本文關鍵詞：應用錐形束CT圖像進行心臟劑量學評估的可行性研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的： 應用直線加速器機載千伏級錐形束CT（cone beam computer tomography，CBCT）在線采集胸部腫瘤患者靶區(qū)和全部心臟的解剖圖像，并與患者計劃CT圖像進行對比，放療過程中進行擺位誤差的糾正后，通過分析在線采集的CBCT圖像與初始計劃圖像之間的差異，探討應用錐形束CT進行心臟勾畫的可行性并進行劑量學的研究。 方法： 1、40例胸部腫瘤患者入組�；颊叨ㄎ磺�3DCT掃描，并將CT圖像傳輸至瓦里安Eclipse8.6.15系統(tǒng)設計放療計劃。患者采用仰臥位，真空負壓袋固定，掃面范圍從（自）環(huán)狀軟骨至肋隔角下緣獲取平掃及強化掃描圖像。在強化CT圖像上進行靶區(qū)勾畫，然后在強化CT圖像進行計劃設計和劑量計算。計劃設計完成經(jīng)臨床醫(yī)師確認并驗證后，將計劃CT圖像及患者治療中心信息傳輸至瓦里安Trilogy直線加速器治療機進行治療。 2、患者每分次放療前后均行在線CBCT掃描1次，并進行擺位誤差的校正后實施放療。每例患者放療過程中共進行20~25分次的CBCT圖像采集。每次患者放療前在Trilogy加速器下行CBCT掃描，掃描范圍包括了整個心臟上下界。掃描過程中患者自由呼吸，掃描重建厚度為3mm，掃描參數(shù)為100~120kV，旋轉掃描角度179°~181°，掃描時間75s左右。高資歷影像醫(yī)師、放療醫(yī)師和物理師各一名，共同在CBCT圖像上，與CT相近的窗寬和窗位下按照統(tǒng)一標準進行心臟PRV勾畫。 3、心臟體積及劑量學參數(shù)統(tǒng)計：（1）、基于首次CBCT勾畫心臟的體積與基于定位CT勾畫心臟的體積。（2）、使用matlab2012a對同一患者不同掃描時機CBCT圖像上相同解剖層面心臟進行輪廓比較；在CBCT與計劃CT圖像配準進行擺位誤差糾正后圖像上測量6個方向外擴數(shù)值。（3）、患者劑量體積直方圖（DVH）中各個劑量學參數(shù)。在心臟劑量學參數(shù)中統(tǒng)計：1）心臟相對劑量-體積（Vx Gy-R）指標：V5Gy-R、V10Gy-R、V15Gy-R、V20Gy-R、V25Gy-R、V30Gy-R、V35Gy-R；2）心臟絕對劑量-體積（Vx Gy-R）指標：V5Gy-A、V10Gy-A、V15Gy-A、V20Gy-A、V25Gy-A、V30Gy-A、V35Gy-A；3）心臟固定體積內(nèi)的劑量指標：D50cm3、D100cm3、D150cm3、D200cm3、D250cm3及Dmean（平均受量）、Dmax（1cm3體積的受照劑量）。 結果： 1、CBCT體積上的重復性：每位患者不同掃描時機CBCT圖像獲得心臟體積基本相似（F=1.00，p=0.440），，且大于計劃CT獲得的心臟體積（表1），二者平均值分別為（717±103）、（588±90）cm3（t=13.80，p=0.000）。 2、不同掃描時機CBCT圖像相同解剖層面心臟輪廓重復性研究：不同次數(shù)CBCT圖像勾畫的心臟范圍在相同解剖層面與首次CBCT圖像的重復性可達0.985±0.020，且每層CBCT中每套的差異均無統(tǒng)計學意義（F=1.37，p=0.07）。基于計劃CT獲得心臟外放距離：左側方向最大，平均達（10.5±2.8）mm、右側為（5.9±2.8）mm，前、后方向分別為（6.7±1.1）、（4.5±2.5）mm，上、下方向分別為（2.2±1.6）、（3.3±2.2）mm。 3、除V5Gy-R外，基于KV-CBCT獲得的心臟相對劑量-體積指標均大于基于定位CT的，差異有統(tǒng)計學意義（t=2.3~3.9，p0.05）�；贙V-CBCT獲得的心臟絕對劑量-體積指標均大于基于定位CT的，差異有統(tǒng)計學意義（t=4.8~7.9，p0.05）�；贙V-CBCT獲得的心臟固定體積內(nèi)的劑量大于基于定位CT的，且差異有統(tǒng)計學意義（t=2.9~6.5，p0.05）。 結論： 基于千伏級CBCT進行心臟勾畫是可行的，重復性較好，可進行心臟勾畫及劑量評估；在無CBCT條件下可在計劃CT基礎上對心臟左側外放11mm、右側外放6mm，上、下方向外放3、4mm，前、后方向外放7、5mm，可達到保護心臟目的。早期NSCLC進行SBRT治療過程中應用KV-CBCT進行心臟劑量的評價時可獲得更接近心臟實際受量的劑量學參數(shù)。
【關鍵詞】：心臟 千伏級錐形束CT 重復性 劑量學 外放距離 放療
【學位授予單位】：濟南大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R734;R730.44
【目錄】：

• 研究生導師及課題小組成員簡介5-7
• 摘要7-10
• ABSTRACT10-14
• 主要符號表14-15
• 前言15-18
• 一、基于KV-CBCT進行心臟計劃危機器官（PRV）勾畫的可行性研究18-30
• 1.1 材料與方法18-20
• 1.2 結果20-25
• 1.3 討論25-30
• 二、基于 KV-CBCT 和計劃 CT 進行心臟受量評估的對比研究30-36
• 2.1 材料與方法30-31
• 2.2 結果31-33
• 2.3 討論33-36
• 結論36-37
• 參考文獻37-41
• 綜述41-55
• 參考文獻49-55
• 攻讀學位期間取得的研究成果55-56
• 致謝56

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  本文關鍵詞：應用錐形束CT圖像進行心臟劑量學評估的可行性研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：348421