發(fā)布時(shí)間：2017-07-08 09:11

  本文關(guān)鍵詞：兔VX2腫瘤熱消融治療與影像學(xué)評(píng)估

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【摘要】：第一部分IVIM-DWI評(píng)估射頻消融治療VX2腫瘤療效目的：研究IVIM-DWI作為評(píng)估VX2腫瘤射頻消融(RFA)治療療效的潛在價(jià)值。方法：制備10只兔VX2腫瘤模型,行CT引導(dǎo)下射頻消融(RFA)治療。于治療前、治療后即刻,分別行CT和MRI檢查,其中包括在3.0T磁共振上所行的16 b值的IVIM-DWI檢查,b值變化范圍為0-800 sec/mm2。分別計(jì)算和比較包括來源于IVIM-DWI, CT灌注,DCE-MRI的各參數(shù)在凝固壞死區(qū)、殘存腫瘤區(qū)和正常對(duì)照區(qū)之間的差異。來源于IVIM-DWI的參數(shù)(F和D*)與CT灌注參數(shù)(血流量BF,血流容積BV和毛細(xì)血管通透性PMB)或DCE-MRI參數(shù)(Ktrans, Ve, Kep)之間的相關(guān)性采用Pearson's相關(guān)分析。結(jié)果：與殘存腫瘤區(qū)或未治療的對(duì)照或正常區(qū)比較,在凝固壞死區(qū),f和D*顯著減低而D增加,在殘存腫瘤區(qū),IVIM-DWI計(jì)算的f值顯著增加,f或D*與常規(guī)灌注加權(quán)成像所獲得的灌注參數(shù)之間無顯著相關(guān)性。結(jié)論：IVIM-DWI所計(jì)算的f,D,D*可能對(duì)RF治療后即刻腫瘤療效評(píng)估有價(jià)值,而與傳統(tǒng)的基于DCE-MRI和CT灌注所測(cè)得指標(biāo)之間無顯著相關(guān)性。目的：離體水模實(shí)驗(yàn)和在體VX2腎腫瘤模型驗(yàn)證應(yīng)用含納米Fe203-碘油-明膠的新型栓塞材料改變局部組織的血流灌注和吸波能力,提高微波精準(zhǔn)消融的可能性。材料與方法：設(shè)計(jì)兩腔室模型,其中內(nèi)孔含有1.0%的納米Fe203(直徑約10nm),測(cè)定內(nèi)孔含有納米Fe203的部分及距離相近的明膠內(nèi)(不含F(xiàn)e203)處,距離MWA電極針約5mm處的溫度-時(shí)間變化,以分析納米Fe203的存在對(duì)MWA加熱的溫度-時(shí)間曲線的影響；采用雙腎VX2腫瘤模型,通過經(jīng)腎動(dòng)脈灌注栓塞劑,并采用CT、MRI和病理組織學(xué)證實(shí)的方法評(píng)估含納米Fe203的新型栓塞材料聯(lián)合MWA治療腎VX2腫瘤療效,共聯(lián)合治療3只白兔(6只腎)。結(jié)果：體外實(shí)驗(yàn)提示存在納米Fe203的區(qū)域MWA治療溫度顯著增高,而明顯區(qū)別于距離相近處明膠水模的溫度,提示納米Fe203的吸波作用能夠更有效的將MWA微波能轉(zhuǎn)化為熱能,并阻擋微波能量的透過；在體實(shí)驗(yàn)證實(shí),單獨(dú)應(yīng)用含有納米Fe203-碘油-明膠新型栓塞劑,能夠有效消除腫瘤血供,MWA消融區(qū)內(nèi)的納米Fe203能夠保存在原位血管內(nèi),未向腎實(shí)質(zhì)內(nèi)滲透,且MWA消融邊界清晰,CT灌注能夠證實(shí)腫瘤消融即可療效,而MRI因局部存在明顯的磁敏感偽影不宜用作腫瘤療效的評(píng)價(jià)。結(jié)論：納米Fe203能夠提高M(jìn)WA熱療效率,通過動(dòng)脈內(nèi)給納米Fe2O3的栓塞劑能夠提高M(jìn)WA消融精準(zhǔn)性。目的 堿金屬作為一種有前景的熱化學(xué)消融劑,可控釋放是確保其安全使用的前提,本研究通過可滲透油包裹后的液態(tài)堿金屬用于兔VX2腫瘤消融治療。方法通過超聲乳化制備不同比例的可滲透油包裹的鈉鉀合金(NaK),熱效應(yīng)通過Fluke Ti400熱成像儀對(duì)NaK消融離體肌肉條溫度變化進(jìn)行評(píng)價(jià)。NaK-油混合物對(duì)VX2腫瘤的熱化學(xué)消融治療效果的評(píng)價(jià)是通過比較在治療前、后10只兔VX2腫瘤模型CT灌注成像定量變化,并采用病理驗(yàn)證(臺(tái)盼藍(lán)染色及H.E.染色)評(píng)估。結(jié)果注射NaK-油混合物造成消融區(qū)溫度顯著增高,可滲透油有效控制了NaK與活組織中水分子的反應(yīng)從而控制了熱量的釋放；CT灌注成像及其參數(shù)圖提示NaK-油混合物能夠?qū)X2腫瘤起到治療作用；臺(tái)盼藍(lán)和H.E.染色均表明VX2腫瘤出現(xiàn)了部分壞死。結(jié)論：NaK-油混合物能夠在體消融腫瘤組織,由于能夠有效的控制對(duì)腫瘤組織的熱消融和化學(xué)消融程度,采用液態(tài)堿金屬消融治療惡性腫瘤可能是安全有效的方法。
【關(guān)鍵詞】：IVIM-DWI 射頻消融 VX2腫瘤 灌注 CT MRI 納米Fe_2O_3 微波消融 吸波材料 CT灌注 腎癌 熱化學(xué)消融 堿金屬 NaK VX2腫瘤 灌注 CT
【學(xué)位授予單位】：北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R735.7;R445.2;R730.55
【目錄】：

• 摘要5
• Abstract5-10
• 前言10-11
• 第一部分 IVIM-DWI評(píng)估射頻消融治療VX2腫瘤即刻療效11-37
• 前言11-12
• 材料和方法12-18
• 結(jié)果18-30
• 討論30-33
• 參考文獻(xiàn)33-37
• 第二部分 納米Fe2O3用于精準(zhǔn)微波消融腎VX2腫瘤37-57
• 前言37
• 材料和方法37-42
• 結(jié)果42-49
• 討論49-54
• 參考文獻(xiàn)54-57
• 第三部分 可滲透油包裹的液態(tài)堿金屬治療VX2腫瘤57-72
• 前言57-58
• 材料與方法58-62
• 結(jié)果62-67
• 討論67-70
• 參考文獻(xiàn)70-72
• 腫瘤熱消融治療進(jìn)展72-84
• 前言72-73
• 能量為基礎(chǔ)的細(xì)胞死亡機(jī)制73-76
• 新的研究領(lǐng)域76-79
• 展望79-80
• 主要參考文獻(xiàn)80-84
• 研究生期間發(fā)表的論文84-85
• 致謝8

【共引文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

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中國重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫 前6條

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3 于曉玲;梁萍;董寶瑋;程志剛;王e，

本文編號(hào)：533863