發(fā)布時(shí)間：2020-12-26 13:51

　　目的:探討高頻超聲對(duì)踝關(guān)節(jié)各側(cè)副韌帶檢查的掃查方法,分析踝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷的超聲圖像特征,總結(jié)超聲對(duì)踝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷治療效果的觀察,從而評(píng)價(jià)高頻超聲對(duì)踝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶檢查診斷的價(jià)值。方法:1、在尸體標(biāo)本超聲掃查的基礎(chǔ)上,對(duì)100例正常成人踝關(guān)節(jié)各側(cè)副韌帶進(jìn)行高頻超聲掃查,觀察各韌帶的聲像特點(diǎn),測(cè)量各韌帶的厚度。2、探查136例臨床疑踝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷患者,觀察脛舟、脛距前、脛跟、距腓前、跟腓、脛距后、距腓后韌帶,共計(jì)952條韌帶,其中51例病例結(jié)果與手術(shù)比較。3、對(duì)33例踝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷在保守或手術(shù)治療后1個(gè)月、3～6個(gè)月和其中14例治療6～18個(gè)月的患者進(jìn)行高頻超聲檢查,對(duì)比治療前后韌帶的超聲圖像變化。高頻超聲檢查使用儀器為飛利浦公司Envisort和西門子公司Sonoline Elegra彩色多普勒超聲診斷儀,頻率7MHz～13MHz線陣探頭。結(jié)果:探頭在內(nèi)踝（或外踝）分別與舟骨、距骨前部、距骨后部、跟骨外側(cè)、跟骨載距突間作扇形掃查,能分別較好地顯示踝關(guān)節(jié)脛舟、脛距前、脛跟、跟腓、距腓前、脛距后、距腓后韌帶。正確分辨各骨性標(biāo)志是準(zhǔn)確辨別踝關(guān)節(jié)各側(cè)副韌帶的基礎(chǔ)。韌帶厚度的左右兩側(cè)間... 

【文章來(lái)源】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)廣東省

【文章頁(yè)數(shù)】：45 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

圖4月圣舟韌帶、月圣距前韌帶

2.2.2脛跟韌帶:平臥位，足部呈躊屈，探頭垂直皮膚置于內(nèi)踩與跟骨載距突間。超聲圖像骨性標(biāo)志有內(nèi)跺、距骨、跟骨載距突;脛跟韌帶緊貼在骨組織表面，呈較均勻中低回聲，無(wú)明顯絲狀結(jié)構(gòu)，其前方(淺層)為脛骨后肌鍵(縱切面)(圖5)。2.2.3跟胖韌帶:側(cè)臥位，足部呈背屈，探頭置于外踩與跟骨間，超聲圖像骨性標(biāo)志有外躁、跟骨;跟胖韌帶為上細(xì)下寬呈中等回聲較致密絲狀結(jié)構(gòu)，上連外跺，下附著跟骨外側(cè)表面，上段可見(jiàn)與骨組織間有小空隙。前方(淺層)外躁旁可顯示胖骨短肌鍵、胖骨長(zhǎng)肌鍵的橫切面(圖6)。2.2.4距胖前韌帶:側(cè)臥位或平臥位，足部呈踢屈，探頭水平置于外躁與距骨間。超聲圖像中骨性標(biāo)志有外躁、距骨;距胖前韌帶呈倒三角形均勻低回聲結(jié)構(gòu)(圖7)。2.2.5脛距后韌帶和距胖后韌帶:俯臥位，足呈背屈，探頭垂直皮膚分別置于內(nèi)踩與距骨后方和外躁與距骨后方。超聲圖像骨性標(biāo)志有內(nèi)踩、距骨和外躁、距骨，脛距后韌帶和距胖后韌帶為附著在骨組織間低一中等回聲，無(wú)明顯絲狀結(jié)構(gòu)。(圖8、9)。2.3超聲測(cè)量躁關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶厚度值躁關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶厚度超聲測(cè)值見(jiàn)表1。左、右側(cè)躁關(guān)節(jié)各側(cè)副韌帶厚度比較

有外躁、跟骨;跟胖韌帶為上細(xì)下寬呈中等回聲較致密絲狀結(jié)構(gòu)，上連外跺，下附著跟骨外側(cè)表面，上段可見(jiàn)與骨組織間有小空隙。前方(淺層)外躁旁可顯示胖骨短肌鍵、胖骨長(zhǎng)肌鍵的橫切面(圖6)。2.2.4距胖前韌帶:側(cè)臥位或平臥位，足部呈踢屈，探頭水平置于外躁與距骨間。超聲圖像中骨性標(biāo)志有外躁、距骨;距胖前韌帶呈倒三角形均勻低回聲結(jié)構(gòu)(圖7)。2.2.5脛距后韌帶和距胖后韌帶:俯臥位，足呈背屈，探頭垂直皮膚分別置于內(nèi)踩與距骨后方和外躁與距骨后方。超聲圖像骨性標(biāo)志有內(nèi)踩、距骨和外躁、距骨，脛距后韌帶和距胖后韌帶為附著在骨組織間低一中等回聲，無(wú)明顯絲狀結(jié)構(gòu)。(圖8、9)。2.3超聲測(cè)量躁關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶厚度值躁關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶厚度超聲測(cè)值見(jiàn)表1。左、右側(cè)躁關(guān)節(jié)各側(cè)副韌帶厚度比較，無(wú)顯著意義(P>0.05);男、女性的跺關(guān)節(jié)各側(cè)副韌帶厚度比較，無(wú)顯著意義(P>0.05)。

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]孫樹(shù)椿主任手法治療踝足部筋傷經(jīng)驗(yàn)擷菁[J]. 陳朝暉,唐東昕,王立恒,張軍.  中國(guó)中醫(yī)骨傷科雜志. 2007(08)
[2]踝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷的超聲表現(xiàn)[J]. 何秀珍,梁峭嶸,石星,陳君潔,湯書(shū)華,劉照宏.  實(shí)用醫(yī)學(xué)影像雜志. 2007(03)
[3]踝關(guān)節(jié)韌帶損傷的早期診治[J]. 陳兆軍,唐凡啟,林順福,陳宇明,李昕宇,朱應(yīng)文,方志良.  中國(guó)骨傷. 2007(05)
[4]涼膈散加味治療急性踝關(guān)節(jié)扭傷56例[J]. 王加利,于東方.  遼寧中醫(yī)雜志. 2007(04)
[5]正常成人踝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶超聲掃查方法學(xué)探討[J]. 何秀珍,梁峭嶸,石星,陳君潔,湯書(shū)華,劉照宏,梁彤.  中國(guó)超聲診斷雜志. 2006(09)
[6]慢性踝關(guān)節(jié)外側(cè)不穩(wěn)定[J]. 王金輝,蔣協(xié)遠(yuǎn),武勇,王滿宜.  中華創(chuàng)傷骨科雜志. 2006(05)
[7]活血利水法治療急性踝關(guān)節(jié)扭傷[J]. 鄧偉,鐘宇芳.  中藥材. 2004(12)
[8]踝關(guān)節(jié)韌帶的MR表現(xiàn)分析[J]. 汪益,董啟榕,周曉中.  蘇州大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版). 2003(01)
[9]踝關(guān)節(jié)周圍隱匿性骨折的MRI診斷[J]. 常恒,袁明遠(yuǎn),肖湘生.  放射學(xué)實(shí)踐. 2003(01)
[10]踝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷超聲檢查[J]. 林發(fā)儉,冉維強(qiáng),黃曼維,王金銳.  中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù). 2002(12)



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