目的進(jìn)展性腦梗死的致殘率及死亡率均高于非進(jìn)展性腦梗死，是影響腦梗死患者預(yù)后的重要因素之一，也是預(yù)防和治療中的重點和難點。本研究通過對臨床-彌散加權(quán)成像不匹配及其他相關(guān)因素進(jìn)行比較分析，以期找到可能對進(jìn)展性腦梗死的發(fā)生有影響的預(yù)測指標(biāo)或危險因素，為進(jìn)展性腦梗死的早期發(fā)現(xiàn)、預(yù)測及治療提供臨床相關(guān)資料。 方法收集2012年1月～2012年9月在寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科收治的腦梗死病人120例，均為發(fā)病24h內(nèi)的急性期患者，應(yīng)用美國國立衛(wèi)生研究所腦卒中量表（NIHSS）對患者的神經(jīng)功能缺損程度進(jìn)行量化評分，根據(jù)腦梗死進(jìn)展與否將患者分為進(jìn)展組與非進(jìn)展組，其中進(jìn)展組27例，非進(jìn)展組93例。對兩組患者的一般臨床資料進(jìn)行登記：包括年齡、性別、高血壓史、糖尿病史、高血脂癥史及吸煙史；對臨床及實驗室檢測相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行記錄：包括體溫、血常規(guī)、空腹血糖、總膽固醇、甘油三酯、纖維蛋白原；入院后均完成磁共振彌散加權(quán)成像（DWI），通過NIHSS評分及Alberta卒中早期CT評分（ASPECTS），比較臨床-彌散加權(quán)成像不匹配（clinical-DWI mismatch，CDM）與進(jìn)展性腦梗死的相關(guān)性；將120例患者分為側(cè)腦室旁梗死組、分水嶺梗死組、腦葉梗死組、基底節(jié)區(qū)梗死組、大面積梗死組，比較各組中進(jìn)展性腦梗死所占比率；通過磁共振腦動脈成像（MRA）及頸動脈彩超評價大腦中動脈、頸內(nèi)動脈狹窄或閉塞情況，比較其與進(jìn)展性腦梗死的相關(guān)性。 結(jié)果1、進(jìn)展組與非進(jìn)展組患者在年齡、性別、高血壓史、糖尿病史、高血脂癥史及吸煙史方面無明顯差異（P0.05）。2、入院時進(jìn)展組患者NIHSS評分為7.7±1.6分，而非進(jìn)展組入院時為4.7±2.3分，進(jìn)展組高于非進(jìn)展組，兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.01）；兩組間ASPECTS評分、體溫、纖維蛋白原、血白細(xì)胞計數(shù)、總膽固醇及甘油三酯差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）；進(jìn)展組患者空腹血糖高于非進(jìn)展組，兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.01）。3、120例病人中符合臨床-彌散加權(quán)成像不匹配（CDM）者有30例，其中進(jìn)展組為17例（17/27，63.0%），而非進(jìn)展組為13例（13/93，16.3%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.001）。4、進(jìn)展組27例患者中，側(cè)腦室體旁梗死者8例（29.6%），分水嶺梗死者9例（33.3%)，腦葉梗死者5例（18.5%），基底節(jié)區(qū)梗死者3例（11.1%），大面積梗死者2例（7.4%）；而非進(jìn)展組93例患者中，側(cè)腦室體旁梗死者13例（14.0%），分水嶺區(qū)梗死者12例（12.9%），腦葉梗死者27例（29.0%），基底節(jié)區(qū)梗死者35例（37.6%），大面積梗死者6例（6.5%），梗死部位位于側(cè)腦室體旁或分水嶺區(qū)的患者進(jìn)展性腦梗死發(fā)生率較高。5、進(jìn)展組中，MRA顯示的大腦中動脈狹窄或閉塞者11例（11/27，40.7%），非進(jìn)展組為18例（18/93，19.4%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。6、Logistic回歸分析顯示，臨床-彌散加權(quán)成像不匹配（CDM）、MRA顯示的大腦中動脈狹窄或閉塞可能是進(jìn)展性腦梗死的獨立危險預(yù)測指標(biāo)。 結(jié)論1、入院后空腹血糖升高可能是進(jìn)展性腦梗死發(fā)生的相關(guān)危險因素。2、進(jìn)展組中側(cè)腦室體旁或分水嶺區(qū)腦梗死的出現(xiàn)率較高，入院時NIHSS評分也較高，可能對進(jìn)展性腦梗死的發(fā)生有早期預(yù)警意義。3、通過臨床-彌散加權(quán)成像不匹配、MRA顯示的大腦中動脈狹窄或閉塞，可能是進(jìn)展性腦梗死的有效預(yù)測指標(biāo)。
【學(xué)位單位】：寧夏醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2013
【中圖分類】：R445.2;R743.33
【文章目錄】：
摘要
ABSTRACT
前言
材料與方法
結(jié)果
討論
結(jié)論
圖例
參考文獻(xiàn)
附表
綜述：進(jìn)展性腦梗死的研究進(jìn)展
    綜述參考文獻(xiàn)
致謝
攻讀學(xué)位期間發(fā)表的論文
個人簡歷

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 張彥;李傳達(dá);;血清同型半胱氨酸與進(jìn)展性腦梗死的相關(guān)性研究[J];川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報;2010年02期

2 楊霄偉;齊宇;李艷麗;;進(jìn)展性腦梗死影響因素臨床分析[J];黑龍江醫(yī)藥科學(xué);2010年03期

3 鐘建榮;邱欣良;;進(jìn)展性腦梗死相關(guān)危險因素分析[J];現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生;2010年15期

4 李梅笑;;進(jìn)展性腦梗死危險因素探討[J];中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用;2010年17期

5 王瑞祥;;進(jìn)展性腦梗死患者血漿纖維蛋白原水平監(jiān)測的臨床意義[J];中國實用神經(jīng)疾病雜志;2010年17期

6 李艷捧;郝秋艷;于艷芳;王興杰;;化痰通絡(luò)湯治療進(jìn)展性腦梗死50例[J];中國中醫(yī)急癥;2011年01期

7 閆鵬;姜玲;;纖溶酶治療進(jìn)展性腦梗死的臨床觀察[J];中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志;2011年04期

8 高秀菊,劉秀芬,劉文麗;進(jìn)展性腦梗死的相關(guān)因素分析[J];實用神經(jīng)疾病雜志;2005年05期

9 何建新;;醫(yī)源性因素導(dǎo)致進(jìn)展性腦梗死48例探討[J];中國民康醫(yī)學(xué);2007年14期

10 周仁華;;降纖酶治療進(jìn)展性腦梗死療效觀察[J];現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生;2007年22期

相關(guān)博士學(xué)位論文 前10條

1 武志峰;磁共振彌散成像在腎臟中的應(yīng)用[D];四川大學(xué);2005年

2 孫志華;腦缺血半暗帶影像學(xué)演變規(guī)律的實驗研究[D];天津醫(yī)科大學(xué);2006年

3 徐鵬舉;彌散加權(quán)成像（DWI）在肝細(xì)胞肝癌診斷方面的比較研究[D];復(fù)旦大學(xué);2006年

4 張凱;3T～1H磁共振波譜對顱內(nèi)腫瘤及腫瘤樣病變的研究[D];山東大學(xué);2005年

5 張曉明;3.0T磁共振及功能成像在直腸癌的應(yīng)用：術(shù)前診斷，分期及其與腫瘤微結(jié)構(gòu)的關(guān)系[D];山東大學(xué);2006年

6 張水興;超順磁性氧化鐵（SPIO）在MR腦灌注成像初步應(yīng)用實驗研究[D];第一軍醫(yī)大學(xué);2007年

7 白旭;應(yīng)用磁共振功能成像評估星形細(xì)胞腫瘤病理級別的研究[D];天津醫(yī)科大學(xué);2009年

8 張剛;彌散加權(quán)成像在肝臟局灶性病變的應(yīng)用[D];四川大學(xué);2005年

9 董愛生;肝細(xì)胞癌彌散加權(quán)成像研究及肝臟腫瘤活體和離體氫質(zhì)子磁共振波譜分析[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2007年

10 李紹林;CT灌注成像與MR彌散加權(quán)成像對兔肝臟纖維化模型病理變化定量診斷實驗研究[D];第一軍醫(yī)大學(xué);2007年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 靳凱輝;臨床—彌散加權(quán)成像不匹配與進(jìn)展性腦梗死的相關(guān)性研究[D];寧夏醫(yī)科大學(xué);2013年

2 李寧;進(jìn)展性腦梗死患者血清炎癥細(xì)胞因子水平變化及意義[D];山東大學(xué);2012年

3 酒泉;進(jìn)展性腦梗死相關(guān)危險因素分析[D];吉林大學(xué);2013年

4 陳捷;進(jìn)展性腦梗死的相關(guān)危險因素的臨床分析[D];福建醫(yī)科大學(xué);2013年

5 孫瑜;丁苯酞聯(lián)合降纖、抗血小板多靶點治療進(jìn)展性腦梗死[D];吉林大學(xué);2010年

6 霍長祿;進(jìn)展性腦梗死的腦血管儲備能力相關(guān)研究[D];濱州醫(yī)學(xué)院;2011年

7 趙艷茹;溶血磷脂酸預(yù)警進(jìn)展性腦梗死的臨床研究[D];大連醫(yī)科大學(xué);2010年

8 王秋月;依達(dá)拉奉聯(lián)合低分子量肝素治療進(jìn)展性腦梗死的臨床分析[D];延邊大學(xué);2010年

9 成江;進(jìn)展性腦梗死相關(guān)因素及血清IL-1β、IL-6水平研究[D];寧夏醫(yī)科大學(xué);2010年

10 李秀軍;阿加曲班治療進(jìn)展性腦梗死的臨床觀察[D];天津醫(yī)科大學(xué);2012年

本文編號：2880470