發(fā)布時(shí)間：2020-11-01 17:54

　　 研究目的 1．研究和探討肝臟CT灌注成像(CTP)時(shí)，對(duì)比劑用量和注射速率對(duì)灌注參數(shù)測(cè)量結(jié)果的影響；不同層面和同一層面左右兩側(cè)測(cè)量的灌注參數(shù)結(jié)果間有無(wú)差異性。探討可能影響CTP參數(shù)測(cè)量結(jié)果的因素。 2．研究和探討肝臟MR彌散加權(quán)成像(MR-DWI)時(shí)，采用不同b值和TR時(shí)間所獲得的ADC值變化情況；組織中血液微循環(huán)灌注對(duì)ADC值的影響；不同層面和同一層面左右兩側(cè)中ADC值測(cè)量結(jié)果間有無(wú)差異性。研究和發(fā)現(xiàn)肝臟MR-DWI時(shí)影響ADC值測(cè)量結(jié)果的因素和影響程度。 3．以兔肝臟纖維化模型為研究對(duì)象，以最終病理組織學(xué)定量診斷結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)，從肝臟纖維化病理評(píng)分分級(jí)、纖維化分期、纖維化分度三個(gè)方面，研究CTP各項(xiàng)參數(shù)、MR中ADC值、T_2值和T_1值在肝臟纖維化模型中不同病理定量診斷結(jié)果之間的變化情況；探討引起各項(xiàng)影像學(xué)參數(shù)改變的病理組織學(xué)基礎(chǔ)。 4．采用統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)性分析方法，對(duì)在肝臟纖維化模型中所獲得的各項(xiàng)影像學(xué)參數(shù)、肝臟功能生化檢測(cè)結(jié)果、肝臟纖維化四項(xiàng)指標(biāo)檢驗(yàn)結(jié)果，以及病理評(píng)分分級(jí)、纖維化分期、纖維化分度定量診斷結(jié)果進(jìn)行研究，探討影像學(xué)各項(xiàng)參數(shù)與實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果，以及組織病理學(xué)定量診斷結(jié)果之間的相關(guān)性；探討CTP和MR成像用于評(píng)價(jià)肝臟損害和纖維化病理變化程度方面的臨床價(jià)值和意義。 5．采用統(tǒng)計(jì)學(xué)多元線性回歸分析方法，對(duì)CTP、MR成像在定量診斷肝臟纖維化模型病理評(píng)分分級(jí)、纖維化分期、纖維化分度方面進(jìn)行統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)，建立Fisher’s判別函數(shù)，檢驗(yàn)CTP、MRI對(duì)肝臟纖維化病理變化定量診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性；多種檢查診斷方法聯(lián)合用于肝臟纖維化病理變化定量診斷的準(zhǔn)確性和臨床意義，達(dá)到采用非損傷性檢查方法定量診斷肝臟纖維化病理變化的目的。 材料和方法 1．新西蘭大白兔20只，隨機(jī)分成三組，正常對(duì)照組4只，實(shí)驗(yàn)A、B組各8只，采用向兔皮下反復(fù)多次注射四氯化碳的方法建立兔肝臟纖維化病理模型，A組注射8周，B組注射12周。 2．CTP使用GE公司Lightspeed 16層螺旋CT掃描機(jī)。采用軸位掃描模式，掃描條件：8排4層，層厚2.5mm，80kV，120mA，掃描時(shí)間1s，間隔時(shí)間1s，于注射對(duì)比劑后2s開(kāi)始掃描，連續(xù)掃描45次共計(jì)90s、180張圖像。研究灌注條件對(duì)CTP參數(shù)影響時(shí)，采用三種注射速率(1.0ml／s、1.5ml／s、2.0ml／s)和三種對(duì)比劑用量(1.0ml／kg體重、1.5ml／kg體重、2.0ml／kg體重)間的不同組合，共計(jì)9種灌注條件，分別對(duì)正常對(duì)照組進(jìn)行CTP掃描。實(shí)驗(yàn)組CTP選擇注射速率2.0ml／s、劑量1.0ml／kg體重。在AW4.2工作站使用軟件中Perfusion 3肝腫瘤灌注模式進(jìn)行CTP參數(shù)的測(cè)量，取腹主動(dòng)脈為輸入動(dòng)脈，門(mén)靜脈主干或分支為輸入靜脈，分別在左右兩側(cè)各選擇一感興趣區(qū)(ROI)進(jìn)行測(cè)量，每個(gè)ROI測(cè)量5次，每次的ROI不小于60mm~2，取平均值為最終測(cè)量結(jié)果。每個(gè)兔選擇其中三個(gè)層面作為研究對(duì)象進(jìn)行測(cè)量。 3．常規(guī)MR掃描在西門(mén)子公司MAGNETOM vision 1.5T MR掃描機(jī)上進(jìn)行，頭部線圈，SE序列，層厚5mm，間隔0.5mm，每次掃描5個(gè)層面，矩陣512×512，T_2值測(cè)量使用雙回波序列(TR=600ms，TE=20ms／80ms)，獲得同一層面兩張回波時(shí)間不同的圖像，經(jīng)計(jì)算機(jī)處理生成計(jì)算T_2值圖(Evaluation T_2 Map)，分別測(cè)量左右兩側(cè)肝臟的T_2值。T_1值測(cè)量方法為：先用SE序列(TR=300ms，TE=15ms)掃描一次，然后將TR改為3000ms，其余所有參數(shù)保持不變，重復(fù)掃描一次，將同一層面兩次掃描的圖像經(jīng)計(jì)算機(jī)處理生成計(jì)算T_1值圖(Evaluation T1 Map)，在T_1值圖上分別測(cè)量左右兩側(cè)肝臟的T_1值。完成平掃后，按0.2ml／kg劑量注射順磁性對(duì)比劑Gd—DTPA，分別在注射對(duì)比劑后30min、60min時(shí)重復(fù)進(jìn)行與上述測(cè)量T_1值完全相同的掃描。采用相同的方法分別測(cè)量增強(qiáng)后30分鐘T_1值(T_1／30)、增強(qiáng)后60分鐘T_1值(T_1／60)，并計(jì)算平掃T_1值減去增強(qiáng)后30分鐘T_1值(T_1—T_1／30)、平掃T_1值減去增強(qiáng)后60分鐘T_1值(T_1—T_1／60)、增強(qiáng)后30分鐘磁化率(T_1／30-P，平掃T_1值減去增強(qiáng)后30分鐘T_1值再除以平掃T_1值)、增強(qiáng)后60分鐘磁化率(T_1／60-P，即平掃T_1值減去增強(qiáng)后60分鐘T_1值再除以平掃T_1值)。 4．MR-DWI掃描在西門(mén)子公司SONATA maestro class 1.5T MR掃描機(jī)上完成，體部相控陣列線圈，并行采集技術(shù)。采用自旋回波單次激發(fā)平面回波技術(shù)(SE-EPI-SSh)，每次掃描5個(gè)層面，層厚5mm，間隔1mm。8次采集，采樣矩陣128×128，梯度場(chǎng)強(qiáng)40m／Tm，有效帶寬1502Hz。選用兩個(gè)掃描序列進(jìn)行DWI檢查。序列1：TR=3500ms，TE=76ms，b=0／200／500(s／mm~2)，掃描時(shí)間3min19s；序列2：TR=4500ms，TE=78ms，b=0／300／600(s／mm~2)，掃描時(shí)間4min18s。掃描結(jié)束后，經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)自動(dòng)計(jì)算出4種ADC圖，即ADC11(b=200s／mm~2)、ADC12(b=500s／mm~2)、ADC21(b=300s／mm~2)、ADC22(b=600s／mm~2)。MR測(cè)量部位和方法保持與CTP中一致。 5．完成影像學(xué)檢查后一周內(nèi)處死動(dòng)物，處死前經(jīng)耳中央動(dòng)脈取血6ml分裝兩個(gè)生化試管內(nèi)即刻送到相關(guān)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行肝臟功能生化檢測(cè)和肝臟纖維化四項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)。解剖肝臟大體形態(tài)觀察后，在肝臟膽囊窩平面的左右兩側(cè)分別各取二塊大小為0.3cm×0.3cm×1.0cm的組織塊，所取標(biāo)本位置盡可能與影像學(xué)測(cè)量部位保持一致。取材標(biāo)本分別做常規(guī)HE染色和網(wǎng)狀纖維染色(gomoris法)。采用國(guó)際上公認(rèn)的ISHAK肝臟組織病理評(píng)分分級(jí)和纖維化分期診斷標(biāo)準(zhǔn)，由一名正高級(jí)職稱肝臟病學(xué)專家在不知任何實(shí)驗(yàn)過(guò)程和結(jié)果的情況下，對(duì)全部病理組織切片進(jìn)行分析評(píng)估，以積分和分期方式記錄每個(gè)兔肝臟左右兩側(cè)病理定量診斷結(jié)果。同一動(dòng)物左右兩側(cè)標(biāo)本分別評(píng)估，獨(dú)立統(tǒng)計(jì)。炎癥反應(yīng)病理評(píng)分分級(jí)結(jié)果為1～18分，纖維化分期為Ⅰ～Ⅵ期。每次處死實(shí)驗(yàn)組動(dòng)物同時(shí)處死一只正常對(duì)照組動(dòng)物作為比較。 6．根據(jù)病理診斷結(jié)果，分三個(gè)方面進(jìn)行研究，即病理評(píng)分分級(jí)(1～6分為一級(jí)，7～12分為二級(jí)，13～18分為三級(jí))、纖維化分期(Ⅰ～Ⅵ期)、纖維化分度(Ⅰ期和Ⅱ期為輕度、Ⅲ期和Ⅳ期為中度、Ⅴ期和Ⅵ期為重度)。分別研究影像學(xué)參數(shù)測(cè)量結(jié)果在不同分級(jí)、分期和分度間的變化情況，以及與肝功生化檢測(cè)結(jié)果、肝臟纖維化四項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果、病理定量診斷結(jié)果之間的相關(guān)性。CTP參數(shù)與T_2值、T_1值和ADC值之間的相關(guān)性。 7．統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包，采用單向方差分析方法(Analysis of variance，ANOVA)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。采用多元線性回歸分析方法，對(duì)CTP參數(shù)、T_2值、T1值和ADC值在定量診斷肝臟纖維化病理變化結(jié)果進(jìn)行逐步判別分析，建立Fisher判別函數(shù)。 結(jié)果 1．實(shí)驗(yàn)組16只兔意外死亡3只，其余13只兔均完成整個(gè)實(shí)驗(yàn)過(guò)程。大體觀察肝臟色灰暗，表面覆蓋白色薄膜，可見(jiàn)粟粒狀結(jié)節(jié)，邊緣變鈍，質(zhì)硬。組織病理學(xué)見(jiàn)肝細(xì)胞變性壞死，間隙內(nèi)可見(jiàn)程度不等的炎癥反應(yīng)和膠原纖維沉積，13只兔的肝臟病理變化均符合肝臟纖維化病理組織學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中有四只兔肝臟左右兩側(cè)病理診斷纖維化分期結(jié)果不一致。 2．對(duì)正常兔肝臟CTP研究結(jié)果表明，BF、BV、BFA、BFP和MTT隨著注射速率和對(duì)比劑用量的不同，測(cè)量結(jié)果間有顯著性差異，BF、BV、BFA、BFP隨著注射速率提高、對(duì)比劑用量增加而升高，MTT隨注射速率增加而下降。在各種灌注條件下測(cè)量的HAI結(jié)果間差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示HAI不受灌注條件變化的影響。肝臟左右兩側(cè)BV和MTT測(cè)量結(jié)果之間差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，左側(cè)的BV值和MTT值高于右側(cè)。所有CTP參數(shù)在各層面之間的測(cè)量結(jié)果差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 3．對(duì)正常對(duì)照組MR-DWI檢查研究結(jié)果表明，使用不同掃描條件測(cè)量的ADC值之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。使用高b值時(shí)測(cè)量ADC值分別為：ADC12=2.15±0.04mm~2／s和ADC22=2.35±0.08mm~2／s，明顯低于使用小b值時(shí)的測(cè)量結(jié)果(ADC11=2.80±0.05mm~2／s和ADC21=3.13±0.08mm~2／s)，TR時(shí)間延長(zhǎng)會(huì)使ADC值增加，但在高b值時(shí)TR時(shí)間變化對(duì)ADC值影響不顯著。 4．對(duì)兔肝臟纖維化模型CTP研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，BF、BV、BFP、BFA和HAI的測(cè)量結(jié)果明顯低于對(duì)照組，且在不同病理診斷結(jié)果之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在病理評(píng)分分級(jí)結(jié)果中，BF、BV和BFP隨著分級(jí)的增加逐漸下降，分級(jí)越高，下降的越加顯著，而HAI和BFA在一級(jí)和二級(jí)時(shí)顯著下降，在三級(jí)時(shí)開(kāi)始升高。在纖維化分期和分度診斷結(jié)果中BF、BV、BFA、BFP和HAI均隨著分期分度的增加，下降的越加顯著，呈現(xiàn)明顯的逐漸下降趨勢(shì)，未見(jiàn)后期HAI和BFA增加現(xiàn)象。 5．常規(guī)MR檢查結(jié)果顯示，纖維化模型組中的T_2值和T_1值顯著高于對(duì)照組，T_2值隨著病理變化程度的增加而呈現(xiàn)逐漸增加趨勢(shì)，T_1值在病變?cè)缙陲@著延長(zhǎng)，后期略有縮短。增強(qiáng)后T_1值的變化在病變組和對(duì)照組之間差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 6．MR-DWI研究結(jié)果表明，四個(gè)ADC值及BP值在肝臟纖維化時(shí)均明顯低于正常對(duì)照組，差異具有的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。隨著纖維化病理改變的進(jìn)展，ADC值和BP值下降更加顯著。 7．采用統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)性分析結(jié)果表明，肝臟纖維化時(shí)T_2值、T_1值、ADC值和BP值與肝功生化檢測(cè)結(jié)果、肝臟纖維化四項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果之間具有顯著的相關(guān)性。其中與總蛋白(TP)、球蛋白(GLB)、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(γ—GT)和肝纖四項(xiàng)指標(biāo)與ADC值呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)性；堿性磷酸酶(ALP)和白球蛋白比值(A／G)與ADC值呈現(xiàn)正相關(guān)性；T_1值和T_2值與多數(shù)檢驗(yàn)結(jié)果之間呈現(xiàn)正相關(guān)性。ADC值與BF、BV、BFP和PS間沒(méi)有相關(guān)性，與HAl和BFA間呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)性。BF和BV與ALP之間、HAI和BFA與總膽汁酸(TAB)之間呈現(xiàn)正相關(guān)性；CTP參數(shù)與肝纖四項(xiàng)指標(biāo)間沒(méi)有相關(guān)性。BF、BV、BFA、BFP和ADC值與病理分級(jí)、纖維化分期和纖維化分度之間呈現(xiàn)顯著的負(fù)相關(guān)性(P＜0.01)；T_2值與病理診斷結(jié)果之間呈現(xiàn)顯著的正相關(guān)性(P＜0.01)。 8．經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)多元線性回歸分析，逐步判別后建立對(duì)肝臟纖維化模型病理變化定量診斷的Fisher判別函數(shù)，CTP和MR對(duì)肝纖維化模型病理分級(jí)、纖維化分期和纖維化分度定量診斷準(zhǔn)確性分別為：52.0％、54.1％、60.2％和75.6％、57.8％、65.6％；MR和CTP聯(lián)合應(yīng)用對(duì)纖維化模型定量診斷的準(zhǔn)確性分別為：86.0％、83.7％、87.2％；綜合MR、CT、肝功生化和肝纖四項(xiàng)檢查方法，聯(lián)合應(yīng)用所建立的Fisher判別函數(shù)對(duì)肝臟纖維化模型病理分級(jí)、纖維化分期和纖維化分度的定量診斷準(zhǔn)確性分別為：100.0％、95.3％、96.5％。 結(jié)論 1．采用向兔皮下反復(fù)多次注射四氯化碳的方法，能夠成功誘導(dǎo)出兔肝臟纖維化模型，病理組織學(xué)觀察所見(jiàn)類似人類肝炎后肝臟纖維化病理改變，適合用于影像學(xué)研究。 2．肝臟纖維化時(shí)BF、BV、BFA、HAI和BFP測(cè)量結(jié)果均顯著低于正常對(duì)照組，，隨著纖維化病變程度的進(jìn)展，呈現(xiàn)逐漸下降趨勢(shì)。BFA和HAI在病變后期呈現(xiàn)上升的變化趨勢(shì)，這種變化趨勢(shì)是肝臟纖維化后期向肝硬化發(fā)展的重要標(biāo)志。這種變化的病理基礎(chǔ)是肝臟纖維化時(shí)肝細(xì)胞變性腫脹，以及細(xì)胞間隙內(nèi)大量膠原纖維沉積，使肝內(nèi)毛細(xì)血管網(wǎng)狹窄，腔內(nèi)壓力升高，造成血流阻力增加，引起肝臟血流灌注減少，在病變后期作為門(mén)靜脈血流灌注減少的緩沖，以及肝竇毛細(xì)血管化，肝動(dòng)脈供血量開(kāi)始增加。 3．在肝臟發(fā)生纖維化時(shí)，T_2值和T_1值延長(zhǎng)，ADC值和BP值下降，T_2值延長(zhǎng)和ADC值的下降隨著纖維化病變程度的增加更加顯著。結(jié)合肝臟纖維化時(shí)的病理變化，肝臟受到損害后發(fā)生的細(xì)胞腫脹、脂肪變性以及炎癥反應(yīng)，使組織T_1值和T_2值顯著延長(zhǎng)。ADC值大小取決于細(xì)胞外水分子含量和自由擴(kuò)散度，細(xì)胞腫脹和細(xì)胞間隙內(nèi)大量膠原纖維沉積，使細(xì)胞外水分子含量明顯下降，結(jié)構(gòu)致密的膠原纖維又進(jìn)一步限制水分子自由擴(kuò)散，導(dǎo)致ADC值呈現(xiàn)逐漸下降趨勢(shì)。 4．在肝臟纖維化病理變化中，T_2值、T_1值和ADC值的變化與肝功生化、肝纖四項(xiàng)指標(biāo)和肝臟纖維化病理結(jié)果之間具有很好的相關(guān)性。BF、BV、BFA和BFP與病理定量診斷結(jié)果間具有很好的相關(guān)性。表明CTP和MR成像能夠反映出肝臟的損害程度和纖維化病理變化進(jìn)展情況，具備了對(duì)肝臟纖維化病理變化作出定量診斷的能力。 5．采用多元線性回歸分析方法，對(duì)影像學(xué)和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)各項(xiàng)參數(shù)進(jìn)行逐步判別分析，建立起對(duì)肝臟纖維化病理變化定量診斷的Fisher判別函數(shù)，，結(jié)果顯示，單獨(dú)使用一種影像診斷方法對(duì)肝臟纖維化病理變化定量診斷的準(zhǔn)確性不高，將兩種影像診斷方法聯(lián)合應(yīng)用，可以極大地提高定量診斷準(zhǔn)確性，滿足臨床上對(duì)肝臟纖維化病理變化定量診斷的需要。如果再聯(lián)合肝功生化檢測(cè)結(jié)果和肝臟纖維化四項(xiàng)指標(biāo)綜合用于肝臟纖維化定量診斷，診斷準(zhǔn)確性將會(huì)進(jìn)一步顯著提高，完全可以代替損傷性的肝臟穿刺活檢方法，使得采用無(wú)創(chuàng)性檢查方法定量診斷肝臟纖維化病理變化成為可能。
【學(xué)位單位】：第一軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位年份】：2007
【中圖分類】：R445
【部分圖文】：

肝臟標(biāo)本大體觀察，正常兔肝臟質(zhì)地柔軟，表面光滑、細(xì)膩，肝臟色澤均勻呈暗紅色。鏡下組織學(xué)觀察見(jiàn)正常兔肝臟小葉結(jié)構(gòu)完整，匯管區(qū)結(jié)構(gòu)清晰，肝細(xì)胞索排列整齊，肝竇和肝細(xì)胞索輪輻狀分布(見(jiàn)圖2一l)。實(shí)驗(yàn)組動(dòng)物肝臟顏色明顯灰暗呈暗紫色，表面不光滑，覆蓋一層灰白色薄膜，布滿細(xì)小顆粒狀結(jié)節(jié)，邊緣變鈍，觸之質(zhì)感明顯變硬。鏡下觀察，肝細(xì)胞明顯腫脹和脂肪變性，中央靜脈周圍肝細(xì)胞呈點(diǎn)、片狀壞死，部分小葉結(jié)構(gòu)塌陷，少量結(jié)締組織增生，匯管區(qū)出現(xiàn)明顯的炎癥反應(yīng)，嚴(yán)重者肝細(xì)胞壞死廣泛，融合呈片狀，脂肪變性更加明顯呈現(xiàn)中度一重度，肝臟小葉結(jié)構(gòu)紊亂，有不典型的假小葉形成，從中央靜脈和匯管區(qū)放射出的膠原纖維交織成網(wǎng)狀，膠原纖維染色可見(jiàn)明顯的膠原纖維沉積(見(jiàn)圖2一2)。參照下列isHAK肝臟組織活檢炎癥反應(yīng)病理評(píng)分分級(jí)和纖維化分期標(biāo)準(zhǔn)(見(jiàn)表2一1一2)，對(duì)全部兔肝臟的病理組織標(biāo)本進(jìn)行肝臟纖維化病理變化分級(jí)和分期評(píng)?

一甲畔娜飛~置鱷 (Homatoxylin&Eosinstainingx100) (Retieularfibersstaining x100)圖2一11}一常兔肝臟人體觀察和組織切片所見(jiàn):圖A八:體內(nèi)觀察所見(jiàn):圖B一D為離體標(biāo)本;圖EHE染色(xlOO);圖FI刊狀)〕義原纖維染色(x100)Fig.2一 1Genera}observeandhjstologiealviewofnormalrabbltliver‘ A)Generalobserveof nermalrabbitliverinvivo:(B· D)Generalobserveofnormalrabbitliverinvitro(E)Histologreal vi:w(H&Estainingx100):(F)Histologiealview(Rotieu]arfibersstajningxlOO).20

量的增加而升高用量的情況F，(見(jiàn)圖2一3)。經(jīng)多重分析發(fā)現(xiàn)，BF值隨著注射速率和對(duì)比劑用在同時(shí)增加注射速率和對(duì)比劑BF值提高更加明顯，在對(duì)比劑用量為2.oml/kg體重時(shí)，BF值隨著注射速率的提高而增加。當(dāng)對(duì)比劑用量為1.oml/kg體重和1.sml/kg體重時(shí)，提高注射速率BF值變化不顯著�！璗0‘q乞U門(mén)口Z分廈).(川籠J卜01川0 11TZT;弓T4T萬(wàn) T617T819注射條件圖2·39種灌注條件卜測(cè)量BF值變化曲線Fig·2· 3VarietyeurveofBFvaluesmeasuredinC開(kāi) withdifferentconditions2.1.2正常兔肝臟cT灌注參數(shù)中血容量(BV)的測(cè)量結(jié)果采用九種不同灌注條件對(duì)正常兔肝臟進(jìn)行CTP掃描，獲得正常兔肝臟在不同灌注條件下的血容量(BV)值，結(jié)果見(jiàn)表2一15。
【引證文獻(xiàn)】

相關(guān)博士學(xué)位論文 前1條

1 郭成偉;磁共振彌散/張量加權(quán)及CT灌注成像對(duì)兔肝缺血再灌注損傷的診斷價(jià)值[D];南方醫(yī)科大學(xué);2011年

本文編號(hào)：2865886