本文關(guān)鍵詞：動(dòng)態(tài)320-MDCTA在急性腸系膜缺血性疾病的診斷價(jià)值，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:總結(jié)腸系膜血管缺血性疾病(mesenteric ischemia disease,MID)的臨床資料及320-MDCTA的影像特征,探討320排多層螺旋CT對(duì)該病的診斷價(jià)值。方法:回顧性分析44例經(jīng)DSA和手術(shù)確診為腸系膜血管缺血性疾病患者的320-MDCT臨床資料和血管成像資料,包括其發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、體征、相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo),評(píng)價(jià)并分析異常的320-MDCTA表現(xiàn)。其中男性26例,女性18例,年齡29-84歲。所有患者軸位和重建CT圖像均經(jīng)2名高年資影像醫(yī)師應(yīng)用雙盲法進(jìn)行評(píng)估,評(píng)估內(nèi)容包括:①腸系膜血管走形情況及有無(wú)充盈缺損和狹窄,管壁有無(wú)鈣化,周?chē)袩o(wú)側(cè)枝循環(huán);②腹腔繼發(fā)的間接征象:腸壁厚度改變、腸壁密度改變、腸管有無(wú)擴(kuò)張積液、腸壁有無(wú)積氣、有無(wú)腹腔積液、腸系膜有無(wú)水腫。并與DSA及手術(shù)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。根據(jù)臨床表現(xiàn)、CTA所見(jiàn)腸系膜血管阻塞類(lèi)別、部位、范圍以及是否合并腹腔繼發(fā)間接征象將患者分為急性腸系膜缺血性疾病(AMI)及慢性腸系膜缺血性疾病(chronic mensenteric ischimia,CMI)。對(duì)AMI和CMI患者年齡進(jìn)行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。結(jié)果:1 2名影像醫(yī)師對(duì)44例患者腸系膜動(dòng)靜脈及腹腔繼發(fā)異常改變的評(píng)估一致(?=0.797,P0.001)。本組44患者全部確診為MID,確診率100%,32例疑診為AMI,14例疑診為CMI。2 44例患者中,根據(jù)DSA、外科手術(shù)結(jié)果確診為AMI患者28例,CMI患者16例。兩組患者年齡有顯著差異,t=3.35,P=0.002。其中13例行DSA檢查并行溶栓治療,17例行剖腹探查手術(shù)。3 28例AMI患者根據(jù)腸系膜血管阻塞類(lèi)別及部位不同分為:腸系膜動(dòng)脈血栓10例、腸系膜動(dòng)脈栓塞9例(合并分支動(dòng)脈栓塞5例)、腸系膜動(dòng)脈管腔狹窄7例(腸系膜下動(dòng)脈狹窄3例),腸系膜上靜脈血栓形成2例。320-MDCTA顯示AMI患者因血供異常導(dǎo)致的腹腔間接征象包括:腸壁增厚或菲薄、腸腔擴(kuò)張、缺乏腸壁強(qiáng)化、腸系膜水腫、腸壁積氣及腹腔積液等,其中,腸壁增厚、腸管擴(kuò)張及缺乏腸壁強(qiáng)化是AMI最常見(jiàn)的征象(敏感性53.57?71.43%,特異性75.00?100%)。腸壁菲薄、腸壁積氣是AMI晚期,小腸壞死的特異性征象(敏感性14.28%?21.43,特異性為100%)。4 320-MDCTA對(duì)AMI,直接與間接征象診斷敏感性為100%,特異性為81.2%,陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為89.8%,陰性預(yù)測(cè)值為100%。結(jié)論:1動(dòng)態(tài)320-MDCTA對(duì)AMI患者有著較高的診斷敏感性和特異性,除顯示血管病變直接征象外,還可以顯示其導(dǎo)致的腹腔臟器的繼發(fā)病變。2動(dòng)態(tài)320-MDCTA在鑒別AMI和CMI方面具有重要的應(yīng)用價(jià)值,對(duì)臨床早期制定有效的治療方案,判斷預(yù)后有重要價(jià)值。3動(dòng)態(tài)320-MDCTA可作為診斷MID的首選方法。
【關(guān)鍵詞】：多層螺旋CT 動(dòng)態(tài)血管成像 腸系膜缺血性疾病 急性腸系膜缺血性疾病 DSA
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類(lèi)號(hào)】：R572.3;R816.5
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-9
• 英文縮寫(xiě)9-10
• 前言10-11
• 材料與方法11-13
• 結(jié)果13-15
• 附圖15-19
• 附表19-21
• 討論21-25
• 結(jié)論25
• 參考文獻(xiàn)25-28
• 綜述 多層螺旋CT血管成像在腹部血管性病變中的應(yīng)用價(jià)值28-39
• 參考文獻(xiàn)35-39
• 致謝39-40
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷40

【參考文獻(xiàn)】

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  本文關(guān)鍵詞：動(dòng)態(tài)320-MDCTA在急性腸系膜缺血性疾病的診斷價(jià)值，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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本文編號(hào)：286820