發(fā)布時間：2020-11-18 06:04

　　 骨盆及髖臼骨折主要由交通和工傷事故引起，是一種嚴重而復雜的高 能量損傷類型，占全身骨折的1％～3％，僅次于四肢和脊柱骨折，但失 血性休克的發(fā)生率卻比后二者高，并發(fā)癥較為多見，有較高的死亡率。由 于臨床處理困難，既往多行保守治療，導致畸形愈合、創(chuàng)傷性關節(jié)炎等的 發(fā)生率達50％～60％。隨著治療觀點的轉變，越來越多的醫(yī)生與學者 主張對不穩(wěn)定性骨盆及髖臼骨折進行更加積極的治療。由于骨盆和髖臼解 剖結構復雜，平片圖像對其分辨率低，結構重疊，圖像變形嚴重，使其診 斷、治療受到限制。二維CT能清晰顯示前、后柱旋轉、髖臼后緣的骨 折，提高了臼、頭適度、骶髂關節(jié)損害、關節(jié)內骨折的診斷，但缺乏立體 直觀感。三維CT成像于70年代晚期實現(xiàn)，80年代后期3DCT開始用于 骨盆及髖臼疾病的臨床診斷，并取得了較為滿意的效果。國內于90年代 后期就3DCT觀察髖臼骨折亦見報道。但就整體而言，目前，對3DCT在 骨盆及髖臼骨折診斷中的價值尚缺少系統(tǒng)和全面的評價。 本課題研究目的： 1、研究3DCT在骨盆及髖臼骨折術前診斷中的作用。 2、探討3DCT在髖臼術前手術計劃制訂中的作用。 3、探討3DCT對髖臼術后療效的評價。 材料和方法： 本文對11例骨盆骨折、30例髖臼外傷患者進行了3DCT檢查。所有 患者均用仰臥橫軸位掃描，掃描機架垂直，采用掃描機及工作站中的3D 及MPR成像軟件進行圖像后處理，然后分析SSD、VRT其影像表現(xiàn)及診 斷結果，并與X線、2DCT、MPR進行比較。所有患者均進行術前X線、 2DCT、MPR、SSD、VRT檢查，22例行手術治療，12例術后患者再次行 SSD、VRT圖像處理。 結果與分析： 3DCT圖像直觀地顯示了骨盆及骸臼的解剖結構和空間關系，通過 “切割”法顯示了骨盆及髓關節(jié)面、關節(jié)腔等用其它方法難以顯示的結構， 彌補了普通 X線、ZDCT的不足。本組 11例骨盆骨折 ZDCT、MPR． VRT 檢查共發(fā)現(xiàn)骨折為44處。其中，SSD發(fā)現(xiàn)39處，檢出率88石％；X線發(fā) 現(xiàn)了34處，檢出率是77．3O。30例髓臼骨折，ZDCT、MPR、VRT檢查 共發(fā)現(xiàn)T 169處骨折，X線發(fā)現(xiàn) 133處骨折，檢出率是 78．7O。SSD發(fā)現(xiàn) 158處，檢出率93．5O。根據(jù)ZDCT掃描結果，經統(tǒng)計學分析，SSD、VRT 檢出骨折創(chuàng)傷量與 X線、ZDCT、MPR三者無顯著性差異。但是，在顯 示創(chuàng)傷量的質量上，3DCT優(yōu)于 X線、ZDCT、MPR。11例骨盆骨折根據(jù) ZDCT按m 分類法分類，并經MPR、3DCT重建及臨床證實其分類，X 線誤診2例。30例骸臼骨折根據(jù)ZDCT按AO分類法分類，并經MPR、 3DCT重建證實其分類，其中22例經手術確診，X線誤診7例。X線不能 很好確定骸臼骨折類型，ZDCT可明確骸臼骨折類型，但需閱片者有良好 的空間思維能力。3DCT可得到骸臼骨折最直觀、全面的圖像。指導手術 者根據(jù)3DCT圖像對22例髓關節(jié)骨折的準確分型，預選內固定物，術中 復位良好，取得了良好療效。12例進行了術后的3DCT重建，VRT立體 顯示手術后骨盆及內固定物的形態(tài)、結構，顯示復位良好。SSD重建有時 不能分辨內固定物和骨盆的形態(tài)、結構。 結論： l、螺旋CTSSD、VRT重建是診斷骨盆及骸臼骨折的有效手段。 2、3DCT M盆及髓臼骨折分型中起了重要的作用。 3、3DCT對治療方案、內固定物的選擇和制定詳細的手術計劃可提 供正確指導，對診斷復雜性骨盆及骸日骨折應作為首選。 4、VRT對骨盆及髓臼骨折術后固定針的位置及復位效果的判斷有較 高的價值。
【學位單位】：第一軍醫(yī)大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2001
【中圖分類】：R816.8
【文章目錄】：
英文縮寫、英中對照一覽表
中文摘要
英文摘要
引言
材料與方法
    一、 研究對象
    二、 儀器與材料
    三、 檢查前準備
    四、 患者的HCT檢查方法
    五、 3DCT圖像后處理
    六、 骨盆及髖臼骨折X線、2DCT、MPR、3DCT檢查對比分析
結果與分析
    一、 骨盆及髖臼骨折的3DCT重建表現(xiàn)
        （一） 骨盆骨折
        （二） 髖臼骨折
    二、 骨盆及髖臼骨折3DCT重建分型與臨床、手術對照
    三、 髖臼骨折3DCT重建術前、術后對照和臨床療效評價
研究與討論
    一、 螺旋3DCT重建的基本原理
    二、 骨盆及髖臼骨折螺旋3DCT重建的方法學及質量控制
        （一） 層厚、重疊、螺距的選擇
        （二） 輻射量
        （三） 螺旋3DCT重建后處理及顯示
    三、 螺旋3DCT重建及與X線、2DCT、MPR的比較
        （一） 螺旋3DCT重建與X線、2DCT的比較
        （二） 螺旋3DCT重建與MPR的比較
        （三） 螺旋SSD、VRT及與手術比較
    四、 螺旋3DCT重建在骨盆及髖臼骨折診斷及治療中的作用
結論
附圖
參考文獻
綜述
附頁
致謝

【引證文獻】

相關碩士學位論文 前1條

1 蘇永松;計算機模擬髖關節(jié)手術的研究[D];清華大學;2005年

本文編號：2888397