目的： 1．比較常規(guī)超聲和經(jīng)顱超聲造影(Contrust-enhanced Transcranial Color-CodedSonography，CE-TCCS)對Willis環(huán)和顱內(nèi)大動脈的顯示率差異； 2．比較造影前后顱內(nèi)大血管血流動力學(xué)參數(shù)差異，探討CE-TCCS診斷缺血性腦血管�。↖schemic Cerebrovascular Disease，ICVD）的可靠性； 3．通過常規(guī)超聲及CE-TCCS對ICVD患者顱內(nèi)動脈狹窄或閉塞的診斷結(jié)果與計算機斷層血管造影成像（Computed Tomography Angiography，CTA）比較，研究兩種超聲技術(shù)診斷ICVD的應(yīng)用價值。 方法： 1．試驗對象：選擇我院2011年8月至2011年12月于神經(jīng)內(nèi)科住院的81例ICVD患者為研究對象，男35人，女46人，年齡43～88歲，平均年齡（68±9.78）歲。 2．方法：應(yīng)用ACUSON S2000超聲診斷儀4P1低頻扇形掃查探頭，經(jīng)雙側(cè)顳窗探查頸內(nèi)動脈系統(tǒng)，觀察超聲造影前后顱內(nèi)Willis環(huán)及大腦前、中動脈顯示情況，并記錄造影前后大腦前、中動脈血流頻譜參數(shù)；經(jīng)枕窗探查基底動脈系統(tǒng)，觀察造影前后椎基底動脈的顯示情況，記錄造影前后雙椎動脈和基底動脈的血流頻譜參數(shù)，將造影前后各大血管顯示情況和血流參數(shù)分別進行對比分析。頻譜參數(shù)指標包括：收縮期峰值速度（Peak systolic velocity，Vp），舒張末期流速（Diastolicvelocity，Vd），平均流速（The average velocity，Vm），達峰時間（Time，T），收縮／舒張期流速比值（Systolic／Diastolic，S／D），阻力指數(shù)（Resistance Index，RI），搏動指數(shù)（Pulsatility Index，PI）。根據(jù)臨床需要，對其中34例患者于超聲造影前后3天內(nèi)行CTA檢查，記錄CTA檢查結(jié)果，并以CTA為對照，分析常規(guī)超聲和CE-TCCS診斷ICVD患者顱內(nèi)動脈狹窄或閉塞的可靠性。 結(jié)果： 1．CE-TCCS對Willis環(huán)、雙側(cè)大腦中、前動脈以及雙椎、基底動脈的顯示率均明顯高于常規(guī)超聲（P＜0.05）。 2．CE-TCCS測得的雙椎、基底動脈血流參數(shù)指標Vp、Vd、Vm和T均明顯高于常規(guī)超聲（P＜0.05），S／D、PI、RI造影前后無明顯統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），左、右椎動脈間比較，各血流參數(shù)于造影前后均無明顯差異（P＞0.05）。雙側(cè)大腦前、中動脈因造影前顯示數(shù)量太少，無法行統(tǒng)計學(xué)比較。 3．34例患者238支血管中CTA示有狹窄者51支，閉塞者8支，共59支。常規(guī)超聲示有狹窄或閉塞者9支，經(jīng)CTA證實為8支，常規(guī)超聲提示正常者117支，經(jīng)CTA證實為98支，常規(guī)超聲診斷ICVD患者顱內(nèi)動脈狹窄或閉塞的靈敏度為13.56%，特異性為54.75%，陽性預(yù)測值為88.89%，與CTA診斷結(jié)果一致性較差（Kappa=0.378，P＜0.05），診斷水平與CTA有差異（P＜0.05）；而CE-TCCS提示狹窄或閉塞者47支，經(jīng)CTA證實為42支，CE-TCCS提示正常者185支，經(jīng)CTA證實為171支，CE-TCCS診斷ICVD患者顱內(nèi)動脈狹窄或閉塞的靈敏度為71.19%，特異性為95.53%，陽性預(yù)測值為89.36%，與CTA診斷結(jié)果一致性較高（Kappa值為0.763，P＜0.05），診斷水平與CTA無明顯差異（P＞0.05）。以CTA為對照，CE-TCCS和CTA對ICVD患者顱內(nèi)動脈狹窄或閉塞診斷的一致性和準確性均明顯高于常規(guī)超聲。 結(jié)論：常規(guī)超聲對ICVD患者顱內(nèi)大血管顯示率較低，對其狹窄或閉塞的評價準確性欠佳，臨床應(yīng)用價值不高；CE-TCCS可以明顯提高顱內(nèi)大動脈的顯示率；CE-TCCS可以更準確的提示ICVD患者的顱內(nèi)血管狹窄或閉塞病變，且與CTA診斷結(jié)果的一致性較好。
【學(xué)位單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2012
【中圖分類】：R445.1
【部分圖文】：

25圖 3 常規(guī)超聲顳窗探查：Willis 環(huán)顯示不清晰，僅見斷續(xù)血流信號圖 4 與圖 3 同一患者，CE-TCCS 顳窗探查：Willis 環(huán)顯示完整、清晰圖 5 常規(guī)超聲枕窗探查：椎基底動脈血流顯示欠清晰圖 6 與圖 5 同一患者，CE-TCCS 枕窗探查：椎基底動脈血流顯示完整、清晰

圖 1 CTA 容積成像：示正常 Willis 環(huán)及椎基底動脈圖 2 造影前后顱內(nèi)各大動脈顯示率差異，造影后顯示率明顯高于造影前圖 3 常規(guī)超聲顳窗探查：Willis 環(huán)顯示不清晰，僅見斷續(xù)血流信號圖 4 與圖 3 同一患者，CE-TCCS 顳窗探查：Willis 環(huán)顯示完整、清晰

圖 1 CTA 容積成像：示正常 Willis 環(huán)及椎基底動脈圖 2 造影前后顱內(nèi)各大動脈顯示率差異，造影后顯示率明顯高于造影前圖 3 常規(guī)超聲顳窗探查：Willis 環(huán)顯示不清晰，僅見斷續(xù)血流信號圖 4 與圖 3 同一患者，CE-TCCS 顳窗探查：Willis 環(huán)顯示完整、清晰
【參考文獻】

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本文編號：2876505