[目的]探討充氣后磁共振成像在直腸癌檢查中對腫瘤細(xì)節(jié)的顯示能力；探討擴(kuò)散加權(quán)成像在直腸癌中的應(yīng)用價(jià)值。 [方法]1.患者30名作為入選對象,其中男性18例,女性12例,年齡38～79歲,平均56.34歲。所有病例均經(jīng)腸鏡活檢,術(shù)后病理證實(shí)為直腸癌。MRI檢查前行腸道準(zhǔn)備,鹽酸山莨菪堿10mg肌注,MR成像設(shè)備采用GE公司1.5TSIGNA EXCITEⅡ超導(dǎo)磁共振成像儀,8通道相控陣線圈,對病人先行冠狀定位SSFSE,軸位FSE-T2WI,軸位FSPGR-T1WI/ASSET,矢狀位SSFSE/ASSET掃描,然后用自制改良帶氣囊的管向直腸內(nèi)充氣300ml后依次啟動(dòng)上述掃描序列,并行增強(qiáng)軸位、冠狀位、矢狀位FSPGR-T1FS掃描,充氣前后作為對照,對其MRI表現(xiàn)進(jìn)行分析。比較充氣前后腸壁／病變顯示情況。根據(jù)MRI所示征象對直腸癌患者進(jìn)行術(shù)前分期,將MRI的診斷和分期結(jié)果與手術(shù)病理結(jié)果相對照,計(jì)算其診斷的準(zhǔn)確性、敏感性、特異性。2.所有入選者均行不同b值的擴(kuò)散加權(quán)成像并計(jì)算ADC值,充氣前行Single shot DWI EPI掃描,DWI選用b值分別為200、400、600s／mm2。分析擴(kuò)散加權(quán)成像在直腸癌中的應(yīng)用價(jià)值。 [結(jié)果] 1、圖像分析：從癌灶部位、范圍、大體類型、浸潤深度及周圍臟器的顯示情況,對充氣前后圖像進(jìn)行評價(jià),充氣后圖像質(zhì)量明顯提高。 2、充氣后磁共振成像在病變范圍、大體類型、浸潤深度的判斷正確百分比均比充氣前高,且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。 3、充氣后MRI對直腸癌進(jìn)行T分期的總準(zhǔn)確性為83.33%,其中,判斷腫瘤侵犯直腸周圍脂肪的準(zhǔn)確性90%,敏感性84.21%,特異性100%；判斷腫瘤侵犯鄰近臟器的準(zhǔn)確性96.67%,敏感性80%,特異性100%。 4、充氣MRI檢查,操作簡便易行,患者耐受性好,安全可行。 5、在所有b值下(200、400、600s／mm2),比較不同分化程度的直腸癌的平均ADC值,結(jié)果顯示,隨分化程度的降低,平均ADC值呈下降趨勢,并漸趨穩(wěn)定,但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。在所有b值下(200、400、600s／mm2),不同T分期的直腸癌平均ADC值有差異,但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 [結(jié)論] 1、充氣后MRI常規(guī)平掃+增強(qiáng)掃描對直腸癌的診斷和分期有較大價(jià)值。 2、b值取200、400、600s／mm2時(shí),擴(kuò)散加權(quán)成像對直腸癌的診斷價(jià)值有限。
【學(xué)位單位】：昆明醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2010
【中圖分類】：R445.2
【部分圖文】：

b=600不同b值下不同分化程度的直腸癌ADC值的分布，誤差線代表最大值和最小值，方和下方的線段分別表示第三四分位數(shù)和第一四分位數(shù)，箱圖中間的粗線段表示最上方的圓圈表示極端值。不同T分期的直腸癌之間ADC值差異見表8、圖4。無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(尸>0表8不同b值倒mmZ)時(shí)不同T分期的直腸癌ADc值統(tǒng)計(jì)表(xlo一3mmZ/s)幾ble8.ComPareofbvaluesofdiffe茂ntT.staging代沁talcancers期期期期2oo4001.64士0.121.67士0.111.70士0.106002.21士0.252.26士0.172.35士0.291.57士0.091.59士0.061.50士0.12

注:不同b值時(shí)不同T分期的直腸癌AIX二值之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。圖5.不同b值時(shí)不同T分期的直腸癌ADc值的箱式圖(b=Zoo、400、6005加mFigure5.Comp別限ofbvaluesofdifferentT.s加嗯ingrectaleancers4，108|︵s兩E門任·OTx︶呂V

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