發(fā)布時(shí)間：2017-05-24 17:13

  本文關(guān)鍵詞：超低劑量CT及CTP引導(dǎo)肺活檢的研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：第一部分超低劑量CT引導(dǎo)經(jīng)皮肺活檢的初步研究 目的：探討超低劑量CT引導(dǎo)肺穿刺活檢的可行性與價(jià)值。 方法：90例肺部病變患者隨機(jī)分為超低劑量（120KV，10mA）、低劑量（120KV，50mA）與常規(guī)劑量（120KV，智能自動(dòng)毫安秒）組。3組病例腫塊位置（χ2=7.18，P=0.305）、距胸膜深度（χ2=2.886，P=0.577）、腫塊大�。‵=1.406，P=0.251）均無(wú)明顯差異。分別記錄3組容積劑量指數(shù)（CTDIvol）、劑量長(zhǎng)度積（DLP），并計(jì)算有效劑量（E），分析三組以下相關(guān)指標(biāo)有無(wú)差異：活檢陽(yáng)性率、氣胸發(fā)生率、肺出血發(fā)生率及總并發(fā)癥率。采用方差分析比較不同參數(shù)下輻射劑量，采用χ2檢驗(yàn)比較穿刺陽(yáng)性率、并發(fā)癥發(fā)生率。 結(jié)果：超低劑量組、低劑量組與常規(guī)劑量組的有效劑量分別為0.31±0.07mSv、2.69±1.34mSv、7.29±2.71mSv，差異顯著（F=124.16，P=3.25×10-26），超低劑量組有效劑量分別為低劑量組及常規(guī)劑量組的11.5%和4.3%。超低劑量組、低劑量組、常規(guī)劑量組活檢診斷陽(yáng)性率分別為86.7%、93.3%、90.0%，總并發(fā)癥率分別為16.7%、13.3%、16.7%，氣胸發(fā)生率分別為13.3%、3.3%、16.7%，肺出血發(fā)生率3.3%、10%、0%，三組間穿刺陽(yáng)性率（χ2=0.74，P=0.69）、肺癌分型及分級(jí)準(zhǔn)確率（χ2=0.257，P=0.88）、總并發(fā)癥發(fā)生率（χ2=0.17，P=0.92）均無(wú)明顯差異（P0.05）。 結(jié)論：超低劑量CT引導(dǎo)下肺穿刺活檢輻射劑量顯著降低，，而穿刺陽(yáng)性率、并發(fā)癥率與低劑量及常規(guī)劑量CT引導(dǎo)組無(wú)明顯差異。 第二部分不同比例ASIR對(duì)低劑量CT灌注成像參數(shù)的影響 目的：探討不同比例迭代重建算法（ASIR）對(duì)低劑量肺灌注CT成像參數(shù)的影響。 方法：53例因肺腫塊行CT灌注成像的連續(xù)患者，采用容積穿梭技術(shù)行首次通過(guò)法動(dòng)態(tài)灌注掃描，所得數(shù)據(jù)行20%ASIR、40%ASIR、60%ASIR、80%ASIR、100%ASIR重建和FBP重建，重建層厚5mm，測(cè)量不同比例ASIR重建圖像和FBP重建圖像主動(dòng)脈CT強(qiáng)化峰值、圖像噪聲。將各重建圖像進(jìn)行灌注后處理，測(cè)量灌注圖像灌注參數(shù)BV、BF、MTT、PS。不同比例ASIR重建圖像和FBP重建圖像圖像噪聲、惡性肺腫塊灌注參數(shù)BV值、BF值、良性肺腫塊BV值、PS值、MTT值采用方差分析統(tǒng)計(jì)比較，圖像噪聲兩兩比較采用LSD法，其余統(tǒng)計(jì)分析采用非參數(shù)秩和檢驗(yàn)。 結(jié)果：良性、惡性肺腫塊20%ASIR、40%ASIR、60%ASIR、80%ASIR、100%ASIR重建圖像和FBP圖像各灌注參數(shù)BV、BF、MTT、PS均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P0.05），不同比例ASIR重建圖像及FBP重建圖像主動(dòng)脈CT峰值分別為409.98±66.81Hu，414.97±67.65Hu，419.43±71.45Hu，418.2±69.62Hu，419.05±70.71Hu，418.25±69.57Hu，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.4，P=0.995），圖像噪聲分別為26.95±4.26,24.05±4.01,21.7±4.21,19.27±3.82,16.66±4.12,31.61±4.42，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（F=90.106，P=1.94×10-58），ASIR組圖像噪聲均低于FBP組，隨著ASIR重建比例升高，圖像噪聲減低（P0.05）。 結(jié)論：20%ASIR、40%ASIR、60%ASIR、80%ASIR、100%ASIR重建與FBP重建算法對(duì)低劑量CT肺灌注成像參數(shù)和主動(dòng)脈強(qiáng)化CT值影響無(wú)差異，ASIR重建技術(shù)可降低圖像噪聲。 第三部分低劑量結(jié)合ASIR技術(shù)CTP協(xié)助肺腫塊活檢的初步研究 目的：探討低劑量CT灌注成像結(jié)合迭代重建（ASIR）技術(shù)在CT引導(dǎo)下肺腫塊穿刺活檢中的可行性與價(jià)值。 方法：120例肺部腫塊患者隨機(jī)分為低劑量灌注組、常規(guī)劑量灌注組、常規(guī)增強(qiáng)組與常規(guī)平掃組，4組病例腫塊位置（χ2=9.433，P=0.398）、距胸膜深度（χ2=3.556，P=0.737）、腫塊大小（F=0.206，P=0.892）均無(wú)明顯差異。低劑量灌注組行低劑量CT灌注引導(dǎo)下穿刺活檢，常規(guī)劑量灌注組行常規(guī)劑量CT灌注引導(dǎo)下穿刺活檢，常規(guī)增強(qiáng)組行CT增強(qiáng)掃描引導(dǎo)下穿刺活檢，常規(guī)平掃組行CT平掃引導(dǎo)下穿刺活檢，統(tǒng)計(jì)四組相關(guān)指標(biāo)：穿刺活檢陽(yáng)性率、肺癌分型分級(jí)準(zhǔn)確率、并發(fā)癥率。采用χ2檢驗(yàn)比較四組穿刺陽(yáng)性率、肺癌分型分級(jí)準(zhǔn)確率、并發(fā)癥發(fā)生率；低劑量灌注組與常規(guī)劑量灌注組輻射劑量比較采用兩個(gè)獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。 結(jié)果：低劑量灌注組、常規(guī)劑量灌注組、常規(guī)增強(qiáng)組與常規(guī)平掃組的活檢陽(yáng)性率分別為96.7%、93.3%、93.3%、73.3%，肺癌分型分級(jí)準(zhǔn)確率分別為100%、100%、83.3%、75%，低劑量灌注組、增強(qiáng)組活檢陽(yáng)性率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2=0.351，P=0.554），常規(guī)劑量灌注組活檢陽(yáng)性率與增強(qiáng)組相同，低劑量灌注組（χ2=4.537，P=0.033）、常規(guī)劑量灌注組（χ2=4.016，P=0.045）肺癌分型分級(jí)準(zhǔn)確率高于常規(guī)增強(qiáng)組；低劑量灌注組肺癌分型分級(jí)準(zhǔn)確率與常規(guī)劑量灌注組相同，低劑量灌注組（χ2=6.405，P=0.011）、常規(guī)劑量灌注組（χ2=4.32，P=0.038）、增強(qiáng)組（χ2=4.32，P=0.038）活檢陽(yáng)性率高于平掃組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），低劑量灌注組、常規(guī)劑量灌注組、常規(guī)增強(qiáng)組和平掃組并發(fā)癥率分別為10%、20%、16.7%、46.7%，低劑量灌注組（χ2=9.932，P=0.002）、常規(guī)劑量灌注組（χ2=4.8，P=0.028）、常規(guī)增強(qiáng)組并發(fā)癥（χ2=6.239，P=0.012）發(fā)生率均低于平掃組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），低劑量灌注組、常規(guī)劑量灌注組、常規(guī)增強(qiáng)組并發(fā)癥發(fā)生率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2=1.184，P=0.553），低劑量灌注組有效劑量為4.25±0.72mSv，常規(guī)劑量灌注組有效劑量為9.94±1.93mSv，低劑量灌注組有效劑量明顯低于常規(guī)劑量灌注組（t=-15.101，P=2.09×10-17）。 結(jié)論：低劑量CT灌注成像引導(dǎo)皮肺穿刺活檢術(shù)可提高活檢陽(yáng)性率、肺癌分型分級(jí)準(zhǔn)確率及減低并發(fā)癥發(fā)生率，輻射劑量較常規(guī)劑量灌注組明顯減低，具有較高的臨床價(jià)值。
【關(guān)鍵詞】：腫塊 穿刺活檢 肺 輻射劑量 灌注成像 低劑量 體層攝影術(shù) X線計(jì)算機(jī) 迭代重建 肺 穿刺活檢 灌注成像 體層攝影 低劑量
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類(lèi)號(hào)】：R816.41
【目錄】：

• 摘要5-8
• ABSTRACT8-13
• 引言13-14
• 第一部分 超低劑量 CT 引導(dǎo)經(jīng)皮肺活檢的初步研究14-26
• 前言14
• 材料與方法14-16
• 結(jié)果16-18
• 附圖18-20
• 附表20-22
• 討論22-24
• 小結(jié)24
• 參考文獻(xiàn)24-26
• 第二部分 不同比例 ASIR 對(duì)低劑量 CT 灌注成像參數(shù)的影響26-36
• 前言26
• 材料與方法26-27
• 結(jié)果27-29
• 附圖29-32
• 附表32-33
• 討論33-34
• 小結(jié)34
• 參考文獻(xiàn)34-36
• 第三部分 低劑量掃描及 ASIR 技術(shù)行肺腫塊 CTP 引導(dǎo)下活檢的初步研究36-45
• 前言36
• 材料與方法36-37
• 結(jié)果37-39
• 附圖39-40
• 附表40-41
• 討論41-42
• 小結(jié)42
• 參考文獻(xiàn)42-45
• 結(jié)論45-46
• 綜述46-55
• 參考文獻(xiàn)51-55
• 致謝55-56
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷56

【參考文獻(xiàn)】

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  本文關(guān)鍵詞：超低劑量CT及CTP引導(dǎo)肺活檢的研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：391437