發(fā)布時(shí)間：2017-05-27 18:04

  本文關(guān)鍵詞：乳腺癌新輔助化療療效及預(yù)后分析，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：新輔助化療作為局部晚期乳腺癌的標(biāo)準(zhǔn)治療方案已廣泛應(yīng)用于臨床,新輔助化療后病理緩解狀況與患者預(yù)后密切相關(guān)。本文通過(guò)回顧性分析乳腺癌新輔助化療患者相關(guān)臨床病理資料,明確新輔助化療前后雌激素受體(ER)、孕激素受體(PR)、人表皮生長(zhǎng)因子受體(Her2)等免疫組織化療指標(biāo)改變、癌灶血流及鈣化情況與病理緩解狀況及預(yù)后的關(guān)系,進(jìn)一步探索乳腺癌新輔助化療的個(gè)體化治療方案。 方法：回顧性分析于山東大學(xué)齊魯醫(yī)院乳腺外科接受手術(shù)治療的乳腺癌新輔助化療病例172例。收集患者的一般臨床特征、NAC前后病理檢查結(jié)果,通過(guò)電話(huà)隨訪(fǎng)患者NAC后副作用、后續(xù)治療、復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移和生存狀況。采用卡方檢驗(yàn)單因素分析腫瘤血流特點(diǎn)、NAC方案、NAC副作用、腫瘤Luminal分型與NAC后病理緩解狀況的關(guān)系。采用Kaplan-Meier法分析患者年齡、NAC方案、手術(shù)方式、術(shù)后治療、腫瘤病理學(xué)特點(diǎn)、MP分級(jí)和腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等于與患者無(wú)病生存期(DSF)和總生存期(OS)的關(guān)系。 結(jié)果：納入研究的172例NAC乳腺癌患者中,84例患者的病歷資料中可查得術(shù)前雙側(cè)乳腺彩色多普勒超聲檢查結(jié)果及術(shù)后病理MP分級(jí),腫瘤區(qū)域查見(jiàn)血流的50例中2例患者病理大部分緩解(MP4-5級(jí))(4%),腫瘤區(qū)域未查見(jiàn)血流的33例中7例病理大部分緩解(21.21%),腫瘤區(qū)域無(wú)血流患者較有血流的患者NAC療效較好(21.21%vs4%,P=0.026)。以pCR為觀察指標(biāo)時(shí),腫瘤區(qū)域血流與患者NAC后pCR率呈負(fù)相關(guān)(P=0.029)。以蒽環(huán)類(lèi)藥物(A)和多西他賽(T)為主的化療方案(包括TEC和ET)的pCR率為9.64%(8/83),使用以蒽環(huán)類(lèi)藥物(A)和環(huán)磷酰胺(C)為主的化療方案(包括CEF、EC和CTF)的pCR率為0%(0/56),AT為主的NAC方案明顯優(yōu)于以AC為主的方案(9.64%vs0%,P=0.021),但以MP分級(jí)為療效觀察指標(biāo)時(shí),使用AT為主的NAC方案和以AC為主的方案療效差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.189)。Luminal分型中三陰性乳腺癌的pCR率和病理大部分緩解率(MP4-5)均顯著高于其它類(lèi)型乳腺癌(P=0.011和0.028)。白細(xì)胞降低明顯使用rhG-CSF的62例患者中獲得pCR的占9.7%(6/62),53例未使用rhG-CSF的患者中獲得pCR者占5.7%(3/53)。雖然使用rhG-CSF患者的pCR率高于未使用者,但差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.503)。經(jīng)電話(huà)隨訪(fǎng)了135例患者,中位隨訪(fǎng)時(shí)間為22.1月(2.5個(gè)月至5.75年),至隨訪(fǎng)結(jié)束共9例患者死亡,7例患者術(shù)后發(fā)現(xiàn)乳腺癌復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)(P=0.024)顯著影響患者的無(wú)病生存期。 結(jié)論：腫瘤區(qū)域無(wú)血流患者NAC后更易獲得病理緩解和pCR；蒽環(huán)類(lèi)藥物(A)和多西他賽(T)為主的NAC方案療效優(yōu)于蒽環(huán)類(lèi)藥物(A)和環(huán)磷酰胺(C)為主的NAC方案；三陰性乳腺癌患者更易從NAC中獲益；NAC方案與乳腺癌患者預(yù)后無(wú)顯著相關(guān)性,腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)與患者預(yù)后相關(guān)。
【關(guān)鍵詞】：乳腺癌 新輔助化療 血流 腋窩淋巴結(jié) 預(yù)后
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類(lèi)號(hào)】：R737.9;R730.55
【目錄】：

• CATALOGE5-6
• 中文摘要6-8
• ABSTRACT8-10
• 符號(hào)說(shuō)明10-11
• 前言11-13
• 資料與方法13-16
• 1. 研究對(duì)象13
• 2. 方法13
• 3. 化療方案13-14
• 4. 相關(guān)定義14
• 5. 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)及分析14-16
• 結(jié)果16-30
• 1. 一般資料16-18
• 2. 臨床特點(diǎn)與療效18-20
• 3. 病理學(xué)特點(diǎn)與療效20-25
• 4. 隨訪(fǎng)結(jié)果及預(yù)后25-30
• 討論30-43
• 1. NAC適用范圍30-31
• 2. NAC方案及療程31-34
• 3. NAC療效預(yù)測(cè)因子34-37
• 4. NAC療效評(píng)價(jià)與預(yù)后37-43
• 結(jié)論43-44
• 參考文獻(xiàn)44-51
• 致謝51-52
• 附表52

【共引文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

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  本文關(guān)鍵詞：乳腺癌新輔助化療療效及預(yù)后分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：400743