本文關鍵詞：磁共振快速擴散峰度成像在急性期腦梗死的研究

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【摘要】：目的應用MRI快速擴散峰度成像技術(fast diffusion kurtosis imaging,fast DKI)對急性期腦梗死患者進行縱向隨訪研究,探討快速DKI顯示急性期腦梗死病灶范圍的準確性,揭示病灶平均峰度(mean kurtosis,MK)、平均擴散(mean diffusivity,MD)值的演變規(guī)律,評價病灶擴散峰度值、體積與臨床預后的關系。材料和方法病例組選擇30例急性腦梗死患者,其中男18例,女12例,年齡41~79歲,平均年齡61.2±8.2歲。分別于發(fā)病12小時、7天進行MRI采集,包括常規(guī)MRI和快速DKI成像;其中11例患者于發(fā)病12小時、7天、1月、3月、6月進行MRI采集,男8例,女3例,年齡50~76歲,平均年齡61.2±7.8歲。對照組選取20例健康成人志愿者,性別、年齡與病例組相匹配,其中男12例,女8例,年齡51~69歲,平均年齡60.0±4.2歲。所有患者每次MRI檢查前由兩名有經(jīng)驗的神經(jīng)內科醫(yī)師獨立進行臨床評分,發(fā)病12小時、7天、1月進行NIHSS評分,發(fā)病1月、3月、6月進行BI和m RS評分。MRI檢查采用3.0T超導型MR掃描儀(Trio,Siemens),使用MATLAB軟件對DKI圖像進行后處理,由兩名有經(jīng)驗的影像科醫(yī)師使用MRIcron軟件對病灶及鏡像正常腦組織進行半自動勾畫,分別測量MK、MD、ADC值和病灶體積。分析急性期腦梗死患者DKI表現(xiàn),比較MK、MD病灶體積的差異及MK病灶體積與最終梗死體積的相關性;動態(tài)觀察不同時期腦梗死病灶MK、MD、ADC值的演變過程;急性期腦梗死病灶MK值、體積以及與MD病灶體積的不匹配率與臨床評分的相關性。結果1.30例急性期腦梗死患者,19例MK圖顯示病灶呈不均勻高信號,25例MK和MD存在不匹配。發(fā)病12h病灶MK、MD和ADC值的變化率分別為65.91%±46.52%、41.49%±17.11%、36.73%±15.98%,MK分別與MD和ADC有顯著性差異(Z12h MD=-4.623,P0.01;Z12h ADC=-4.623,P0.01)。發(fā)病12h的MK和MD病灶體積分別為4.54±9.98 m L、7.36±16.82 m L,兩者有顯著性差異(T=-2.072,P=0.048),發(fā)病12h的MK病灶體積與7天FLAIR的梗死灶體積呈顯著正相關(r=0.946,P0.01),發(fā)病12h病灶MK值、MK病灶體積與7天NIHSS評分均呈顯著正相關(r=0.571,P0.01;r=0.678,P0.01)。2.11例腦梗死患者發(fā)病12h、7天、1月、3月、6月病灶的MK值逐漸降低,MD值、ADC值逐漸增高,病灶MK值與正常側比較均有顯著性差異(t12h=7.083,P0.01;t7d=2.638,P0.05;t3m=3.406,P0.01;t6m=3.579,P0.01)。發(fā)病12h的MK值與發(fā)病7天NIHSS評分呈顯著正相關(r=0.739,P=0.009);發(fā)病12h的MK體積與7天、1月NIHSS評分呈正相關(r7d=0.609,P=0.047;r1m=0.727,P=0.011);發(fā)病12小時MK體積與3月和6月m RS評分呈正相關(r3m=0.630,P=0.038;r6m=0.612,P=0.045);發(fā)病12h的MK與MD病灶不匹配率與發(fā)病1月BI指數(shù)呈顯著正相關(r=0.758,P=0.007),與發(fā)病1月m RS評分呈顯著負相關(r=-0.746,P=0.008)。結論急性期腦梗死快速DKI能夠早期準確顯示急性期腦梗死病灶缺血程度和范圍;快速DKI參數(shù)值隨病程演變呈動態(tài)變化,具有規(guī)律性;快速DKI有助于早期判斷患者的臨床預后。
【關鍵詞】：磁共振 擴散峰度成像 快速 腦梗死 急性期
【學位授予單位】：首都醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R445.2;R743.3
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-9
• 前言9-11
• 第一部分 急性期腦梗死的 MRI 快速擴散峰度成像11-18
• 材料與方法11-14
• 結果14-18
• 第二部分 腦梗死MRI快速擴散峰度成像隨訪研究18-24
• 材料與方法18-19
• 結果19-24
• 討論24-27
• 結論27-28
• 參考文獻28-34
• 文獻綜述34-44
• 參考文獻39-44
• 附錄44-48
• 英文縮略詞索引48-50
• 致謝50-51
• 個人簡歷51

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1 尹曉R，

本文編號：533226