目的進展性腦梗死的致殘率及死亡率均高于非進展性腦梗死，是影響腦梗死患者預(yù)后的重要因素之一，也是預(yù)防和治療中的重點和難點。本研究通過對臨床-彌散加權(quán)成像不匹配及其他相關(guān)因素進行比較分析，以期找到可能對進展性腦梗死的發(fā)生有影響的預(yù)測指標(biāo)或危險因素，為進展性腦梗死的早期發(fā)現(xiàn)、預(yù)測及治療提供臨床相關(guān)資料。 方法收集2012年1月～2012年9月在寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科收治的腦梗死病人120例，均為發(fā)病24h內(nèi)的急性期患者，應(yīng)用美國國立衛(wèi)生研究所腦卒中量表（NIHSS）對患者的神經(jīng)功能缺損程度進行量化評分，根據(jù)腦梗死進展與否將患者分為進展組與非進展組，其中進展組27例，非進展組93例。對兩組患者的一般臨床資料進行登記：包括年齡、性別、高血壓史、糖尿病史、高血脂癥史及吸煙史；對臨床及實驗室檢測相關(guān)指標(biāo)進行記錄：包括體溫、血常規(guī)、空腹血糖、總膽固醇、甘油三酯、纖維蛋白原；入院后均完成磁共振彌散加權(quán)成像（DWI），通過NIHSS評分及Alberta卒中早期CT評分（ASPECTS），比較臨床-彌散加權(quán)成像不匹配（clinical-DWI mismatch，CDM）與進展性腦梗死的相關(guān)性；將120例患者分為側(cè)腦室旁梗死組、分水嶺梗死組、腦葉梗死組、基底節(jié)區(qū)梗死組、大面積梗死組，比較各組中進展性腦梗死所占比率；通過磁共振腦動脈成像（MRA）及頸動脈彩超評價大腦中動脈、頸內(nèi)動脈狹窄或閉塞情況，比較其與進展性腦梗死的相關(guān)性。 結(jié)果1、進展組與非進展組患者在年齡、性別、高血壓史、糖尿病史、高血脂癥史及吸煙史方面無明顯差異（P0.05）。2、入院時進展組患者NIHSS評分為7.7±1.6分，而非進展組入院時為4.7±2.3分，進展組高于非進展組，兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.01）；兩組間ASPECTS評分、體溫、纖維蛋白原、血白細胞計數(shù)、總膽固醇及甘油三酯差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）；進展組患者空腹血糖高于非進展組，兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.01）。3、120例病人中符合臨床-彌散加權(quán)成像不匹配（CDM）者有30例，其中進展組為17例（17/27，63.0%），而非進展組為13例（13/93，16.3%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.001）。4、進展組27例患者中，側(cè)腦室體旁梗死者8例（29.6%），分水嶺梗死者9例（33.3%)，腦葉梗死者5例（18.5%），基底節(jié)區(qū)梗死者3例（11.1%），大面積梗死者2例（7.4%）；而非進展組93例患者中，側(cè)腦室體旁梗死者13例（14.0%），分水嶺區(qū)梗死者12例（12.9%），腦葉梗死者27例（29.0%），基底節(jié)區(qū)梗死者35例（37.6%），大面積梗死者6例（6.5%），梗死部位位于側(cè)腦室體旁或分水嶺區(qū)的患者進展性腦梗死發(fā)生率較高。5、進展組中，MRA顯示的大腦中動脈狹窄或閉塞者11例（11/27，40.7%），非進展組為18例（18/93，19.4%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。6、Logistic回歸分析顯示，臨床-彌散加權(quán)成像不匹配（CDM）、MRA顯示的大腦中動脈狹窄或閉塞可能是進展性腦梗死的獨立危險預(yù)測指標(biāo)。 結(jié)論1、入院后空腹血糖升高可能是進展性腦梗死發(fā)生的相關(guān)危險因素。2、進展組中側(cè)腦室體旁或分水嶺區(qū)腦梗死的出現(xiàn)率較高，入院時NIHSS評分也較高，可能對進展性腦梗死的發(fā)生有早期預(yù)警意義。3、通過臨床-彌散加權(quán)成像不匹配、MRA顯示的大腦中動脈狹窄或閉塞，可能是進展性腦梗死的有效預(yù)測指標(biāo)。
【學(xué)位單位】：寧夏醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2013
【中圖分類】：R445.2;R743.33
【文章目錄】：
摘要
ABSTRACT
前言
材料與方法
結(jié)果
討論
結(jié)論
圖例
參考文獻
附表
綜述：進展性腦梗死的研究進展
    綜述參考文獻
致謝
攻讀學(xué)位期間發(fā)表的論文
個人簡歷

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