本文關(guān)鍵詞：上氣道實(shí)時(shí)CT成像與光纖內(nèi)鏡技術(shù)在OSAHS患者阻塞定位中的對(duì)比研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：探討清醒及藥物誘導(dǎo)睡眠狀態(tài)下上氣道256層螺旋CT掃描方法，比較其與光纖內(nèi)鏡技術(shù)在阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(obstructive sleepapnea-hypopnea syndrome,OSAHS)上氣道定位診斷的符合率及優(yōu)缺點(diǎn)，探討其臨床應(yīng)用價(jià)值。 方法：1.實(shí)時(shí)上氣道CT成像與誘導(dǎo)睡眠方法的建立：取我院2011年4月收治的OSAHS患者4例，先行清醒狀態(tài)下上氣道CT掃描，掃描范圍為鼻咽頂部至環(huán)狀軟骨水平，掃描時(shí)間約3s。然后在專門負(fù)責(zé)的麻醉醫(yī)師配合下給予丙泊酚注射液0.5～1.0mg/kg靜脈注射，等待患者入睡，PSG提示睡眠呼吸暫停發(fā)作時(shí)（口鼻氣流消失≥10s，同時(shí)血氧飽和度下降≥4%）即開始CT掃描，掃描范圍及參數(shù)同前。2.實(shí)時(shí)CT成像與光纖內(nèi)鏡檢查：取我院2011年4月至2012年7月收治的59例OSAHS患者，行清醒及藥物誘導(dǎo)睡眠狀態(tài)下上氣道實(shí)時(shí)CT掃描。所獲圖像數(shù)據(jù)進(jìn)行后處理（多平面重建及容積重建、咽腔最小截面積值、相應(yīng)徑線及咽腔容積測(cè)量），而且所有患者均行清醒狀態(tài)下光纖內(nèi)鏡檢查，判定OSAHS患者的上氣道阻塞部位。 結(jié)果：1.所有4例患者經(jīng)丙泊酚誘導(dǎo)入睡后均可觀察到典型的睡眠呼吸暫停發(fā)作，并獲得上氣道實(shí)時(shí)影像，無(wú)任何意外發(fā)生。2.全部59例患者均順利完成睡眠狀態(tài)下上氣道CT掃描。（1）發(fā)現(xiàn)單純軟腭后區(qū)阻塞或狹窄者，實(shí)時(shí)CT26例，光纖內(nèi)鏡檢查34例；發(fā)現(xiàn)軟腭后區(qū)+舌后區(qū)阻塞或狹窄者，實(shí)時(shí)CT19例，光纖內(nèi)鏡檢查10例；發(fā)現(xiàn)軟腭后區(qū)+會(huì)厭后區(qū)阻塞或狹窄者，實(shí)時(shí)CT6例，光纖內(nèi)鏡檢查2例；發(fā)現(xiàn)軟腭后區(qū)+舌后區(qū)+會(huì)厭后區(qū)阻塞或狹窄者，實(shí)時(shí)CT7例，光纖內(nèi)鏡檢查3例；軟腭后區(qū)+舌后區(qū)+會(huì)厭后均未見阻塞或狹窄者，實(shí)時(shí)CT1例，光纖內(nèi)鏡檢查10例；實(shí)時(shí)CT與光纖內(nèi)鏡檢查均未發(fā)現(xiàn)單純舌后區(qū)及會(huì)厭后區(qū)阻塞或狹窄者。（2）對(duì)比兩種方法判定OSAHS患者軟腭后區(qū)、舌后區(qū)、會(huì)厭后區(qū)阻塞或狹窄陽(yáng)性率，實(shí)時(shí)CT掃描陽(yáng)性率均高于光纖內(nèi)鏡檢查，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)[軟腭后區(qū)：98.3%（58例）比83.1%（49例）， X~2=5.82，P0.05；舌后區(qū)：44.1%（26例）比22.0%（13例）， X~2=9.60，P0.05；會(huì)厭后區(qū)：22.0%（13例）比8.5%（5例）， X~2=4.90，P0.05]。（3）對(duì)比清醒狀態(tài)和睡眠呼吸暫停發(fā)作狀態(tài)下上氣道CT掃描各解剖區(qū)域（軟腭后區(qū)、舌后區(qū)及會(huì)厭后區(qū)）最小截面積、氣道容積、最小前后徑及左右徑等參數(shù)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。（4）上氣道實(shí)時(shí)CT掃描結(jié)果發(fā)現(xiàn)，單一區(qū)域阻塞（或狹窄）者占44.1%（26/59），多區(qū)域阻塞（或狹窄）者占54.2%（32/59）。從Friedman舌位I度到Ⅳ度，，舌后區(qū)和（或）會(huì)厭后區(qū)氣道阻塞（或狹窄）的發(fā)生率逐漸增高，四組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 結(jié)論：（1）以丙泊酚靜脈給藥建立的短時(shí)誘導(dǎo)性睡眠，可最大程度模擬（或重現(xiàn)）自然睡眠狀態(tài)，可用于OSAHS阻塞部位與節(jié)段的觀察與分析。（2）對(duì)于OSAHS阻塞定位診斷，清醒狀態(tài)下的影像檢查僅可反映解剖異常，但難以確定睡眠過(guò)程中（尤其是呼吸暫停發(fā)作時(shí)）出現(xiàn)的阻塞部位。（3）Friedman舌位分度與舌后及下咽區(qū)呼吸道狹窄有明顯相關(guān)關(guān)系，可應(yīng)用Friedman舌位分度評(píng)估下咽氣道阻塞。（4）清醒狀態(tài)下光纖內(nèi)鏡檢查結(jié)合Müller試驗(yàn)可動(dòng)態(tài)觀察上氣道結(jié)構(gòu)及形態(tài)變化，作為定位診斷的輔助方法有一定價(jià)值，但在診斷下咽阻塞時(shí)存在局限性。（5）藥物誘導(dǎo)睡眠實(shí)時(shí)CT掃描較之光纖內(nèi)鏡檢查可獲得更多上氣道解剖學(xué)信息，可為OSAHS診治提供更為全面、客觀的形態(tài)學(xué)依據(jù)。
【關(guān)鍵詞】：睡眠呼吸暫停低通氣綜合征 阻塞性 光纖內(nèi)鏡 體層攝影術(shù) X線計(jì)算機(jī)
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R766;R816.96
【目錄】：

• 中英文略縮詞表6-7
• 中文摘要7-9
• Abstract9-12
• 前言12-18
• 第一部分 實(shí)時(shí)上氣道 CT 成像與誘導(dǎo)睡眠方法的建立18-23
• 1 材料與方法18-20
• 1.1 研究對(duì)象18
• 1.2 方法18-20
• 2 結(jié)果20-21
• 3 討論21-23
• 3.1 實(shí)時(shí) CT 成像特點(diǎn)及參數(shù)設(shè)定21
• 3.2 誘導(dǎo)睡眠方法建立與安全性和質(zhì)量控制21-23
• 第二部分 OSAHS 上氣道 CT 成像與光纖內(nèi)鏡檢查的阻塞定位研究23-37
• 1 材料與方法23-25
• 1.1 研究對(duì)象23-24
• 1.2 方法24-25
• 2 結(jié)果25-31
• 2.1 實(shí)時(shí) CT 掃描結(jié)果25-29
• 2.2 光纖內(nèi)鏡檢查所見29-30
• 2.3 兩種方法阻塞定位的比較30-31
• 3 討論31-37
• 3.1 OSAHS 的病因及發(fā)生機(jī)制31
• 3.2 OSAHS 上氣道實(shí)時(shí)影像學(xué)特點(diǎn)31-34
• 3.3 Friedman 舌位與下咽阻塞的關(guān)系34
• 3.4 實(shí)時(shí) CT 影像與內(nèi)鏡動(dòng)態(tài)圖像的比較34-37
• 結(jié)論37-38
• 參考文獻(xiàn)38-44
• 附錄44-46
• 致謝46-47
• 綜述 I OSAHS 的上氣道動(dòng)態(tài)影像學(xué)評(píng)估47-56
• 參考文獻(xiàn)52-56
• 綜述 II 成人 OSAHS 的上氣道多平面外科治療56-67
• 參考文獻(xiàn)63-67

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前7條

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  本文關(guān)鍵詞：上氣道實(shí)時(shí)CT成像與光纖內(nèi)鏡技術(shù)在OSAHS患者阻塞定位中的對(duì)比研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：436771