[目的]研究1.5T磁共振擴(kuò)散張量成像(Diffusion Tensor Imaging, DTI)在正常前列腺、前列腺增生(benign prostatic hyperplasia, BPH)及前列腺癌(prostate carcinoma, PCa)的表現(xiàn)及參數(shù)特點(diǎn),探討其對(duì)常見前列腺疾病的診斷及鑒別診斷價(jià)值。 l材料與方法]30例健康男性志愿者兩組：青年組(≤33歲,21例)和中年組(33歲,9例)；經(jīng)病檢證實(shí)前列腺病變兩組：38例BPH、25例PCa,均對(duì)其行前列腺常規(guī)MRI掃描及DTI掃描,DTI掃描擴(kuò)散敏感系數(shù)(b值)取500s/mm2和700s/mm2。運(yùn)用DTI專門軟件重建表觀擴(kuò)散系數(shù)(apparent diffusion coefficient,ADC)圖、各向異性分?jǐn)?shù)(fractional anisotropy. FA)圖及纖維示蹤圖(fiber tracking.FT),分析正常前列腺、BPH及PCa的常規(guī)MRI及DTI表現(xiàn)。在ADC及FA圖測(cè)量各組前列腺中央葉和外圍葉感興趣區(qū)(Regions of Interest, ROI) DTI參數(shù)ADC值、FA值,采用SPSS17.0軟件統(tǒng)計(jì)分析不同b值DTI參數(shù)有無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,比較中央葉與外圍葉ADC值、FA值在正常前列腺、BPH及PCa各組中有無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,以及正常前列腺與BPH、正常前列腺與PCa及BPH與PCa兩兩比較中央葉與外圍葉的DTI參數(shù)有無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 [結(jié)果](1)正常前列腺組：常規(guī)MRI中年組前列腺中央葉與外圍葉分界比青年組清晰,兩組的DTI參數(shù)比較無明顯差異(P0.05)；正常前列腺中央葉和外圍葉的ADC、FA值均存在明顯差異,中央葉的ADC值(0.98±0.20×10-3mm2/s)明顯低于外圍葉(1.45±0.30×10-3mm2/s)(P0.05),中央葉的FA值(0.39±0.09×10-3mm2/s)明顯高于外圍葉(0.23±0.06×10-3rnm2/s)(P0.05)。 (2)BPH組：38例BPH均發(fā)生于中央葉,8例BPH合并有炎癥,中央葉與外圍葉ADC、FA值比較均存在明顯差異(P0.05)。 (3)PCa組：25例PCa中,12例發(fā)生于外圍葉,2例發(fā)生于中央葉,11例同時(shí)累及中央葉和外圍葉,16例發(fā)現(xiàn)有轉(zhuǎn)移。以病檢為金標(biāo)準(zhǔn),常規(guī)MRI斷PCa結(jié)果：靈敏度84%,特異度89.47%,假陽性率10.53%,假陰性率16%；PCa組內(nèi)中央葉與外圍葉比較ADC、FA值均無明顯著異(P0.05)。 (4)DTI圖表現(xiàn)：ADC、FA圖前列腺組織于三組表現(xiàn)一致,外圍葉合并炎癥癌灶時(shí)會(huì)發(fā)生信號(hào)改變：FT的形態(tài)三組不同,纖維束中斷見于PCa； (5)DTI參數(shù)組間比較：b為700時(shí)的ADC、FA值對(duì)PCa的診斷準(zhǔn)確率高于b為500時(shí)的診斷準(zhǔn)確率,且FA值對(duì)PCa的診斷準(zhǔn)確率高于ADC仇。中央葉與外圍葉的ADC值均在PCa組最低,BPH次之,正常組最高,FA值反之；正常組與BPH組中火葉與外圍葉的DTI參數(shù)均不存在差異(P0.05),正常組與PCa組中央葉與外圍葉DTI參數(shù)均存在差異(P0.05),BPH組與PCa組中央葉DTI參數(shù)不存在差異(P0.05),外圍葉則存在差異(P0.05)。 [結(jié)論](一)常規(guī)MRI診斷PCa的靈敏度和特異度為84%、89.47%,可清楚顯示與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系,提供腫瘤侵犯和轉(zhuǎn)移的信息，但對(duì)發(fā)生于中央葉的PCa和BPH以及發(fā)生于外圍葉的PCa和炎性結(jié)節(jié)鑒別困難： (二)DTI能反映前列腺正常及病理狀態(tài)下微觀組織結(jié)構(gòu),提供定量診斷信息,并直觀顯示前列腺纖維走形,可用于前列腺疾病的鑒別診斷； (三)在常規(guī)MRI形態(tài)學(xué)的基礎(chǔ)上,結(jié)合DTI圖表現(xiàn)及參數(shù)特點(diǎn),能提高PCa診斷準(zhǔn)確率；
【學(xué)位單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2012
【中圖分類】：R445.2
【文章目錄】：
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結(jié)果
討論
結(jié)論
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