本文關(guān)鍵詞：雙源CT在尿路結(jié)石成分分析中的臨床價(jià)值，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：背景與目的 尿路結(jié)石是泌尿系統(tǒng)最常見的疾病之一,隨著生活水平的不斷提高,飲食結(jié)構(gòu)的改變,該病的發(fā)病率有逐年上升之勢。尿路結(jié)石所繼發(fā)或并發(fā)引起的梗阻、感染、息肉、腫瘤以及腎功能損害甚至喪失等也有所增加。結(jié)石的成分不同對治療方案的選擇、治療效果的好壞及預(yù)防復(fù)發(fā)有著重要意義,并且能夠幫助我們分析尿路結(jié)石的病因。目前常用的結(jié)石成分分析均為體外分析方法,樣本都取樣于碎石取石術(shù)后或自排所得的體外結(jié)石,缺乏一種能在治療前明確體內(nèi)結(jié)石成分的方法。臨床上診斷尿路結(jié)石的可靠手段是各種各樣的影像學(xué)方法,但它們多限于了解結(jié)石的位置、形態(tài)、大小及數(shù)量,如果能有一種方法可以在診斷尿路結(jié)石的同時(shí)明確結(jié)石的成分,將對選擇合理的治療方法起到重要的指導(dǎo)作用,從而提高尿路結(jié)石的治療效果,避免了不必要的創(chuàng)傷,同時(shí)減少了并發(fā)癥的產(chǎn)生 本研究以紅外光譜法的結(jié)石分析結(jié)果作為對照,根據(jù)106例患者雙源CT尿路結(jié)石成分的分析結(jié)果,評估雙源CT雙能量技術(shù)對各類結(jié)石鑒別的可靠性,探討其能否成為治療前研究體內(nèi)結(jié)石成分的一種方便無創(chuàng)的方法。 對象和方法 1.1臨床資料：收集分析2011年12月—2012年4月臨床診為尿路結(jié)石患者106例,其中男性患者78例,女性患者28例,男女比例為2.79：1；年齡21-69歲,平均年齡35.6歲,上尿路結(jié)石95例,下尿路結(jié)石11例。所有檢查者均于檢查前簽署知情同意書。 1.2雙源CT檢查及分析結(jié)石成分：采用型號為Siemens Somatom Definition Flash的雙源CT進(jìn)行掃描,檢查序列為雙能量模式下的dual energy kidney stones序列,檢查參數(shù)設(shè)定為：A球管的管電壓為Sn140KV,管電流為162mAs；B球管的管電壓為100KV,管電流為210mAs,球管旋轉(zhuǎn)時(shí)間0.5s,準(zhǔn)直設(shè)為32層×0.6mm,螺距為0.7,掃描層厚為5mm,重建層厚為1.5mm,層間距為0.5mm,卷積函數(shù)用B30f medium smooth,融合因子選擇0.5重建融合圖像,檢查結(jié)束后將采集所得數(shù)據(jù)傳入工作站。使用西門子公司的Syngo multimodality workplace工作站,由兩位經(jīng)驗(yàn)豐富的放射科醫(yī)師通過在隨機(jī)默認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)腎臟軟組織窗下分析結(jié)石影像,分別在每例患者的最大結(jié)石的最大橫截面取截面積的1/2-2/3為感興趣區(qū)測量CT值,同一枚結(jié)石每位醫(yī)師測量4次,取平均值。打開Dual Energy軟件包,啟動應(yīng)用程序內(nèi)的Kidney stone,將140KV和100KV的拆薄重建數(shù)據(jù)調(diào)入工作站,進(jìn)行雙能量結(jié)石成分分析,判斷結(jié)石成分。 1.3紅外光譜分析法分析結(jié)石成分：106例患者術(shù)后得到結(jié)石樣本,使用結(jié)石紅外光譜自動分析系統(tǒng)得到紅外光譜法結(jié)石分析結(jié)果。 1.4統(tǒng)計(jì)分析：使用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,各組CT值、CT比值及DEI值的整體比較,采用Kruskal-Wallis H檢驗(yàn),各組間兩兩比較用Bonferroni法,檢驗(yàn)水準(zhǔn)a取0.05。通過兩種方法的分析結(jié)果計(jì)算雙源CT診斷各類結(jié)石的靈敏度與特異度。 結(jié)果 106例患者經(jīng)雙源CT掃描并使用雙能量尿路結(jié)石成分分析軟件分析結(jié)石成分,其中106例患者獲得結(jié)石樣本并進(jìn)行紅外光譜分析法得到結(jié)石成分結(jié)果。所得結(jié)石樣本經(jīng)雙源CT分析認(rèn)為61例為草酸鈣結(jié)石,17例為胱氨酸結(jié)石,19例為磷酸鹽結(jié)石,9例為尿酸結(jié)石。紅外光譜分析法分析結(jié)石成分44例為一水草酸鈣結(jié)石,32例為二水草酸鈣結(jié)石,16例為磷酸鈣結(jié)石,5例為胱氨酸結(jié)石,9例尿酸結(jié)石。經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析,雙源CT雙能量技術(shù)鑒別尿酸結(jié)石和非尿酸結(jié)石,靈敏度和特異度均為100%,區(qū)分草酸鈣結(jié)石的靈敏度為74.24%、特異度為67.86%,區(qū)分磷酸鹽結(jié)石的靈敏度為73.33%、特異度為89.87%,區(qū)分胱氨酸結(jié)石的靈敏度為60%、特異度為84.27%。 結(jié)論 雙源CT雙能量結(jié)石分析是一種方便、快捷且無創(chuàng)的結(jié)石分析方法,可在治療前明確尿路結(jié)石的成分,對臨床上診斷及治療尿路結(jié)石有著非常有益的價(jià)值。
【關(guān)鍵詞】：尿路結(jié)石 雙能量 X線計(jì)算機(jī) 體層攝影術(shù) 紅外光譜法
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號】：R816.7
【目錄】：

• 摘要4-7
• Abstract7-11
• 中英文縮略詞對照表11-12
• 引言12-14
• 對象與方法14-16
• 結(jié)果16-17
• 討論17-21
• 結(jié)論21-22
• 附圖22-24
• 參考文獻(xiàn)24-27
• 綜述 雙源CT對尿路結(jié)石的臨床價(jià)值27-51
• 參考文獻(xiàn)44-51
• 個人簡歷51-52
• 致謝52

【引證文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 楊勝輝;;238例膀胱結(jié)石成分及相關(guān)危險(xiǎn)因素分析[J];中國當(dāng)代醫(yī)藥;2013年16期

  本文關(guān)鍵詞：雙源CT在尿路結(jié)石成分分析中的臨床價(jià)值，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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本文編號：329544