發(fā)布時(shí)間：2017-04-27 21:15

  本文關(guān)鍵詞：熒光素鈉和吲哚青綠同步造影中眼底血管充盈狀態(tài)的探討，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：熒光素眼底血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)主要用于觀察視網(wǎng)膜血管及視網(wǎng)膜色素上皮層(retinal pigment epithelium,RPE)的病變,由于其自身性質(zhì)的限制及脈絡(luò)膜血管結(jié)構(gòu)的復(fù)雜,通過FFA觀察脈絡(luò)膜血管循環(huán)不能令人滿意。隨著吲哚青綠眼底血管造影(idiopathic choroidal neovascularization,ICGA)的應(yīng)用,脈絡(luò)膜的循環(huán)也能動(dòng)態(tài)的被觀察記錄。正常情況下,由于眼底解剖因素的影響,脈絡(luò)膜血管的充盈時(shí)間要早于視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈0.5-1.5s[1]。臨床工作中我們發(fā)現(xiàn),一些視網(wǎng)膜血管和視網(wǎng)膜色素上皮的疾病只要做FFA就能確診并在FFA指導(dǎo)下進(jìn)行治療,而某些疾病必須結(jié)合ICGA才能正確的做出診斷,更全面的了解疾病的發(fā)病機(jī)制,選擇合適的治療方法,比較常見的行FFA聯(lián)合ICGA的疾病包括中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變(central serous chorioretinopathy,CSC)、老年性黃斑變性(age-ralated macular degerneration,AMD)、病理性近視(pathologc myopia,PM)以及特發(fā)性脈絡(luò)膜新生血管(idiopathic choroidal neovascularization,ICNV)等。CSC的發(fā)病機(jī)制目前尚不十分清楚,許多學(xué)者從諸多方面進(jìn)行了大量的臨床和基礎(chǔ)研究,仍無法達(dá)成共識。FFA問世以來,有學(xué)者認(rèn)為CSC的原發(fā)病在RPE層,隨著ICGA的應(yīng)用,研究者普遍認(rèn)為CSC的原發(fā)部位在脈絡(luò)膜。高度近視眼是以眼軸進(jìn)行性變長,眼球壁變薄,視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜萎縮等病理改變而引起視力逐漸下降的一組影響患者生活質(zhì)量的常見原因之一,ICGA應(yīng)用于眼科以來,使從活體上觀察高度近視眼的脈絡(luò)膜循環(huán)成為可能。AMD是發(fā)生于視網(wǎng)膜色素上皮-Bruch膜-毛細(xì)血管復(fù)合體的眼底后級部的退行性改變,多見于50歲以上的患者,早期可能就伴有脈絡(luò)膜血流動(dòng)力學(xué)的異常,而國外文獻(xiàn)中把發(fā)病原因不明及年齡小于50歲的患者稱為ICNV,許多研究并未發(fā)現(xiàn)與之相關(guān)的感染因素,以來源于黃斑部的CNV為病理基礎(chǔ),本研究旨在探討CSC、PM、AMD及ICNV患者FFA和ICGA同步造影眼底血管的早期充盈狀態(tài),以及不同充盈狀態(tài)之間的相互關(guān)系,探尋可能的病理生理影響因素,為研究疾病的病因及發(fā)病機(jī)制提供一定的依據(jù)。目的:觀察和分析CSC、PM、AMD及ICNV患者熒光素鈉和吲哚青綠眼底血管同步造影中脈絡(luò)膜、視網(wǎng)膜血管的早期充盈特點(diǎn)。方法:用海德堡眼底血管造影儀(heidelberg retina angiography,HRA)對23例CSC患者、28例PM患者、68例AMD患者、19例ICNV患者行FFA和ICGA,并分別觀察FFA和ICGA中視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈、脈絡(luò)膜動(dòng)脈的充盈時(shí)間,將所得結(jié)果用t檢驗(yàn)進(jìn)行和t′檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果:1.23例CSC患者(23眼)眼底血管的早期充盈狀態(tài)有兩種形式:A組:12例患者脈絡(luò)膜動(dòng)脈的充盈在ICGA中早于視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈,在FFA中卻晚于視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈;B組:11例患者脈絡(luò)膜動(dòng)脈的充盈在ICGA和FFA中均晚于視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈。兩種充盈狀態(tài)下ICGA和FFA中脈絡(luò)膜動(dòng)脈充盈時(shí)間、視網(wǎng)膜動(dòng)脈充盈時(shí)間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.28例PM患者(28眼)眼底血管的早期充盈狀態(tài)分為三組:A組:17例患者脈絡(luò)膜動(dòng)脈的充盈在ICGA中早于視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈,在FFA中卻晚于視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈;B組:8例患者脈絡(luò)膜動(dòng)脈的充盈在ICGA和FFA中均晚于視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈;C組:3例患者脈絡(luò)膜動(dòng)脈的充盈時(shí)間在FFA和ICGA中均早于視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈。A組和B組中ICGA中脈絡(luò)膜動(dòng)脈充盈時(shí)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),ICGA中視網(wǎng)膜動(dòng)脈、FFA中脈絡(luò)膜動(dòng)脈和視網(wǎng)膜動(dòng)脈的充盈時(shí)間無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);A組和C組FFA和ICGA中脈絡(luò)膜血管充盈時(shí)間、ICGA中視網(wǎng)膜血管充盈時(shí)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),FFA中視網(wǎng)膜血管充盈時(shí)間差異無顯著性(P0.05);B組和C組FFA和ICGA中脈絡(luò)膜血管充盈時(shí)間差異顯著(P0.05),FFA和ICGA中視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈充盈時(shí)間之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3.68例AMD患者眼底血管早期存在三種充盈形式:A組:30例患者脈絡(luò)膜動(dòng)脈的充盈在ICGA中早于視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈,在FFA中卻晚于視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈;B組:28患者脈絡(luò)膜動(dòng)脈的充盈在ICGA和FFA中均晚于視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈;C組:10例患者脈絡(luò)膜動(dòng)脈的充盈時(shí)間在FFA和ICGA中均早于視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈;A組和B組脈絡(luò)膜血管的充盈時(shí)間在FFA和ICGA中差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),FFA和ICGA中視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈充盈時(shí)間無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);A組和C組FFA中脈絡(luò)膜動(dòng)脈充盈時(shí)間差異顯著(P0.05),FFA中脈絡(luò)膜動(dòng)脈充盈時(shí)間、FFA和ICGA中視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈充盈時(shí)間無顯著差異(P0.05);B組和C組脈絡(luò)膜血管充盈時(shí)間、視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈充盈時(shí)間之間差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。4.19例IVNC患者眼底血管早期充盈狀態(tài)有兩種:A組:13例患者脈絡(luò)膜動(dòng)脈的充盈時(shí)間在FFA和ICGA中均早于視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈;B組:6例患者脈絡(luò)膜動(dòng)脈的充盈在ICGA和FFA中均晚于視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈;A組和B組FFA和ICGA中脈絡(luò)膜血管及視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈充盈時(shí)間之間的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。5.ICNV患者組年齡與AMD患者組相比平均年齡較小,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:1.中漿患者眼底血管的早期充盈狀態(tài)中充盈倒置現(xiàn)象的發(fā)生與脈絡(luò)膜及視網(wǎng)膜血流動(dòng)力學(xué)異常有關(guān)。2.FFA聯(lián)合ICGA同步造影可以更全面的了解PM患者眼底血管的早期充盈狀態(tài),從而發(fā)現(xiàn)高度近視患眼在充盈倒置狀態(tài)下脈絡(luò)膜灌注異常較其他正�；虍惓３溆癄顟B(tài)更為嚴(yán)重,提示脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜血流量下降的程度在不同的充盈狀態(tài)下亦有所不同。3.AMD患者脈絡(luò)膜血管充盈時(shí)間延長提示脈絡(luò)膜血流量減少,但是脈絡(luò)膜血流量的變化并不是影響脈絡(luò)膜血管充盈時(shí)間的唯一因素,可能還有其他因素的存在。4.ICNV患者較引起CNV的常見疾病AMD組患者平均發(fā)病年齡小,同樣伴有視網(wǎng)膜和脈絡(luò)膜血流動(dòng)力的異常。
【關(guān)鍵詞】：熒光素鈉眼底血管造影 吲哚青綠眼底血管造影 中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變 病理性近視 老年性黃斑變性 特發(fā)性脈絡(luò)膜新生血管
【學(xué)位授予單位】：河南科技大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R816.97
【目錄】：

• 摘要3-6
• ABSTRACT6-11
• 第1章 緒論11-35
• 1.1 研究背景11-31
• 1.1.1 熒光素鈉眼底血管造影術(shù)的發(fā)展概況11
• 1.1.2 熒光血管造影的原理11-12
• 1.1.3 造影儀器設(shè)備常識12
• 1.1.4 造影技術(shù)12-13
• 1.1.5 造影中主要組織表現(xiàn)13-14
• 1.1.6 熒光造影所見的正常和異常熒光形態(tài)14-15
• 1.1.7 吲哚青綠血管造影的發(fā)展史15-16
• 1.1.8 脈絡(luò)膜的循環(huán)和解剖16-17
• 1.1.9 吲哚青綠的特性17-18
• 1.1.10 造影儀器設(shè)備18
• 1.1.11 ICGA方法和步驟18-19
• 1.1.12 ICGA中正常與異常熒光形態(tài)19-21
• 1.1.13 熒光素鈉和吲哚青綠同步造影的原理21
• 1.1.14 同步造影的優(yōu)點(diǎn)21-22
• 1.1.15 同步造影的臨床應(yīng)用22-31
• 1.2 研究目的31-32
• 1.3 研究意義32-33
• 1.4 研究設(shè)計(jì)33
• 1.5 總結(jié)與展望33-35
• 第2章 資料與方法35-39
• 2.1 研究資料35-36
• 2.1.1 資料來源35
• 2.1.2 病例入選標(biāo)準(zhǔn)35
• 2.1.3 病例臨床資料35-36
• 2.2 主要儀器及造影劑36
• 2.2.1 主要儀器36
• 2.2.2 主要造影劑36
• 2.3 方法與步驟36-37
• 2.3.1 造影前36
• 2.3.2 造影步驟36-37
• 2.4 結(jié)果統(tǒng)計(jì)37
• 2.5 統(tǒng)計(jì)分析37-39
• 第3章 結(jié)果39-47
• 3.1 分組結(jié)果39-44
• 3.1.1 CSC分組結(jié)果39-40
• 3.1.2 PM分組結(jié)果40-41
• 3.1.3 AMD分組結(jié)果41-42
• 3.1.4 ICNV分組結(jié)果42-44
• 3.2 四種疾病統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果44-47
• 3.2.1 CSC統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果44
• 3.2.2 PM統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果44-45
• 3.2.3 AMD統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果45-46
• 3.2.4 ICNV統(tǒng)計(jì)結(jié)果分析46-47
• 第4章 討論47-53
• 4.1 中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變47-48
• 4.2 高度近視眼底病變48-49
• 4.3 老年性黃斑變性49-51
• 4.4 特發(fā)性脈絡(luò)膜新生血管51-53
• 第5章 結(jié)論53-55
• 參考文獻(xiàn)55-61
• 縮略語詞匯表61-63
• 附錄A 圖表63-69
• 致謝69-71
• 攻讀學(xué)位期間的研究成果71

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 孟曉紅,陰正勤,余濤,王仕軍;高度近視眼黃斑區(qū)脈絡(luò)膜血循環(huán)的研究[J];第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào);2004年05期

2 楊丕堅(jiān);李舒敏;呂以培;黃中瑩;黃虹;;復(fù)方丹參滴丸對早期糖尿病視網(wǎng)膜病變患者血管內(nèi)皮功能的影響[J];中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志;2013年08期

  本文關(guān)鍵詞：熒光素鈉和吲哚青綠同步造影中眼底血管充盈狀態(tài)的探討，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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本文編號：331448