;血液透析治療尿毒癥患者心包積液的療效觀察[J];齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2010年19期

8 Simona Sitia;Livio Tomasoni;Maurizio Turiel;;Speckle tracking echocardiography:A new approach to myocardial function[J];World Journal of Cardiology;2010年01期

9 李海靜;高月;劉萍;馬增春;;失眠動(dòng)物模型研究進(jìn)展[J];中國藥理學(xué)通報(bào);2007年04期

10 熊潤青;李善華;包燕妮;張以勤;陳祖平;;應(yīng)用速度向量成像技術(shù)評(píng)價(jià)尿毒癥高血壓患者局部心肌收縮功能[J];鄖陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2010年02期

，

本文編號(hào)：569349