本文關(guān)鍵詞：雙源CT雙能量掃描在胰腺腫瘤診斷中的應(yīng)用價(jià)值，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：第一部分雙能量虛擬平掃在胰腺腫瘤診斷中的臨床價(jià)值 目的評(píng)價(jià)雙能量虛擬平掃圖像在胰腺腫瘤診斷中的可行性。材料與方法回顧性分析經(jīng)病理或臨床證實(shí)的30例胰腺腫瘤術(shù)前常規(guī)平掃(true non-contrast, TNC)及胰腺實(shí)質(zhì)期雙能掃描模式CT資料,將患者胰腺實(shí)質(zhì)期雙能量模式掃描下得到的Sn140kVp、100kVp兩組原始數(shù)據(jù)通過"Liver VNC"軟件處理得到虛擬平掃(virtual non-contrasted,VNC)圖像,比較兩組圖像在正常胰腺實(shí)質(zhì)組織、胰腺腫瘤實(shí)質(zhì)組織、腹主動(dòng)脈及脊柱后方肌肉的平均CT值及信號(hào)噪聲比(Signal-to-noise ratio, SNR),比較兩組圖像的對比噪聲比(Contrast-to-noise ratio,CNR)、圖像質(zhì)量、病灶顯示情況及輻射劑量。 結(jié)果兩組平掃圖像的正常胰腺組織、胰腺腫瘤組織及脊柱后方肌肉的平均CT值差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),而兩組平掃圖像的腹主動(dòng)脈平均CT值差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),VNC圖像高于TNC圖像。兩組平掃圖像的正常胰腺組織、胰腺腫瘤組織、腹主動(dòng)脈及脊柱后方肌肉的SNR差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),提示VNC圖像SNR高于TNC圖像。兩組平掃圖像的CNR差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),提示VNC圖像CNR高于TNC圖像。兩組平掃圖像質(zhì)量評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),所有圖像評(píng)分均在3分以上。兩組平掃圖像對病灶具有相似檢出性能,對胰腺腫瘤內(nèi)壞死、鈣化均可見顯示,但VNC顯示的鈣化面積較TNC有所縮小。同時(shí),雙能量掃描模式的輻射劑量較常規(guī)掃描模式降低約24%。 結(jié)論VNC圖像質(zhì)量較TNC圖像有所下降,但足以滿足臨床診斷需求。同時(shí),VNC圖像有望替代TNC圖像,從而降低患者的輻射劑量。 第二部分雙能量掃描結(jié)合迭代重建技術(shù)在胰腺腫瘤診斷中的應(yīng)用 目的與傳統(tǒng)濾過反投影(filtered back projection, FBP)重建比較,探討雙能量掃描模式結(jié)合迭代重建技術(shù)(sinogram affirmed iterative reconstruction, SAFIRE)在胰腺腫瘤診斷中的應(yīng)用價(jià)值。 材料與方法研究對象同第一部分。對胰腺實(shí)質(zhì)期雙能量掃描模式下得到的Sn140kVp、100kVp及線性融合圖像進(jìn)行常規(guī)FBP技術(shù)重建,得到A組(Sn140kVp, FBP)、B組(100kVp,FBP)、C組(線性融合圖像,FBP),再用SAFIRE技術(shù)對100kVp和線性融合圖像進(jìn)行重建得到D組(100kVp,SAFIRE)和E組(線性融合圖像,SAFIRE)。分別測量五組圖像的正常胰腺實(shí)質(zhì)組織、胰腺腫瘤實(shí)質(zhì)組織、門靜脈平均CT值及圖像噪聲,計(jì)算并比較正常胰腺實(shí)質(zhì)組織CNR、胰腺實(shí)質(zhì)腫瘤CT差值、腫瘤/胰腺實(shí)質(zhì)強(qiáng)化比值及胰腺實(shí)質(zhì)-腫瘤對比噪聲比,并對五組圖像質(zhì)量進(jìn)行主觀評(píng)價(jià)。 結(jié)果五組圖像間正常胰腺實(shí)質(zhì)組織、胰腺腫瘤實(shí)質(zhì)組織、門靜脈的平均CT值及圖像噪聲差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),正常胰腺實(shí)質(zhì)組織、胰腺腫瘤實(shí)質(zhì)組織及門靜脈的平均CT值最大均是D組,正常胰腺實(shí)質(zhì)組織、胰腺腫瘤實(shí)質(zhì)組織及門靜脈的圖像噪聲最小均是E組；正常胰腺實(shí)質(zhì)組織CNR差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),其中CNR最大是D組(5.27±0.89)；五組圖像間的胰腺實(shí)質(zhì)腫瘤CT差值、腫瘤/胰腺實(shí)質(zhì)強(qiáng)化比值及胰腺實(shí)質(zhì)-腫瘤對比噪聲比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),其中胰腺實(shí)質(zhì)腫瘤CT差值最大是B組(49.94±15.45)HU,腫瘤/胰腺實(shí)質(zhì)強(qiáng)化比值最小是D組(0.47±0.11),胰腺實(shí)質(zhì)-腫瘤對比噪聲比最大是D組(4.78±1.33)。五組圖像質(zhì)量主觀評(píng)價(jià),除C組與D組之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),其余兩兩之間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),所有圖像評(píng)分均在3分以上,評(píng)分最高的為E組(4.12±0.50)分,最低的為A組(3.44±0.51)分。 結(jié)論雙能量掃描中的低管電壓(100kVp)圖像結(jié)合SAFIRE重建技術(shù)能明顯降低胰腺腫瘤患者的圖像噪聲并增加對比噪聲比,進(jìn)一步提高了對胰腺腫瘤的分辨能力,在改善圖像質(zhì)量的同時(shí)具有潛在降低輻射劑量的優(yōu)勢。 第三部分雙源CT雙能量掃描模式對胰腺腫瘤的診斷價(jià)值 目的探討雙源CT雙能量掃描各衍生序列對胰腺腫瘤診斷的價(jià)值,初步研究正常胰腺實(shí)質(zhì)組織、胰腺癌實(shí)質(zhì)組織、胰腺囊腺瘤囊性組織及胰島細(xì)胞瘤實(shí)質(zhì)組織的能譜曲線特點(diǎn),并分析能譜曲線對不同胰腺腫瘤的診斷價(jià)值。 材料與方法研究對象同第一部分。對胰腺實(shí)質(zhì)期雙能量掃描模式下得到的Sn140kVp、100kVp及線性融合圖像經(jīng)后處理得到碘圖、非線性融合圖像、單能譜74keV圖像。測量線性融合圖像、TNC圖像及碘圖的正常胰腺實(shí)質(zhì)組織及胰腺腫瘤實(shí)質(zhì)組織CT值,比較相對強(qiáng)化值(relative enhancement value, REV)(線性融合圖像CT值-TNC圖像CT值)與碘圖CT值的差異。測量并計(jì)算線性融合圖像、非線性融合圖像、碘圖及單能譜74keV圖像的的正常胰腺實(shí)質(zhì)組織CT值、胰腺腫瘤實(shí)質(zhì)組織CT值及腹壁正中皮下脂肪SD值,計(jì)算胰腺實(shí)質(zhì)腫瘤CT差值、腫瘤/胰腺實(shí)質(zhì)強(qiáng)化比、胰腺實(shí)質(zhì)-腫瘤CNR,評(píng)價(jià)各衍生序列對胰腺腫瘤組織的診斷價(jià)值。應(yīng)用能譜分析軟件,測定并分析(40keV-190keV)的正常胰腺實(shí)質(zhì)組織、胰腺癌實(shí)質(zhì)組織、胰腺囊腺瘤囊性組織及胰島細(xì)胞瘤實(shí)質(zhì)組織能譜曲線圖。同時(shí)測量不同能量水平(40keV-140keV)的CT值(每隔10個(gè)單位保存一次),得出四種組織的平均CT值并繪制其能譜曲線圖,計(jì)算斜率評(píng)估其衰減趨勢。 結(jié)果正常胰腺實(shí)質(zhì)組織與胰腺腫瘤實(shí)質(zhì)組織的REV值與碘圖CT值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),碘圖可更直接測量組織的REV值。四組衍生序列的胰腺實(shí)質(zhì)腫瘤CT差值、腫瘤/胰腺實(shí)質(zhì)強(qiáng)化比值及胰腺實(shí)質(zhì)-腫瘤CNR差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),其中胰腺實(shí)質(zhì)腫瘤CT差值最大的序列是非線性融合圖；腫瘤/胰腺實(shí)質(zhì)強(qiáng)化比值最小的是碘圖；胰腺實(shí)質(zhì)-腫瘤CNR最大的序列是碘圖。四組衍生序列圖像主觀質(zhì)量評(píng)分除碘圖與其它各圖像間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)外,其余兩兩間差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),評(píng)分最低為碘圖(2.32±0.68)分。正常胰腺實(shí)質(zhì)組織及不同胰腺腫瘤組織的能譜曲線均呈現(xiàn)同一規(guī)律：隨著單能keV值的升高,病灶對應(yīng)的CT值逐漸遞減。在40-100keV范圍內(nèi)迅速下降,能譜曲線差異較大,走行趨勢較不平行；在100-190keV范圍內(nèi)下降緩慢,能譜曲線差異不明顯,走形趨勢平行,呈平臺(tái)期。正常胰腺實(shí)質(zhì)組織及不同胰腺腫瘤組織在40-140keV下的衰減程度不同,曲線斜率各異,能譜曲線斜率下降最大的是胰島細(xì)胞瘤,其余依次是正常胰腺實(shí)質(zhì)組織、胰腺癌及囊腺瘤,兩兩之間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 結(jié)論雙源CT的雙能掃描模式能夠經(jīng)多種后處理方法獲得多種衍生序列,這些序列的綜合應(yīng)用能夠進(jìn)一步提高雙源CT對診斷胰腺腫瘤病灶的敏感性。同時(shí),利用雙能量能譜曲線,可有助于鑒別不同病理類型的胰腺腫瘤。
【關(guān)鍵詞】：胰腺腫瘤 雙能量成像 虛擬平掃 輻射劑量 信號(hào)噪聲比 對比噪聲比 迭代重建 傳統(tǒng)濾過反投影 SAFIRE 衍生序列 能譜分析 胰腺癌 胰腺囊腺瘤 胰島細(xì)胞瘤
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R816.6;R735.9
【目錄】：

• 中英文縮略詞對照表6-8
• 中文摘要8-12
• 英文摘要12-19
• 前言19-21
• 第一部分 雙能量虛擬平掃在胰腺腫瘤診斷中的臨床價(jià)值21-38
• 第二部分 雙能量掃描結(jié)合迭代重建技術(shù)在胰腺腫瘤診斷中的應(yīng)用38-47
• 第三部分 雙源CT雙能量掃描模式對族腺腫瘤的診斷價(jià)值47-61
• 本研究不足之處61-62
• 總結(jié)62-63
• 參考文獻(xiàn)63-68
• 綜述68-74
• 參考文獻(xiàn)71-74
• 在校期間發(fā)表文章74-75
• 致謝75

【共引文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 石夢昀;楊斌;邊莉;楊亞英;趙衛(wèi);;CT雙能量虛擬平掃在頸部腫大淋巴結(jié)的診斷價(jià)值[J];中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志;2013年11期

  本文關(guān)鍵詞：雙源CT雙能量掃描在胰腺腫瘤診斷中的應(yīng)用價(jià)值，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：348932