發(fā)布時間：2017-04-30 07:05

  本文關(guān)鍵詞：多層螺旋CT結(jié)合口服甘露醇對結(jié)直腸癌診斷的應(yīng)用研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：研究目的： 分析探討多層螺旋CT(MSCT)結(jié)合口服甘露醇全胃腸成像在術(shù)前診斷結(jié)直腸癌TNM分期中的應(yīng)用價值。 研究方法： 收集我院2012年5月至2014年1月經(jīng)術(shù)后病理證實為結(jié)直腸癌的患者47例,所有患者均完成口服甘露醇全胃腸成像方法進(jìn)行腸道準(zhǔn)備,然后均行全腹部CT平掃與增強(qiáng)；檢查方法：患者需在70min內(nèi)按規(guī)定時間喝完2500ml等滲甘露醇溶液。掃描設(shè)備為Philips Brilliance64排128層螺旋CT,掃描層厚1mm,機(jī)架時間0.35s/轉(zhuǎn)、管球電流300mAs、管球電壓120kV、螺距為0.75、FOV500mm。增強(qiáng)掃描用非離子型碘造影劑碘帕醇(30gI/100ml),注射速度為3.5ml/s,總量為100ml,于開始注射后20s、60s分別進(jìn)行動脈期、門脈期掃描。將掃描數(shù)據(jù)傳至Extended Brilliance Workspace(EBW)工作站。由兩位影像科醫(yī)師評價結(jié)直腸癌部位、大小、形態(tài)、原發(fā)腫瘤侵犯深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等情況,并與手術(shù)病理結(jié)果進(jìn)行對比,計算敏感性、特異性、準(zhǔn)確性、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值。采用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行診斷一致性(Kappa)分析。 研究結(jié)果： 本組47例患者均按照規(guī)定完成腸道準(zhǔn)備,無明顯不適。腸道清潔及充盈程度均較滿意。MSCT對結(jié)直腸癌T分期的準(zhǔn)確性為82.9%,T1-T2期的敏感性66.7%,特異性97.1%；T3期敏感性81.8%,特異性83.3%；T4期敏感性91.6%,特異性95.6%。按照傳統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)N分期結(jié)果顯示N1期敏感性57.8%,特異性67.8%；N2期敏感性40%,特異性90.5%；按照轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)綜合評價標(biāo)準(zhǔn)是N1期敏感性78.9%,特異性78.6%；N2期敏感性60%,特異性95.2%。遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移病例共7例,1例腎上腺轉(zhuǎn)移病例漏診。MSCT對直腸癌M分期的準(zhǔn)確性為97.8%,M1期敏感性85.7%,特異性100%。 結(jié)論： 多層螺旋CT結(jié)合口服露醇全胃腸成像在結(jié)直腸癌術(shù)前分期中具有較高的價值,能夠比較準(zhǔn)確的判斷原發(fā)腫瘤浸潤深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況,應(yīng)該成為臨床診斷結(jié)直腸癌術(shù)前分期的常規(guī)方法。對T2期及淋巴轉(zhuǎn)移的評價還具有一定的局限性。
【關(guān)鍵詞】：結(jié)直腸癌 MSCT 口服甘露醇 TNM分期
【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R735.34;R730.44
【目錄】：

• 中文摘要3-4
• Abstract4-6
• 目錄6-8
• 引言8-10
• 第一部分 文獻(xiàn)研究10-14
• 1.1 結(jié)直腸癌的發(fā)病10
• 1.2 結(jié)直腸癌的臨床表現(xiàn)10
• 1.3 結(jié)直腸癌的檢查方法10-11
• 1.4 多層螺旋CT在腹部疾病中的優(yōu)勢11
• 1.5 結(jié)直腸癌的MSCT表現(xiàn)11-12
• 1.6 結(jié)直腸癌MSCT檢查的腸道準(zhǔn)備12-14
• 1.6.1 MSCT的對比劑的應(yīng)用12
• 1.6.2 口服法與灌腸法12
• 1.6.3 口服甘露醇的全胃腸道成像方法12-14
• 第二部分 臨床研究14-27
• 2.1 研究目的14
• 2.2 材料與方法14-17
• 2.2.1 研究對象14
• 2.2.2 病例選擇14
• 2.2.3 口服甘露醇全胃腸準(zhǔn)備方法14-15
• 2.2.4 掃描方法及藥品準(zhǔn)備15
• 2.2.5 圖像的后處理及圖像分析15
• 2.2.6 結(jié)直腸癌CT圖像上分期15-16
• 2.2.7 結(jié)直腸癌病理TNM分期16
• 2.2.8 統(tǒng)計學(xué)分析16-17
• 2.3 研究結(jié)果17-23
• 2.3.1 一般情況分析17-18
• 2.3.2 結(jié)直腸癌的T分期18-20
• 2.3.3 結(jié)直腸癌的N分期20-21
• 2.3.4 結(jié)直腸癌的M分期21-22
• 2.3.5 結(jié)直腸癌原發(fā)腫瘤(T期)與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(N期)相關(guān)性研究22-23
• 2.4 討論23-27
• 2.4.1 MSCT對結(jié)直腸癌術(shù)前診斷的價值23-25
• 2.4.2 MSCT對結(jié)直腸癌術(shù)前診斷的局限性25-26
• 2.4.3 結(jié)直腸癌分期的展望26-27
• 第三部分 結(jié)語27-28
• 參考文獻(xiàn)28-31
• 附錄31-38
• 附錄一：縮略詞對照31-32
• 附錄二：附圖32-38
• 致謝38

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前4條

1 崔春艷;李立;劉立志;張衛(wèi)東;呂衍春;謝傳淼;李嬋嬋;;多層螺旋CT在直腸癌術(shù)前分期中的診斷價值[J];癌癥;2008年02期

2 張聯(lián)合,章士正,胡紅杰,高敏,牟一平,張峭巍;口服甘露醇多層螺旋CT小腸造影的臨床價值[J];中華放射學(xué)雜志;2005年04期

3 周純武,李靜,趙心明;螺旋CT對結(jié)直腸癌術(shù)前分期的評價[J];中華腫瘤雜志;2002年03期

4 Maka Kekelidze;Luigia D'Errico;Michele Pansini;Anthony Tyndall;Joachim Hohmann;;Colorectal cancer:Current imaging methods and future perspectives for the diagnosis, staging and therapeutic response evaluation[J];World Journal of Gastroenterology;2013年46期

  本文關(guān)鍵詞：多層螺旋CT結(jié)合口服甘露醇對結(jié)直腸癌診斷的應(yīng)用研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：336443