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調(diào)強(qiáng)放療治療鼻咽癌的系統(tǒng)評價(jià)

發(fā)布時(shí)間:2017-04-20 03:10

  本文關(guān)鍵詞:調(diào)強(qiáng)放療治療鼻咽癌的系統(tǒng)評價(jià),由筆耕文化傳播整理發(fā)布。


【摘要】:目的調(diào)強(qiáng)放射治療(Intensity modulated radiation therapy, IMRT)是三維適形放療(Three-dimensional conformal radiation therapy,3D-CRT)中的先進(jìn)技術(shù),IMRT可有效改善腫瘤靶區(qū)劑量的適形度,同時(shí)降低周圍危及器官的受照劑量,但各臨床研究報(bào)告的有效性及安全性結(jié)果并不一致。因此,本研究旨在采用系統(tǒng)評價(jià)的方法,對比較IMRT與常規(guī)放療(Conventional radiation therapy, CRT)治療首診鼻咽癌(Nasopharyngeal carcinoma, NPC)患者的隨機(jī)對照試驗(yàn)(Randomized controlled trial, RCT)或半隨機(jī)對照試驗(yàn)進(jìn)行全面的檢索和評價(jià),以明確IMRT治療鼻咽癌的有效性和安全性,為臨床實(shí)踐提供循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。 方法計(jì)算機(jī)檢索VIP(1989~2014.3)、CBM(1978-2014.3)、萬方(1997~2014.3)、CNKI(1994~2014.3)、Cochrane Library(2014.3)、PubMed(1966~2014.3)、 EMBASE(1974~2014.3)等中英文數(shù)據(jù)庫,同時(shí)輔助會(huì)議論文等灰色文獻(xiàn)檢索,納入IMRT與CRT對比治療鼻咽癌的RCTs或半隨機(jī)對照試驗(yàn)。兩名研究者獨(dú)立的對納入研究進(jìn)行篩選、質(zhì)量評價(jià)、資料提取及統(tǒng)計(jì)分析。 結(jié)果最終納入24篇RCTs(英文4篇,中文20篇),共包括2385例患者。有效性分析結(jié)果顯示:與CRT相比,采用IMRT治療鼻咽癌可顯著提高近期有效率(RR=1.30,95%CI:1.17-1.46,P0.00001)。IMRT可顯著提高1年(RR=1.08,95%CI:1.02-1.15, P=0.007)、2年(RR=1.23,95%CI:1.11-1.36, P<0.0001)和5年(RR=1.19,95%CI:1.08-1.31,P=0.0004)生存率;顯著提高2年(RR=1.21,95%CI:1.11-1.32,P<0.0001)、4年(RR=1.25,95%CI:1.01-1.55,P=0.04)局部控制率;并顯著提高1年(RR=1.06,95%CI:1.00-1.12,P=0.04)和2年(RR=1.15,95%CI:1.04-1.27,P=0.005)無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移生存率。安全性分析結(jié)果顯示:與CRT相比,IMRT可顯著降低患者急性期2級以上口干(RR=0.56,95%CI:0.44-0.72,P<0.00001)、2級以上口腔黏膜反應(yīng)(RR=0.83,95%CI:0.73-0.94,P=0.003)、2級以上皮膚反應(yīng)(RR=0.54,95%CI:0.41-0.72,P<0.0001)的發(fā)生率,IMRT可降低治療后患者遠(yuǎn)期口干(RR=0.51,95%CI:0.33-0.77, P=0.001)、張口受限(RR=0.33,95%CI:0.13-0.87,P=0.02)和顳葉病變(RR=0.59,95%CI:0.42-0.85,P=0.004)的發(fā)生率,而且IMRT可顯著減輕放療后刺激性全唾液流速和刺激性腮腺唾液流速的下降。此外,IMRT有縮短治療時(shí)間但增加治療費(fèi)用的趨勢。 結(jié)論現(xiàn)有證據(jù)表明,與常規(guī)放療相比,調(diào)強(qiáng)放療可顯著提高鼻咽癌患者的近期療效,并明顯改善其長期生存,而且調(diào)強(qiáng)放療可更好的可保護(hù)唾液腺功能,顯著減輕放療急性期及放療后遠(yuǎn)期并發(fā)癥。因此,調(diào)強(qiáng)放療推薦作為鼻咽癌患者的首選放療方案,值得臨床推廣應(yīng)用并繼續(xù)開展相關(guān)研究。
【關(guān)鍵詞】:調(diào)強(qiáng)放療 放射治療 鼻咽癌 Meta分析 系統(tǒng)評價(jià)
【學(xué)位授予單位】:蘭州大學(xué)
【學(xué)位級別】:碩士
【學(xué)位授予年份】:2014
【分類號】:R739.63;R730.55
【目錄】:
  • 中文摘要3-5
  • Abstract5-9
  • 第一章 前言9-12
  • 第二章 材料和方法12-20
  • 2.1 技術(shù)路線和流程12
  • 2.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)12-13
  • 2.3 檢索策略13-14
  • 2.4 文獻(xiàn)篩選14-15
  • 2.5 資料提取15
  • 2.6 質(zhì)量評價(jià)15-16
  • 2.7 統(tǒng)計(jì)與分析16-20
  • 第三章 結(jié)果20-30
  • 3.1 檢索結(jié)果20-21
  • 3.2 一般情況和質(zhì)量評價(jià)21-22
  • 3.3 Meta分析結(jié)果22-30
  • 第四章 討論30-36
  • 第五章 主要結(jié)論和研究展望36-38
  • 5.1 主要結(jié)論36
  • 5.2 研究展望36-38
  • 參考文獻(xiàn)38-43
  • 在學(xué)期間的研究成果43-44
  • 致謝44-45
  • 附錄45-50
  • 附錄一 檢索式45-48
  • 附錄二 資料提取表48-50
  • 附錄三 縮略式50

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

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  本文關(guān)鍵詞:調(diào)強(qiáng)放療治療鼻咽癌的系統(tǒng)評價(jià),由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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本文編號:317763

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