近年來，隨著計算機軟硬件技術的迅速發(fā)展，心電后門控多層螺旋CT冠狀動脈重建技術也得到快速發(fā)展，顯示了極大的臨床應用潛力。應用該技術評價冠狀動脈狹窄的有關研究已成為臨床研究的熱點課題。但是由于冠狀動脈直徑小、各分支走行方向各異和心臟的快速運動，使冠狀動脈重建圖像的質量受到很大的影響，因而限制了其臨床應用。本研究試圖分析心電后門控多層螺旋CT冠狀動脈重建中，各R-R％時相對冠狀動脈各分支重建圖像的影響，探討心電后門控重建冠狀動脈的最佳R-R％時相。同時評價橫斷面圖像、容積重建、多平面重建及仿真血管內窺鏡重建等圖像后處理方法診斷冠狀動脈≥50％管徑狹窄的臨床應用價值。 我們選擇20例臨床擬診冠心病患者進行多層螺旋CT冠狀動脈重建。檢查前對患者進行呼吸訓練，讓患者一次性持續(xù)屏氣28—35秒，完成整個心臟的螺旋掃描。掃描層厚為4×1.3mm，球管旋轉速度為500ms/4層，螺距為0.375。利用心電后門控重建出37.5％、50.0％、62.5％、75.0％R-R時相的橫斷面圖像，分別進行冠狀動脈容積重建、多平面重建以及仿真血管內窺鏡重建。然后對不同R-R％時相的橫斷面和容積重建圖像進行評分分析，運用兩樣本和多樣本非參數檢驗，評價左主干、左前降支、左回旋支和右冠狀動脈重建的最佳R-R％時相。以患者的選擇性冠狀動脈造影結果為金標準，評價多層螺旋CT橫斷面圖像、容積重建圖像、多平面重建圖像及仿真血管內窺鏡重建圖像診斷冠狀動脈≥50％管徑狹窄的敏感度、特異度、陽性預測值、陰性預測值和診斷正確率。 我們的研究結果顯示左前降支重建的最佳時相為50.0％和62.5％R-R時相；左回旋支和右冠狀動脈重建的最佳時相為50.0％或者62.5％R-R時相；左主干在上述任何R-R％時相的圖像質量無統(tǒng)計學差異。多層螺旋CT橫斷面圖像診斷冠狀動脈≥50％管徑狹窄的敏感度、特異度、陽性預測值、陰性預測值和診斷正確率最高，分別為91.7％、83.3％、28.2％、99.3％和83.9％。容積重建圖像的診斷正確率為 浙江大學碩士學位論文 79．4％，高于多平面重建圖像的診斷正確率 （尸％）和仿真血管內窺鏡重建圖像的 診斷正確率（61．7O）。 紹論： 1、心電后門控冠狀動脈重建的最佳時相為50刀％和62．5％R－R時相。 二、多層螺旋CT冠狀動脈橫斷面圖像診斷冠狀動脈狹窄性病變的敏感度、特異度及 正確率最高。但容積重建圖像能更為直觀地顯示各支冠狀動脈，具有較高的臨 床應用價值。 3、多層螺旋CT冠狀動脈重建可以作為選擇性冠狀動脈造影前的篩選檢查。
【學位單位】：浙江大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2003
【中圖分類】：R814.3
【文章目錄】：
一 摘要
二 論文
    （一） 前言
    （二） 材料和方法
        1 臨床資料
        2 多層螺旋CT心臟掃描
        3 圖像后處理
        4 冠狀動脈圖像質量分析和評價方法
        5 冠狀動脈狹窄的評價方法
        6 統(tǒng)計學方法
    （三） 結果
        1 各支冠狀動脈在不同R-R％時相的圖像質量評分
        2 多層螺旋CT冠狀動脈各種重建圖像與SCA結果比較
    （四） 討論
        1 心電后門控多層螺旋CT冠狀動脈重建的最佳R-R時相
        2 多層螺旋CT冠狀動脈各種重建方法的比較及其臨床應用價值
    （五） 結論
三 綜述
四 致謝

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本文編號：2868846