目的:應(yīng)用解剖M-型超聲心動圖結(jié)合應(yīng)變率成像技術(shù)探討代謝綜合征患者左室結(jié)構(gòu)及功能的改變。 方法: (1)分組102例原發(fā)性高血壓患者,按有無其它代謝異常分為:高血壓合并代謝綜合征(HMS)組44例;單純高血壓(EH)組58例。另選30例健康的體檢者作為正常對照組。入選患者排除糖尿病、繼發(fā)性高血壓、缺血型心肌病、腦血管疾病、肝腎功能不全、心衰(NYHAⅡ、Ⅲ)。(高血壓診斷參照1999年WHO/ISH指南的標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)2002年NCEP-ATPⅢ提出的代謝綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn):腹圍,男90cm,女80cm ;甘油三酯≥1.69mmol/L;高密度脂蛋白-膽固醇,男1.04 mmol/L,女1.30 mmol/L;空腹血糖≥6.1 mmol/L;高血壓,Bp≥130/85mmHg。高血壓同時合并上述2項以上異常者診斷為代謝綜合征)。 (2)常規(guī)檢測測量血壓、身高、體重、腹圍�；灴崭寡�(FPG)、血清總膽固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)。采用葡萄糖酶法和放免法測定血糖(FSG),血漿胰島素(FSI),計算胰島素敏感指數(shù)(ISI)。 (3)超聲檢查心尖四腔切面獲取二尖瓣口血流頻譜,測量左室舒張早期最大血流速度(E值)、舒張晚期最大血流速度(A值),計算E/A值。先獲取標(biāo)準(zhǔn)左室長軸切面,然后啟用解剖M型模式,設(shè)定取樣線,使取樣線垂直通過2a區(qū),獲得M-型超聲心動圖,分別測量同一心動周期的左室舒張末期內(nèi)徑(LVDd)、左室收縮末期內(nèi)徑(LVDs)、舒張末期室間隔厚度(IVST)、舒張末期左室后壁厚度(LVPWT)。系統(tǒng)自動測算出左室射血分?jǐn)?shù)(EF%)和短軸縮短率(FS%)等。計算左室質(zhì)量指數(shù)(LVMI)和相對室壁厚度(RWT)。進(jìn)入組織速度成像(TVI)模式,獲取并保存心尖四腔、心尖兩腔和心尖三腔切面圖像,脫機(jī)分析,進(jìn)入Q-Analyze分析程序,選擇應(yīng)變率成像(SRI)模式,分別將取樣點置于各切面兩個室壁基底段及中間段心內(nèi)膜下心肌層,獲取應(yīng)變率曲線,測出各取樣點收縮期、舒張早期和舒張晚期峰值應(yīng)變率(SRs SRe SRa)指標(biāo),計算SRe/SRa,取12個取樣點的平均值,以上測值均取連續(xù)三個心動周期的平均值。 結(jié)果: 三組間年齡、性別構(gòu)成比差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義( P 0.05 )。高血壓合并代謝綜合征組和單純高血壓組的病程、收縮壓、舒張壓比較,差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性。高血壓合并代謝綜合征組除TC外,其余臨床資料與其對照組比較,均存在明顯差異( P 0 .05或P 0.01)。 (1)高血壓合并代謝綜合征組患者舒張末期室間隔厚度(IVSD)、舒張末期左室后壁厚度(LVPWd)、左室質(zhì)量指數(shù)(LVMI)均明顯高于單純高血壓組,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01)。 (2)高血壓合并代謝綜合征組左室肥厚(LVH)的發(fā)生率明顯高于單純高血壓組(23.9%VS10.6%),兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01)。 (3)高血壓合并代謝綜合征組左室結(jié)構(gòu)正常(NG)的比例明顯低于單純高血壓組(13.7%VS28.6%),而向心性肥厚(CCH)的比例明顯高于單純高血壓組(18.9%VS7.6%),兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。兩組間向心性重構(gòu)(CCR)和離心性肥厚(ECH)所占比例差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。 (4)高血壓合并代謝綜合征組和單純高血壓組的左室收縮期峰值應(yīng)變率平均值(mSRs)、舒張早期峰值應(yīng)變率平均值(mSRe)、舒張早期及舒張晚期峰值應(yīng)變率平均值的比值(SRe/SRa)均顯著低于對照組(P0.05),在高血壓合并代謝綜合征組減低更為明顯(P0.05)。 (5)逐步多元線性回歸分析顯示:腹圍與LVMI呈顯著正相關(guān)(r=0.351,p0.01)。 (6)高血壓合并代謝綜合征組血漿胰島素(FSI)顯著高于其余兩組(P0.01),而胰島素敏感指數(shù)( ISI)顯著低于其余兩組(P0.01)。 小結(jié) (1)高血壓合并MS時左室重構(gòu)和功能受損更嚴(yán)重,提示多種危險因素聚集較單一危險因素對心臟影響更大。 (2)除血壓外,腹圍是左室肥厚的一個獨立預(yù)測因子。胰島素抵抗或高胰島素血癥是引起LVH的重要危險因素。 結(jié)論 (1) SRI能及早發(fā)現(xiàn)代謝綜合征患者的左室功能損害,為臨床診治MS提供了一種新的檢測手段。 (2)解剖M型超聲心動圖能較準(zhǔn)確地評價左室重構(gòu),是一種值得廣泛應(yīng)用的新方法。
【學(xué)位單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2009
【中圖分類】：R445.1;R589
【部分圖文】：

解剖M型曲線（測心功能）

二尖瓣口血流頻譜（E/A＞2，偽正常化現(xiàn)象）

解剖M型曲線（測量心室大小和室壁厚度）
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3 彭�，�;大連中老年代謝綜合征患病率調(diào)查及高血壓與胰島素抵抗關(guān)系的研究[D];大連醫(yī)科大學(xué);2008年

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5 朱艷;代謝綜合征和多種糖尿病預(yù)測模型對2型糖尿病預(yù)測能力的比較[D];蘇州大學(xué);2010年

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本文編號：2865602