發(fā)布時(shí)間：2020-11-18 04:02

　　 目的:探討CT增強(qiáng)掃描在甲狀腺病變?cè)\斷中的應(yīng)用價(jià)值。 方法:收集行CT增強(qiáng)檢查并有手術(shù)及病理證實(shí)的53例連續(xù)病例。由3位主治以上高年資醫(yī)師閱讀圖像,實(shí)行盲法原則,按既往文獻(xiàn)提及的CT征象及我們的經(jīng)驗(yàn)對(duì)甲狀腺病變前瞻性地進(jìn)行良惡性分類。將預(yù)測(cè)結(jié)果與病理對(duì)照,計(jì)算良性或惡性CT征象的敏感度、特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值。 結(jié)果:53例病例,術(shù)后病理良性病變34例,惡性病變19例,包括35個(gè)惡性結(jié)節(jié)、54個(gè)良性結(jié)節(jié)。用完全囊性、平掃非鈣化性高密度區(qū)增強(qiáng)無強(qiáng)化、桔子剖面狀強(qiáng)化等CT表現(xiàn)預(yù)測(cè)良性病變的總的敏感度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為21/54(38.9%)、21/21(100.0%)。用淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、微鈣化兩項(xiàng)CT表現(xiàn)預(yù)測(cè)惡性病變的敏感度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為:22/35(62.9%)、22/24(91.7%)。將二者聯(lián)合并結(jié)合提示惡性的形態(tài)不規(guī)則或邊緣不清征象,對(duì)甲狀腺病變良惡性的預(yù)測(cè)可達(dá)到敏感度33/35(94.3%)、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值33/44(75.0%)、陰性預(yù)測(cè)值43/45(95.6%)。 結(jié)論:增強(qiáng)CT對(duì)甲狀腺病變的良惡性定性診斷具有重要價(jià)值。
【學(xué)位單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2008
【中圖分類】：R816.6
【部分圖文】：

2.3.1將甲狀腺CT表現(xiàn)分為:1)彌漫腫大型:甲狀腺?gòu)浡栽龃�，密度尚均勻，或�?nèi)見小片狀強(qiáng)化低密度區(qū)及弧線狀強(qiáng)化分隔。見圖1。2)腫大伴明顯結(jié)節(jié)型:甲狀腺增大，內(nèi)見明顯的結(jié)節(jié)灶。見圖2。3)局限結(jié)節(jié)型:以異常密度結(jié)節(jié)灶為主要表現(xiàn)。彌漫腫大型考慮良性病變。圖1彌漫腫大型CT表現(xiàn)。圖2腫大伴明顯結(jié)節(jié)型CT表現(xiàn)。2.3.2將表現(xiàn)為后兩型的病例對(duì)每個(gè)結(jié)節(jié)從病灶部位、形態(tài)、邊緣、大小、密度、鈣化、強(qiáng)化、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移方面進(jìn)行具體分析。三個(gè)及超過三個(gè)結(jié)節(jié)的病例選取3個(gè)典型結(jié)節(jié)進(jìn)行第9頁(yè)

1)彌漫腫大型:甲狀腺?gòu)浡栽龃螅芏壬芯鶆�，或�?nèi)見小片狀強(qiáng)化低密度區(qū)及弧線狀強(qiáng)化分隔。見圖1。2)腫大伴明顯結(jié)節(jié)型:甲狀腺增大，內(nèi)見明顯的結(jié)節(jié)灶。見圖2。3)局限結(jié)節(jié)型:以異常密度結(jié)節(jié)灶為主要表現(xiàn)。彌漫腫大型考慮良性病變。圖1彌漫腫大型CT表現(xiàn)。圖2腫大伴明顯結(jié)節(jié)型CT表現(xiàn)。2.3.2將表現(xiàn)為后兩型的病例對(duì)每個(gè)結(jié)節(jié)從病灶部位、形態(tài)、邊緣、大小、密度、鈣化、強(qiáng)化、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移方面進(jìn)行具體分析。三個(gè)及超過三個(gè)結(jié)節(jié)的病例選取3個(gè)典型結(jié)節(jié)進(jìn)行第9頁(yè)

2.3.2.1歸入良性結(jié)節(jié)的CT征象包括l)結(jié)節(jié)完全囊性:平掃呈接近水樣密度，增強(qiáng)后無強(qiáng)化。見圖3。2)平掃結(jié)節(jié)周邊或內(nèi)部非鈣化性稍高密度區(qū)，增強(qiáng)后無強(qiáng)化。見圖4、圖5。3)結(jié)節(jié)桔子剖面狀強(qiáng)化:結(jié)節(jié)邊緣清晰可見強(qiáng)化環(huán)，內(nèi)部不均勻強(qiáng)化可見輪輻狀低密度裂隙，形態(tài)與桔子剖面類似。見圖6。圖3完全囊性結(jié)節(jié)圖4平掃結(jié)節(jié)內(nèi)部非鈣化性稍高密度區(qū)，增強(qiáng)后無強(qiáng)化。圖5平掃結(jié)節(jié)周邊非鈣化性稍高密度區(qū)，增強(qiáng)后無強(qiáng)化。第10頁(yè)
【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前3條

1 劉鐵，董吉順，張亮亮，卞紀(jì)平，葉林生;甲狀腺腫瘤CT－病理對(duì)照研究[J];中華放射學(xué)雜志;1995年11期

2 蘇丹柯,謝東;甲狀腺病變的CT診斷（附30例分析）[J];中華放射學(xué)雜志;1996年09期

3 羅德紅,石木蘭,羅斗強(qiáng);甲狀腺癌的CT診斷[J];中華放射學(xué)雜志;1998年11期

本文編號(hào)：2888303