本文關(guān)鍵詞：調(diào)強(qiáng)放療治療鼻咽癌的系統(tǒng)評價(jià)，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的調(diào)強(qiáng)放射治療(Intensity modulated radiation therapy, IMRT)是三維適形放療(Three-dimensional conformal radiation therapy,3D-CRT)中的先進(jìn)技術(shù),IMRT可有效改善腫瘤靶區(qū)劑量的適形度,同時(shí)降低周圍危及器官的受照劑量,但各臨床研究報(bào)告的有效性及安全性結(jié)果并不一致。因此,本研究旨在采用系統(tǒng)評價(jià)的方法,對比較IMRT與常規(guī)放療(Conventional radiation therapy, CRT)治療首診鼻咽癌(Nasopharyngeal carcinoma, NPC)患者的隨機(jī)對照試驗(yàn)(Randomized controlled trial, RCT)或半隨機(jī)對照試驗(yàn)進(jìn)行全面的檢索和評價(jià),以明確IMRT治療鼻咽癌的有效性和安全性,為臨床實(shí)踐提供循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。 方法計(jì)算機(jī)檢索VIP(1989～2014.3)、CBM(1978-2014.3)、萬方(1997～2014.3)、CNKI(1994～2014.3)、Cochrane Library(2014.3)、PubMed(1966～2014.3)、 EMBASE(1974～2014.3)等中英文數(shù)據(jù)庫,同時(shí)輔助會(huì)議論文等灰色文獻(xiàn)檢索,納入IMRT與CRT對比治療鼻咽癌的RCTs或半隨機(jī)對照試驗(yàn)。兩名研究者獨(dú)立的對納入研究進(jìn)行篩選、質(zhì)量評價(jià)、資料提取及統(tǒng)計(jì)分析。 結(jié)果最終納入24篇RCTs(英文4篇,中文20篇),共包括2385例患者。有效性分析結(jié)果顯示：與CRT相比,采用IMRT治療鼻咽癌可顯著提高近期有效率(RR=1.30,95%CI：1.17-1.46,P0.00001)。IMRT可顯著提高1年(RR=1.08,95%CI:1.02-1.15, P=0.007)、2年(RR=1.23,95%CI:1.11-1.36, P＜0.0001)和5年(RR=1.19,95%CI:1.08-1.31,P=0.0004)生存率；顯著提高2年(RR=1.21,95%CI:1.11-1.32,P＜0.0001)、4年(RR=1.25,95%CI:1.01-1.55,P=0.04)局部控制率；并顯著提高1年(RR=1.06,95%CI:1.00-1.12,P=0.04)和2年(RR=1.15,95%CI:1.04-1.27,P=0.005)無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移生存率。安全性分析結(jié)果顯示：與CRT相比,IMRT可顯著降低患者急性期2級以上口干(RR=0.56,95%CI:0.44-0.72,P＜0.00001)、2級以上口腔黏膜反應(yīng)(RR=0.83,95%CI:0.73-0.94,P=0.003)、2級以上皮膚反應(yīng)(RR=0.54,95%CI:0.41-0.72,P＜0.0001)的發(fā)生率,IMRT可降低治療后患者遠(yuǎn)期口干(RR=0.51,95%CI:0.33-0.77, P=0.001)、張口受限(RR=0.33,95%CI:0.13-0.87,P=0.02)和顳葉病變(RR=0.59,95%CI:0.42-0.85,P=0.004)的發(fā)生率,而且IMRT可顯著減輕放療后刺激性全唾液流速和刺激性腮腺唾液流速的下降。此外,IMRT有縮短治療時(shí)間但增加治療費(fèi)用的趨勢。 結(jié)論現(xiàn)有證據(jù)表明,與常規(guī)放療相比,調(diào)強(qiáng)放療可顯著提高鼻咽癌患者的近期療效,并明顯改善其長期生存,而且調(diào)強(qiáng)放療可更好的可保護(hù)唾液腺功能,顯著減輕放療急性期及放療后遠(yuǎn)期并發(fā)癥。因此,調(diào)強(qiáng)放療推薦作為鼻咽癌患者的首選放療方案,值得臨床推廣應(yīng)用并繼續(xù)開展相關(guān)研究。
【關(guān)鍵詞】：調(diào)強(qiáng)放療 放射治療 鼻咽癌 Meta分析 系統(tǒng)評價(jià)
【學(xué)位授予單位】：蘭州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R739.63;R730.55
【目錄】：

• 中文摘要3-5
• Abstract5-9
• 第一章 前言9-12
• 第二章 材料和方法12-20
• 2.1 技術(shù)路線和流程12
• 2.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)12-13
• 2.3 檢索策略13-14
• 2.4 文獻(xiàn)篩選14-15
• 2.5 資料提取15
• 2.6 質(zhì)量評價(jià)15-16
• 2.7 統(tǒng)計(jì)與分析16-20
• 第三章 結(jié)果20-30
• 3.1 檢索結(jié)果20-21
• 3.2 一般情況和質(zhì)量評價(jià)21-22
• 3.3 Meta分析結(jié)果22-30
• 第四章 討論30-36
• 第五章 主要結(jié)論和研究展望36-38
• 5.1 主要結(jié)論36
• 5.2 研究展望36-38
• 參考文獻(xiàn)38-43
• 在學(xué)期間的研究成果43-44
• 致謝44-45
• 附錄45-50
• 附錄一 檢索式45-48
• 附錄二 資料提取表48-50
• 附錄三 縮略式50

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 張瑜;林志安;潘建基;鄭茁;楊凌;林少俊;鄭飛;;初治鼻咽癌調(diào)強(qiáng)放療與常規(guī)放療的同期對照研究[J];癌癥;2009年11期

2 沈君姝;王健琪;張宜勤;翟振宇;荊西京;;頭頸部腫瘤調(diào)強(qiáng)放療中擺位偏差的測量與分析[J];第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào);2006年12期

3 袁承浪;盧任根;官春紅;;鼻咽癌調(diào)強(qiáng)適形放療中口、咽粘膜副反應(yīng)臨床觀察[J];贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2008年03期

4 施華球;葉建明;王祥財(cái);;鼻咽癌調(diào)強(qiáng)放療和常規(guī)放療急性不良反應(yīng)的臨床觀察[J];贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2009年06期

5 張質(zhì)鋼;張秋寧;王道英;王小虎;;調(diào)強(qiáng)適形放療治療鼻咽癌的系統(tǒng)評價(jià)[J];國際腫瘤學(xué)雜志;2013年05期

6 陸亞梅;吳建亭;倪賽楠;;鼻咽癌調(diào)強(qiáng)放療和常規(guī)放療急性反應(yīng)觀察及護(hù)理[J];護(hù)理實(shí)踐與研究;2011年20期

7 雷新,楊曉霞,王東,胡南,劉巖海;鼻咽癌調(diào)強(qiáng)放療和常規(guī)放療早期反應(yīng)的對照觀察[J];解放軍醫(yī)學(xué)雜志;2005年11期

8 黃毅超;劉云軍;肖麗;何宛謙;;調(diào)強(qiáng)適形放射治療與常規(guī)放療聯(lián)合化療治療局部晚期鼻咽癌的臨床療效分析[J];吉林醫(yī)學(xué);2012年12期

9 李新;;早期鼻咽癌調(diào)強(qiáng)放療與常規(guī)放療副反應(yīng)對比[J];中外醫(yī)療;2009年28期

10 崔曉佳;葛琴;謝國棟;蔡晶;吳建亭;黃燦紅;;鼻咽癌常規(guī)放療和調(diào)強(qiáng)放療致皮膚損傷的對比分析[J];南通大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版);2013年04期

  本文關(guān)鍵詞：調(diào)強(qiáng)放療治療鼻咽癌的系統(tǒng)評價(jià)，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

，

本文編號：317763