本文關(guān)鍵詞：后循環(huán)缺血的影像學(xué)研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：第一部分正常椎動脈顱內(nèi)段和基底動脈容積CT數(shù)字減影血管成像研究 第一節(jié)正常椎動脈顱內(nèi)段容積CT數(shù)字減影血管成像研究 目的：運用64層容積CT數(shù)字減影血管成像研究椎動脈顱內(nèi)段的走行和變異；探討后交通動脈開放情況與椎動脈顱內(nèi)段發(fā)育之間的關(guān)系。 方法：觀測2010年1月~2011年12月在重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院行VCTDSA檢查，非腦卒中患者且頭部或頭頸VCTDSA檢查未見病變者110例。在VR圖像上觀察雙側(cè)椎動脈顱內(nèi)段發(fā)育情況、孤立椎動脈、雙側(cè)椎動脈顱內(nèi)段迂曲情況、后交通動脈開放情況及是否存在胚胎型大腦后動脈。分別測量椎動脈顱內(nèi)段起始處及匯合前的管徑。并對雙側(cè)椎動脈顱內(nèi)段發(fā)育情況與后交通動脈開放情況進(jìn)行相關(guān)性分析，以P0.05為差異有顯著性意義。 結(jié)果：①110例檢查者中，孤立性椎動脈占1.82%（2/110）；椎動脈發(fā)育不良占17.27%（19/110）。椎動脈無迂曲占50%（55/110），3個及3個以上迂曲僅占0.91%（1/110）；左側(cè)椎動脈顱內(nèi)段起始處管徑平均為（3.74±0.91）mm，右側(cè)椎動脈顱內(nèi)段起始處管徑平均為（3.30±0.90）mm。②單側(cè)或雙側(cè)后交通動脈開放29例（其中8例為胚胎型大腦后動脈），占26.36%，其中雙側(cè)同時開放占18.18%（20/110），僅左側(cè)后交通動脈開放占4.55%（5/110），僅右側(cè)后交通動脈開放占3.64%（4/110）。③椎動脈顱內(nèi)段發(fā)育不良與后交通動脈開放相關(guān)（r=0.44，P=0.000）。 結(jié)論：椎動脈顱內(nèi)段發(fā)育不良可引起后交通動脈代償性開放。VCTDSA能清楚顯示椎動脈顱內(nèi)段的解剖和變異，管腔及血管長度值可以為提供臨床診斷腦血管疾病的參考。 第二節(jié)正常基底動脈CT數(shù)字減影血管成像研究 目的：運用64層容積CT數(shù)字減影血管成像研究基底動脈走行和變異，探討基底動脈迂曲與椎動脈顱內(nèi)段發(fā)育不良之間的關(guān)系。 方法：觀測2010年1月~2011年12月在重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院行VCTDSA檢查，非腦卒中患者且頭部或頭頸VCTDSA檢查未見病變者110例。在VR圖像上觀察雙側(cè)椎動脈顱內(nèi)段發(fā)育情況、基底動脈有無迂曲、是否存在窗型變異。在VR圖像上分別測量基底動脈的長度與管徑。并對雙側(cè)椎動脈顱內(nèi)段發(fā)育情況與基底動脈迂曲的相關(guān)性進(jìn)行分析，以P0.05為差異有顯著性意義。 結(jié)果：①110例檢查者中，椎動脈發(fā)育正常占82.73%（89/110），椎動脈發(fā)育不良占17.27%（19/110）；基底動脈無迂曲占77.3%（85/110），有迂曲占22.73%（25/110）；基底動脈窗型變異占2.73%（3/110）。②基底動脈平均長度為（28.25±3.88）mm，平均管徑為（3.86±0.54）mm。③椎動脈顱內(nèi)段發(fā)育不良與基底動脈迂曲相關(guān)（r=0.52，P=0.000）。 結(jié)論：椎動脈顱內(nèi)段發(fā)育不良可引起基底動脈迂曲。VCTDSA能清楚顯示基底動脈的解剖和變異，管腔及血管長度值可以為提供臨床診斷腦血管疾病的參考。 第二部分后循環(huán)缺血的影像學(xué)及相關(guān)癥狀研究 目的：運用64層容積CT數(shù)字減影血管成像對后循環(huán)缺血且表現(xiàn)為頭暈或眩暈癥狀患者的椎基底動脈顱內(nèi)段血管形態(tài)改變進(jìn)行研究，并對引起頭暈或眩暈可能有關(guān)因素進(jìn)行分析，從而探討VCTDSA對后循環(huán)缺血引起頭暈或眩暈的診斷價值，為臨床診治后循環(huán)缺血提供相應(yīng)的影像學(xué)依據(jù)。 方法：對2010年1月~2011年12月在重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院行VCTDSA檢查的后循環(huán)缺血表現(xiàn)為頭暈或眩暈癥狀患者，共218例納入PCI組，并從我院同期行VCTDSA檢查的其他患者但無前后循環(huán)缺血的任何癥狀及體征共110名檢查者作為對照組。在VR圖上分別觀察兩組椎動脈顱內(nèi)段發(fā)育情況、孤立椎動脈、雙側(cè)椎動脈顱內(nèi)段和基底動脈迂曲情況和管腔粗細(xì)均勻情況及狹窄閉塞情況、是否存在胚胎型大腦后動脈；在VR圖上分別測量兩組雙側(cè)椎動脈顱內(nèi)段起始處及匯合前管徑、基底動脈長度和管徑、迂曲血管的角度。根據(jù)迂曲數(shù)量和迂曲角度對雙側(cè)椎動脈及基底動脈迂曲程度進(jìn)行迂曲評級。并分別統(tǒng)計椎動脈和基底動脈迂曲程度≥Ⅲ級的數(shù)量。應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,以P＜0.05為差異有顯著性意義。并對兩組有顯著差異的指標(biāo)進(jìn)行l(wèi)ogistic回歸分析。 結(jié)果：①對照組110例檢查者中，孤立性椎動脈占1.82%（2/110）；椎動脈發(fā)育不良占17.27%（19/110）。椎動脈無迂曲占50.00%（55/110），3個及3個以上迂曲僅占0.91%（1/110）；左側(cè)椎動脈迂曲評級Ⅰ級占66.4%（73/110），Ⅲ級及Ⅲ級以上僅占3.64%（4/110），右側(cè)椎動脈迂曲評級Ⅰ級占60.00%（66/110），Ⅲ級及Ⅲ級以上僅占6.36%（7/110）。左側(cè)椎動脈顱內(nèi)段起始處管徑平均為（3.74±0.91）mm，右側(cè)椎動脈顱內(nèi)段起始處管徑平均為（3.30±0.90）mm。PCI組218例檢查者中，孤立性椎動脈占10.55%（23/218）；椎動脈發(fā)育不良占49.08%（107/218）；椎動脈無迂曲占6.42%（14/218），，3個及3個以上迂曲占79.36%（173/218）；左側(cè)椎動脈迂曲評級Ⅰ級占18.81%（41/218），Ⅲ級及Ⅲ級以上占72.94%（159/218），右側(cè)椎動脈迂曲評級Ⅰ級占20.64%（45/218），Ⅲ級及Ⅲ級以上占74.77%（163/218）。②對照組110例檢查者中，基底動脈無迂曲占77.27％（85/110），有迂曲占22.73％（25/110），迂曲評級Ⅰ級占77.27％（85/110），Ⅲ級及Ⅲ級以上僅占0.91%（1/110）；基底動脈長度平均為（28.25±3.88）mm，平均管徑為（3.86±0.54）mm。PCI組218例檢查者中，平均管徑為（3.78±0.72）mm；基底動脈無迂曲占48.62%（106/218），有迂曲占51.38%（112/218），迂曲評級Ⅰ級占48.62%（106/218），Ⅲ級及Ⅲ級以上占18.81%（41/218）；基底動脈長度平均為（29.76±4.31）mm。③對照組110例檢查者中，無胚胎型大腦后動脈占92.73%（102/110），有胚胎型大腦后動脈7.27%（8/110）；PCI組218例檢查者中，無胚胎型大腦后動脈占71.10%（155/218），有胚胎型大腦后動脈占28.90%（63/218）。④對照組與PCI組在孤立椎動脈、雙側(cè)椎動脈發(fā)育情況、雙側(cè)椎動脈迂曲數(shù)量及迂曲程度、基底動脈長度、基底動脈是否存在迂曲及迂曲程度、椎動脈管腔粗細(xì)不均、狹窄閉塞以及胚胎型大腦后動脈均有顯著差異。⑤對與后循環(huán)缺血有關(guān)的可能危險因素進(jìn)行l(wèi)ogistic回歸分析，發(fā)現(xiàn)椎動脈發(fā)育情況、椎基底動脈粗細(xì)均勻情況、椎動脈迂曲程度及胚胎型大腦后動脈是后循環(huán)缺血表現(xiàn)為頭暈或眩暈癥狀的危險因素，其中椎動脈迂曲是最危險的因素（B=5.07，Sig=0.000），其次是椎基底動脈粗細(xì)均勻情況（B=2.73，Sig=0.000）及椎動脈發(fā)育不良（B=1.63，Sig=0.000）。 結(jié)論：①孤立椎動脈、雙側(cè)椎動脈發(fā)育情況、雙側(cè)椎動脈迂曲數(shù)量及迂曲程度、基底動脈長度、基底動脈迂曲及迂曲程度、椎動脈管腔粗細(xì)不均以及胚胎型大腦后動脈可能與后循環(huán)缺血的頭暈或眩暈癥狀有關(guān)，其中椎動脈迂曲最高。②VCTDSA能清楚顯示椎動脈和基底動脈，能很好的顯示后循環(huán)缺血的頭暈或眩暈患者血管結(jié)構(gòu)的異常,對后循環(huán)缺血的病因診斷、預(yù)后評估及治療方案都有重要的臨床意義。
【關(guān)鍵詞】：椎動脈 解剖 容積 CT 數(shù)字減影血管成像 基底動脈 解剖 容積 CT 數(shù)字減影血管成像 后循環(huán)缺血 頭暈 眩暈 CT
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號】：R816.1
【目錄】：

• 英漢縮略語名詞對照6-7
• 摘要7-12
• ABSTRACT12-19
• 前言19-22
• 參考文獻(xiàn)20-22
• 第一部分 正常椎動脈顱內(nèi)段和基底動脈容積CT數(shù)字減影血管成像研究22-42
• 第一節(jié) 正常椎動脈顱內(nèi)段容積CT數(shù)字減影血管成像研究22-34
• 1 資料與方法22-24
• 2 結(jié)果24-26
• 3 討論26-28
• 4 結(jié)論28-29
• 參考文獻(xiàn)29-31
• 附圖及說明31-34
• 第二節(jié) 正�；讋用}容積CT數(shù)字減影血管成像研究34-42
• 1 資料與方法34-35
• 2 結(jié)果35-36
• 3 討論36-37
• 4 結(jié)論37-38
• 參考文獻(xiàn)38-40
• 附圖及說明40-42
• 第二部分 后循環(huán)缺血影像學(xué)及相關(guān)癥狀研究42-63
• 1 資料與方法42-44
• 2 結(jié)果44-49
• 3 討論49-55
• 4 結(jié)論55-57
• 參考文獻(xiàn)57-60
• 附圖及說明60-63
• 文獻(xiàn)綜述63-71
• 參考文獻(xiàn)69-71
• 致謝71-72
• 攻讀碩士學(xué)位期間發(fā)表的文章72-73

【參考文獻(xiàn)】

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  本文關(guān)鍵詞：后循環(huán)缺血的影像學(xué)研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：401165