本文關鍵詞：聲觸診組織成像和聲觸診組織定量技術對乳腺腫塊鑒別診斷價值的研究

  更多相關文章： 聲觸診組織成像 聲觸診組織定量 聲脈沖輻射力彈性成像 BI-RADS分類 乳腺腫塊

【摘要】：目的:1.探討聲觸診組織成像(virtual touch tissue imaging,VTI)和聲觸診組織定量(virtual touch tissue quantification,VTQ)技術對乳腺腫塊的鑒別診斷價值。2.探討聲脈沖輻射力彈性成像(acoustic radiation force impulse,ARFI)聯(lián)合常規(guī)超聲乳腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)(breast imaging reporting and data system,BI-RADS)分類方法對乳腺腫塊的診斷價值。方法:1.研究對象以在河南中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院就診的77位患者共90個實性乳腺腫塊為研究對象。所有患者均在手術前進行常規(guī)超聲檢查及聲脈沖輻射力彈性成像(ARFI)檢查。其中ARFI成像包括VTI和VTQ技術。2.操作方法首先在常規(guī)超聲模式下觀察腫塊的大小,形態(tài),邊界,內(nèi)部及后方回聲,血流信號,有無鈣化等指標,并作出BI-RADS分類。找出腫塊最大切面,運行ARFI成像模式:在進行VTI成像時,運用Itoh 5分法對腫塊硬度進行評分;進行VTQ成像時,VTQ值表示組織硬度的大小。記錄所有腫塊的VTI評分及VTQ值。3.統(tǒng)計方法以病理結(jié)果為診斷標準,將腫塊分為良、惡性兩組,采用獨立樣本t檢驗計算兩組間VTI評分、VTQ值的統(tǒng)計學差異。根據(jù)腫塊VTI評分和VTQ值繪制受試者工作特性曲線(receiver operating characteristic,ROC)。聯(lián)合VTI和VTQ兩種技術,得出ARFI分值,繪制ROC曲線。將ARFI分值與常規(guī)超聲BI-RADS分類方法聯(lián)合,即綜合評分法,得出腫塊的綜合評分,繪制ROC曲線。找出各曲線最佳截斷點,計算敏感度、特異性、準確性、約登指數(shù)、曲線下面積(area under the curve,AUC),采用Z檢驗對AUC進行比較,評價以上方法的診斷效能。結(jié)果:1.根據(jù)病理結(jié)果,90個乳腺腫塊中,良性58個:其中纖維腺瘤36個,腺病17個,導管內(nèi)乳頭狀瘤4個,漿細胞性乳腺炎1個;惡性32個:其中浸潤性導管癌26個,導管內(nèi)癌4個,粘液腺癌1個,導管內(nèi)乳頭狀癌1個。2.VTI成像良性組平均VTI評分為2.86±0.61分,惡性組平均VTI評分為4.25±0.57分,兩組間差異有統(tǒng)計學意義。根據(jù)腫塊VTI評分的ROC曲線,AUC為0.94,最佳截斷點為3.5分,敏感度為93.8%,特異性為87.9%,準確性為90%。3.VTQ成像良性組平均VTQ值為(2.80±0.69)m/s,惡性組平均VTQ值為(5.85±1.80)m/s,兩組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義。根據(jù)腫塊VTQ值的ROC曲線,AUC為0.97,最佳截斷點為3.82m/s,敏感度為87.5%,特異性為93.1%,準確性為91.11%。4.ARFI成像根據(jù)腫塊的ARFI分值繪制ROC曲線,AUC為0.93,ARFI鑒別診斷乳腺腫塊的最佳截斷點為1.5分,其敏感度為87.5%,特異性為93.1%,準確性為91.11%。5.綜合評分法根據(jù)腫塊的綜合評分分值構建ROC曲線,綜合評分法的AUC為0.98,最佳截斷點為2.5分,其敏感度為90.6%,特異性為100%,準確性為96.67%。6.根據(jù)Z檢驗,綜合評分法診斷效能高于ARFI(Z=2.16,P=0.03),VTQ技術診斷效能高于VTI評分(Z=2.07,P=0.04)。結(jié)論:1.不同性質(zhì)的乳腺腫塊硬度特征差異明顯。2.VTI成像可以對乳腺腫塊的良惡性進行定性診斷,VTQ成像可以量化乳腺腫塊的硬度,二者對乳腺腫塊的鑒別均具有較高的價值,VTQ診斷效能高于VTI。3.ARFI成像技術與常規(guī)超聲BI-RADS分類法聯(lián)合,可以提高乳腺疾病診斷的特異性和準確性。
【關鍵詞】：聲觸診組織成像 聲觸診組織定量 聲脈沖輻射力彈性成像 BI-RADS分類 乳腺腫塊
【學位授予單位】：河南中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R445.1;R737.9
【目錄】：

• 縮略詞4-6
• 摘要6-8
• Abstract8-11
• 前言11-14
• 對象與方法14-17
• 1 研究對象14
• 2 儀器設備14
• 3 操作方法14-15
• 4 ARFI、常規(guī)超聲BI-RADS分類、綜合評分法分值設定15
• 5 曲線下面積（area under the curve，AUC）的意義15
• 6 統(tǒng)計方法15-17
• 結(jié)果17-20
• 1 病理學結(jié)果17
• 2 ARFI技術乳腺腫塊的診斷17-18
• 3 綜合評分法對乳腺腫塊的評價18
• 4 VTI、VTQ、ARFI、綜合評分法曲線下面積（AUC）的比較18-20
• 討論20-23
• 1 常規(guī)超聲影像對乳腺腫塊的鑒別診斷價值20
• 2 傳統(tǒng)超聲彈性成像對乳腺腫塊的鑒別診斷價值20
• 3 ARFI成像對乳腺腫塊的鑒別診斷價值20-21
• 4 綜合評分法（常規(guī)超聲聯(lián)合ARFI成像技術）對乳腺腫塊的診斷價值21-22
• 5 不足與展望22-23
• 結(jié)論23-24
• 參考文獻24-27
• 致謝27-28
• 附錄28-37
• 附錄1 附圖28-30
• 附錄2 文獻綜述30-37
• 參考文獻34-37
• 附錄3 在校期間發(fā)表文章37

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