發(fā)布時(shí)間：2017-06-21 20:19

  本文關(guān)鍵詞：基于旋轉(zhuǎn)調(diào)強(qiáng)全骨髓照射新技術(shù)的研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：全身照射(total body irradiation, TBI)是一種特殊的放療技術(shù)，通常作為骨髓預(yù)處理方案的一部分。傳統(tǒng)TBI采用大照射野與簡(jiǎn)單的鉛塊遮擋技術(shù)，很難實(shí)現(xiàn)劑量的均勻分布。近年來(lái)螺旋斷層治療技術(shù)（Tomotherapy）已開(kāi)始應(yīng)用于TBI，以其高度的靶區(qū)適形度和均勻性以及對(duì)正常器官的較好地保護(hù)克服了傳統(tǒng)照射方法的不足，但由于該設(shè)備價(jià)格昂貴，能夠開(kāi)展的單位極少。而新興的容積旋轉(zhuǎn)調(diào)強(qiáng)（RapidArc）放療技術(shù)在普通加速器上實(shí)現(xiàn)了旋轉(zhuǎn)調(diào)強(qiáng)，配合影像引導(dǎo)獲得了治療中高效性和準(zhǔn)確性可能。本研究擬對(duì)RapidArc與Tomotherapy兩種治療技術(shù)在全骨髓照射中劑量學(xué)特點(diǎn)進(jìn)行初步地對(duì)照分析，從而為臨床應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)的選擇提供參考。 研究選取8例已行全身掃描的患者資料，照射靶區(qū)包括除前臂和手以外的全身骨髓，外放3mm生成PTV，處方劑量為12Gy/10F，，分別設(shè)計(jì)RapidArc和Tomotherapy兩組治療計(jì)劃，評(píng)價(jià)和分析靶區(qū)和危及器官的劑量分布，并評(píng)估兩組計(jì)劃的實(shí)施效率。劑量驗(yàn)證采用ArcCHECK系統(tǒng)，通過(guò)分析各部位劑量驗(yàn)證的通過(guò)率評(píng)估各自臨床實(shí)施過(guò)程的安全性及準(zhǔn)確性。 研究結(jié)果顯示在靶區(qū)劑量分布上兩種治療技術(shù)均能達(dá)到較好的靶區(qū)覆蓋度且具有相當(dāng)?shù)陌袇^(qū)適形度(0.54±0.05/0.52±0.07，p=0.45），而靶區(qū)劑量均勻性Tomotherapy具有明顯的優(yōu)勢(shì)（0.19±0.02/0.13±0.02，p=0.00)。在危及器官的保護(hù)上，除全腦、口腔、腮腺以及小腸和直腸外，Tomotherapy均表現(xiàn)出一定的優(yōu)勢(shì)，特別是晶體的最大劑量較RapidArc減少了近41%。RapidArc及Tomotherapy兩組計(jì)劃的平均機(jī)器跳數(shù)分別為2566MU、12293MU，平均出束時(shí)間分別為568s、875s。頭頸、胸腹、盆腔三部分的計(jì)劃驗(yàn)證的通過(guò)率分別為98.9%±1.9%/94.3%±1.5%、98.4%±1.8%/96.5±1.2%、97.4%±2.1%/94.1%±1.9%。 通過(guò)研究分析發(fā)現(xiàn)，兩種旋轉(zhuǎn)調(diào)強(qiáng)全骨髓照射技術(shù)均能較好地實(shí)現(xiàn)全骨髓照射且實(shí)現(xiàn)射野間的無(wú)縫銜接，且RapidArc具有更高的射線利用率，均可應(yīng)用于全骨髓的臨床照射。
【關(guān)鍵詞】：全骨髓照射（TMI） 容積旋轉(zhuǎn)調(diào)強(qiáng)治療 螺旋斷層治療 劑量學(xué)
【學(xué)位授予單位】：清華大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類(lèi)號(hào)】：R730.55
【目錄】：

• 摘要3-4
• Abstract4-8
• 主要符號(hào)對(duì)照表8-9
• 第1章 概述9-15
• 1.1 研究背景9-10
• 1.2 全身照射技術(shù)的臨床應(yīng)用10-12
• 1.2.1 照射劑量及分次10
• 1.2.2 照射方式10-12
• 1.3 國(guó)內(nèi)外研究進(jìn)展12-14
• 1.3.1 調(diào)強(qiáng)技術(shù)在 TBI 中的應(yīng)用12-13
• 1.3.2 旋轉(zhuǎn)調(diào)強(qiáng)技術(shù)在 TBI 中的應(yīng)用13-14
• 1.4 本研究的目的14-15
• 第2章 兩種旋轉(zhuǎn)調(diào)強(qiáng)全骨髓照射計(jì)劃的劑量學(xué)比較15-36
• 2.1 臨床病例與定位方法15
• 2.2 靶區(qū)定義與正常器官的勾畫(huà)15-17
• 2.2.1 靶區(qū)定義及處方劑量15-17
• 2.2.2 正常器官的勾畫(huà)17
• 2.3 治療計(jì)劃的設(shè)計(jì)17-20
• 2.3.1 RapidArc 治療計(jì)劃的設(shè)計(jì)17-18
• 2.3.2 Tomotherapy 治療計(jì)劃的設(shè)計(jì)18-20
• 2.3.3 物理參數(shù)與劑量學(xué)比較20
• 2.4 計(jì)劃評(píng)估及結(jié)果分析20-34
• 2.4.1 等劑量曲線圖評(píng)估20-26
• 2.4.2 DVH 評(píng)估26-30
• 2.4.3 劑量學(xué)參數(shù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果分析30-34
• 2.4.4 兩組計(jì)劃實(shí)施效率對(duì)比34
• 2.5 本章小結(jié)及討論34-36
• 第3章 劑量驗(yàn)證36-48
• 3.1 驗(yàn)證設(shè)備36-37
• 3.2 驗(yàn)證模體圖像的采集37-38
• 3.3 ARCCHECK 驗(yàn)證模體的校準(zhǔn)38-40
• 3.3.1 ArcCHECK 探測(cè)器陣列校準(zhǔn)38-39
• 3.3.2 ArcCHECK 探測(cè)器絕對(duì)劑量的校準(zhǔn)39-40
• 3.4 兩組全骨髓照射計(jì)劃驗(yàn)證的設(shè)計(jì)與實(shí)施40-42
• 3.4.1 RapidArc 計(jì)劃組的劑量驗(yàn)證40-41
• 3.4.2 Tomotherapy 計(jì)劃組的劑量驗(yàn)證41-42
• 3.5 驗(yàn)證結(jié)果的分析42-46
• 3.6 本章總結(jié)及討論46-48
• 第4章 結(jié)論與展望48-50
• 4.1 結(jié)論48
• 4.2 展望48-50
• 參考文獻(xiàn)50-53
• 致謝53-55
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷55
• 在學(xué)期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文55

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前3條

1 鄧小武,黃劭敏,鐘寧山,盧泰祥;調(diào)強(qiáng)放射治療的物理劑量驗(yàn)證[J];癌癥;2001年10期

2 吳偉章;朱夫海;王勇;王姍姍;;旋轉(zhuǎn)照射劑量測(cè)量?jī)x(ArcCHECK)在螺旋斷層放療計(jì)劃劑量驗(yàn)證中的應(yīng)用[J];腫瘤預(yù)防與治療;2014年01期

3 解傳濱;徐壽平;葛瑞剛;鞏漢順;戴相昆;鞠忠建;杜鐳;;下咽癌靜態(tài)調(diào)強(qiáng)放療與兩種射野寬度設(shè)計(jì)螺旋斷層治療的劑量學(xué)研究[J];中國(guó)醫(yī)學(xué)物理學(xué)雜志;2011年06期

中國(guó)博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前1條

1 江波;基于常規(guī)加速器的全身調(diào)強(qiáng)放療方法[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2010年

  本文關(guān)鍵詞：基于旋轉(zhuǎn)調(diào)強(qiáng)全骨髓照射新技術(shù)的研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：469849