本文關(guān)鍵詞：頭顱CT低劑量技術(shù)及去偽影技術(shù)的臨床應(yīng)用，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：第一部分雙源CT低劑量技術(shù)在頭顱平掃的臨床應(yīng)用 目的 (1)探討炫速雙源CT (Dual-source CT, DSCT)100kV管電壓聯(lián)合基于原始數(shù)據(jù)域的迭代重建(Sinogram AffFirmed Iterative Reconstruction, SAFIRE)在頭顱平掃檢查的可行性及價(jià)值。 (2)評(píng)價(jià)炫速雙源CT智能最佳kV掃描技術(shù)(CARE kV)在頭顱平掃中的應(yīng)用及價(jià)值。 材料和方法 (1)60例行炫速雙源CT頭顱平掃的患者,隨機(jī)分成2組,每組30例。A組：管電壓120kV,開啟全自動(dòng)動(dòng)態(tài)實(shí)時(shí)射線劑量調(diào)控技術(shù)(CARE Dose4D)(參考電壓120kV、參考電流320mAs);B組：管電壓100kV,開啟全自動(dòng)動(dòng)態(tài)實(shí)時(shí)射線劑量調(diào)控技術(shù)(CARE Dose4D)(參考電壓120kV、參考電流320mAs),對(duì)B組采用SAFIRE1級(jí)重建得到C組圖像；對(duì)B組采用SAFIRE2級(jí)重建得到D組圖像；對(duì)B組采用SAFIRE3級(jí)重建得到E組圖像；對(duì)B組采用SAFIRE4級(jí)重建得到F組圖像：對(duì)B組采用SAFIRE5級(jí)重建得到G組圖像。對(duì)7組圖像的圖像質(zhì)量、平均CT值、圖像噪聲、信號(hào)噪聲比(Signal-to-noise ratio, SNR).對(duì)比噪聲比(Contrast-to-noise ratio, CNR)及輻射劑量進(jìn)行對(duì)比分析。(2)60例行炫速雙源CT頭顱平掃的患者,隨機(jī)分成2組,每組30例。A組：CARE kV設(shè)置為“On”及開啟全自動(dòng)動(dòng)態(tài)實(shí)時(shí)射線劑量調(diào)控技術(shù)(CARE Dose4D)(參考電壓120kV、參考電流320mAs);B組：CARE kV設(shè)置為"Off”及開啟全自動(dòng)動(dòng)態(tài)實(shí)時(shí)射線劑量調(diào)控技術(shù)(CARE Dose4D)(參考電壓120kV、參考電流320mAs)。對(duì)2組的圖像質(zhì)量、平均CT值、圖像噪聲、SNR、CNR及輻射劑量進(jìn)行對(duì)比分析。 結(jié)果 (1)腦白質(zhì)及腦灰質(zhì)的七組平均CT值之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),SD值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,再用LSD-t法對(duì)腦白質(zhì)及腦灰質(zhì)的七組SD值進(jìn)行兩兩比較,腦白質(zhì)及腦灰質(zhì)均為除A組和C組之間、F組和G組之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)之外,其他各組之間均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。B組至G組SD值逐漸降低。B組較A組腦白質(zhì)SD值增加10.33%,C組至G組較B組SD值降低14.89%,24.68%,32.34%,42.13%,45.53%。B組較A組腦灰質(zhì)SD值增加15.2%,C組至G組較B組SD值降低10.76%,19.44%,27.78%,37.15%,43.75%。腦白質(zhì)及腦灰質(zhì)的SNR及CNR有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),再用LSD-t法對(duì)7組SNR及CNR兩兩比較,腦白質(zhì)SNR除A組、B組兩組、A組和C組兩組和F組、G組兩組之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)之外,其他各組之間均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)；腦灰質(zhì)SNR除A組、C組兩組、B組和C組兩組、F組和G組兩組之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)之外,其他各組之間均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。CNR除A組、B組兩組、A組、C組兩組、A組、D組兩組、B組、C組兩組以及C組、D組兩組之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,其他各組均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。七組圖像質(zhì)量主觀評(píng)分分別為(4.03±0.67)分、(4.00±0.69)分、(4.03±0.67)分、(4.10±0.55)分、(4.20±0.48)分、(4.10±0.55)分、(3.93±0.78)分,各組之間均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。A組的ED為(2.11±0.24) mSv,B組的ED為(1.73±0.26)mSv,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,且B組的ED減少18%。 (2)兩組的平均CT值均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),SD值有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；A組的腦白質(zhì)SD值較B組增加4.33%,腦灰質(zhì)SD值較B組增加3.32%。兩組SNR值及CNR值差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；A組的腦白質(zhì)SNR較B組降低2.72%,腦灰質(zhì)SNR較B組降低1.88%, CNR降低3.86%。兩組圖像質(zhì)量評(píng)分分別為(4.00±0.59)分、(4.10±0.55)分,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。A組的ED為(1.63±0.12)mSv,B組的ED為(2.10±0.25) mSv,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,且A組的ED減少22.60%。 結(jié)論 (1)頭顱平掃100kV結(jié)合SAFIRE重建與120kV掃描得到的圖像質(zhì)量相媲美,輻射劑量較120kV組降低18%,可以用于臨床。且SAFIRE5級(jí)重建中推薦使用SAFIRE3級(jí)。 (2)采用同時(shí)開啟CARE kV及CARE Dose4D(參考電壓120kV、參考電流320mAs)行頭顱CT檢查,可獲得優(yōu)質(zhì)圖像,并顯著降低輻射劑量。 第二部分雙源CT去偽影技術(shù)在頭顱中的臨床應(yīng)用 目的 (1)通過對(duì)動(dòng)脈瘤術(shù)后的患者行雙源CT掃描并進(jìn)行單能譜后處理軟件行偽影的處理,探討單能譜軟件在減少金屬偽影方面的臨床價(jià)值,為臨床術(shù)后評(píng)估及愈后評(píng)價(jià)提供新的影像選擇。 (2)評(píng)價(jià)多種后處理方式對(duì)減輕后顱窩偽影方面的應(yīng)用價(jià)值。 材料和方法 (1)40例顱內(nèi)動(dòng)脈瘤術(shù)夾閉后行雙能頭顱CTA復(fù)查的患者,采用單能譜成像(Monoenergetic)軟件進(jìn)行圖像分析,選擇40-190keV間隔每10keV的16組不同能譜值(keV)對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈夾產(chǎn)生的金屬偽影進(jìn)行后處理,這16組圖像與融合圖像共17組圖像進(jìn)行圖像質(zhì)量及圖像偽影的分析和評(píng)估。 (2)臨床需要行頭顱CT平掃并且后顱窩有偽影的成人患者40例,分別采用不同后處理方式減輕后顱窩偽影。A組卷積核D30,B組卷積核D24,C組卷積核D34,D組為A組行SAFIRE3級(jí)重建后圖像Q3,E組為單能譜軟件處理后的16組圖像,F組為行SAFIRE3級(jí)重建后經(jīng)單能譜軟件處理后的16組圖像。分別評(píng)價(jià)A-D組及E、F組中16組圖像的后顱窩偽影,并對(duì)各感興趣區(qū)域偽影指數(shù)和對(duì)比噪聲比進(jìn)行分析。 結(jié)果 (1)偽影指數(shù)40-90keV組高于混合組,90keV組與混合組無差別,而100-190keV組均低于混合組。對(duì)比噪聲比40-60keV組及120-190keV組低于混合組,而70-110keV組與混合組無差別,數(shù)值上80-100keV高于混合組。主觀圖像質(zhì)量方面軟組織在40-90keV組的偽影減少不明顯,在100-190keV組偽影明顯減少,評(píng)分增加。對(duì)于金屬夾的觀察,40-90keV組圖像質(zhì)量無提高,100-190keV組偽影比混合組明顯減少。 (2)六組三個(gè)部位的平均CT值均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),SD值有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),且F組最小,SNR有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),且F組最大。E、F兩組的16個(gè)亞組平均CT值隨keV增大呈遞減趨勢,80keV時(shí)SD值最小,SNR值最大。 結(jié)論 (1)雙能量CT單能譜去金屬偽影技術(shù)可在選用合適的單能量重建后,消除或減輕金屬夾產(chǎn)生的線束硬化偽影對(duì)圖像的影響,使處理后的圖像更能符合臨床工作的需要。 (2)D30經(jīng)SAFIRE3級(jí)重建后的圖像,減輕偽影效果較好；D30圖像經(jīng)SAFIRE3級(jí)和單能譜軟件再處理后的圖像,減輕偽影效果更佳；單純卷積核D24圖像最佳。
【關(guān)鍵詞】：頭顱CT 平掃 CARE kV 迭代重建 輻射劑量 頭顱CT 動(dòng)脈瘤術(shù)后 后顱窩 偽影
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R816.1
【目錄】：

• 中英文縮略詞對(duì)照表6-8
• 中文摘要8-12
• Abstract12-17
• 前言17-20
• 第一部分 雙源CT頭顱平掃低劑量技術(shù)的臨床應(yīng)用20-39
• 一 100kV結(jié)合SAFIRE技術(shù)在雙源CT頭顱平掃中的應(yīng)用20-32
• 二 新雙源CT CARE kV技術(shù)在頭顱CT平掃的臨床應(yīng)用32-39
• 第二部分 雙源CT去偽影技術(shù)在頭顱中的臨床應(yīng)用39-65
• 一 單能譜成像技術(shù)在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)后的應(yīng)用39-49
• 二 多種后處理方案在減輕后顱窩偽影中的應(yīng)用49-65
• 結(jié)論65-66
• 創(chuàng)新性66-67
• 參考文獻(xiàn)67-71
• 綜述71-90
• 參考文獻(xiàn)84-90
• 在校期間發(fā)表文章90
• 在校期間參與課題90-91
• 在校期間獲得獎(jiǎng)勵(lì)91-92
• 致謝92

【參考文獻(xiàn)】

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  本文關(guān)鍵詞：頭顱CT低劑量技術(shù)及去偽影技術(shù)的臨床應(yīng)用，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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本文編號(hào)：317671