本文關(guān)鍵詞：胃癌多排螺旋CT表現(xiàn)與病理分期及組織學(xué)分化程度的相關(guān)性分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：第一部分胃癌多排螺旋CT征象與病理分析 目的：回顧性分析胃癌患者的64排螺旋CT表現(xiàn)特點，評價64排螺旋CT胃癌征象與病理TN分期相關(guān)性及CT-TN分期診斷的準(zhǔn)確性。 資料與方法：通過PACS收集503例經(jīng)手術(shù)病理證實并行64排CT檢查的胃癌病例，由兩名高年資影像科醫(yī)師在ADW4.3工作站對圖像重建與觀察，分析病灶長度和厚度、部位、大體形態(tài)、病灶強化程度、漿膜征象、胃癌浸潤深度及淋巴結(jié)征象，與病理結(jié)果對照，并以病理TN分期為標(biāo)準(zhǔn)，分析總結(jié)CT胃癌征象與病理TN分期相關(guān)性及CT分期的準(zhǔn)確性。檢驗顯著性水平取值為0.05，P 0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。 結(jié)果：胃癌病灶平均長度為57.31±22.69mm；平均厚度12.64±5.21mm。胃癌長度和厚度與病理TN分期有顯著相關(guān)性（P 0.01）。好發(fā)部位是胃竇及胃底賁門部。大體類型為蕈樣型胃癌最常見。胃癌的發(fā)生部位與胃癌T分期無相關(guān)性。胃癌大體形態(tài)與胃癌病理TN分期間沒有相關(guān)性（P0.05）。單因素ANOVA分析顯示胃癌病理TN分期與病灶平掃和動脈期CT值間的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05），與病灶靜脈期和延遲期CT值間的差異均具有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義（P值均為0.000）。胃周脂肪模糊在T3期中最為常見；T1、2期中無漿膜高強化征，T4期漿膜高強化征占86.96%。漿膜征象與胃癌的T分期具有相關(guān)性（P 0.05）。 64排螺旋CT診斷T1期的敏感性、特異性和準(zhǔn)確性分別為52.17%、99.03%和90.46%。診斷T2期的敏感性、特異性和準(zhǔn)確性分別為56.25%、93.62%和88.87%。診斷T3期的敏感性、特異性和準(zhǔn)確性分別為95.11%、76.02%和87.67%。診斷T4期的敏感性、特異性和準(zhǔn)確性分別為100.00%、98.27%和98.41%。CT診斷胃癌T分期總的準(zhǔn)確性為82.70%。 淋巴結(jié)短徑≥6mm為標(biāo)準(zhǔn)（N分期）診斷的敏感性、特異性和準(zhǔn)確性分別為71.14%、36.10%和56.86%；以≥8mm為標(biāo)準(zhǔn)診斷的敏感性、特異性和準(zhǔn)確性分別為90.72%、28.20%和57.65%；以≥10mm為標(biāo)準(zhǔn)診斷的敏感性、特異性和準(zhǔn)確性分別為93.17%、32.28%和62.43%。不同淋巴結(jié)短徑為標(biāo)準(zhǔn)進行診斷的CT-N分期準(zhǔn)確性u檢驗顯示無統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。淋巴結(jié)平掃及三期增強CT值在不同T分期間差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。 結(jié)論：胃癌64排CT征象與病理TN分期具有統(tǒng)計學(xué)意義上的相關(guān)性，64排螺旋CT能夠較為準(zhǔn)確地地判斷胃癌侵犯的深度，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，對胃癌TN分期診斷具有較高的準(zhǔn)確性。本組研究的三種淋巴結(jié)短徑標(biāo)準(zhǔn)在判斷N分期上的差異無統(tǒng)計學(xué)意義。 第二部分不同分化程度胃癌的多排螺旋CT表現(xiàn)特點初探 目的：通過對胃癌64排螺旋CT征象、TN分期與病灶的病理分化程度進行相關(guān)性研究，旨在探討不同分化程度胃癌CT影像學(xué)特點，以及不同TN分期與病理分化程度間的相關(guān)性。 資料與方法：通過PACS收集了422例經(jīng)手術(shù)病理證實為胃癌的患者，所有病例均有明確病理分化評級及TN分期。由兩名高年資影像科醫(yī)師在ADW4.3工作站對圖像重建與觀察，分析病灶長度和厚度、部位、大體形態(tài)、病灶強化程度、漿膜征象、胃癌浸潤深度及淋巴結(jié)征象，與病理結(jié)果對照，分析總結(jié)不同分化程度的胃癌CT影像學(xué)特點，以及不同TN分期與病理分化程度間的相關(guān)性。 結(jié)果：胃癌病灶平均長度56.14±20.78mm；平均厚度12.37±5.16mm。胃癌病灶長度在不同分化程度間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（F值分別為6.482，P 0.001），病灶厚度在不同分化程度間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（F值分別為1.887，P=0.131）。胃癌常見發(fā)生部位是胃竇部，在累及全胃的胃癌中沒有高分化腺癌，低分化腺癌占52.94%。蕈樣型胃癌占本組病例的79.86%，其中，中低分化腺癌和中分化腺癌共占82.49%，彌漫型胃癌中沒有高分化腺癌。不同分化組間胃癌在平掃和動脈期病灶CT值間均無明顯統(tǒng)計學(xué)意義上的差異（P0.05），在靜脈期和延遲期均存在顯著性統(tǒng)計學(xué)意義上的差異（P 0.01）。漿膜高強化征陽性病例中沒有高分化腺癌，低分化腺癌占52.94%。 胃癌CT-T分期分別為T1期42例，T2期56例，，T3期288例，T4期36例，在T3期中高分化腺癌只占1.74%，T4期中無高分化腺癌。胃癌不同分化程度在三種徑線標(biāo)準(zhǔn)CT-N分期間差異無統(tǒng)計學(xué)意義。淋巴結(jié)平掃、動脈期、靜脈期及延遲期的CT值在各分化組間的差異無顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。 結(jié)論：胃癌CT征象（病灶的長度和厚度、病灶強化程度）與組織分化程度具有一定的相關(guān)性，漿膜高強化征提示病灶分化程度相對較低。不同分化程度胃癌的淋巴結(jié)平掃和強化CT值間無統(tǒng)計學(xué)意義上的差異。
【關(guān)鍵詞】：多排螺旋CT 胃癌 分化程度 TN分期 增強 病理 形態(tài)
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R735.2;R730.44
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• Abstract7-11
• 前言11-13
• 第一部分 胃癌多排螺旋 CT 征象與病理分析13-31
• 資料與方法13-20
• 結(jié)果20-26
• 討論26-30
• 結(jié)論30-31
• 第二部分 不同分化程度胃癌的多排螺旋CT表現(xiàn)特點初探31-44
• 資料與方法31-35
• 結(jié)果35-41
• 討論41-43
• 結(jié)論43-44
• 參考文獻44-49
• 綜述49-63
• 參考文獻57-63
• 中英文對照縮略詞表63-64
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表的論文64-65
• 致謝65-66

【參考文獻】

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1 劉煒;李小毅;薛華丹;孫昊;王萱;陳鈺;蘇佰燕;金征宇;鐘定榮;王l

本文編號：401245