目的:通過(guò)對(duì)臨床上常見(jiàn)的一組頸髓病變進(jìn)行MR彌散張量成像(MR-Diffusion Tensor Imaging,MR-DTI)研究,探討MR-DTI技術(shù)在頸髓病變臨床應(yīng)用的可行性及其診斷價(jià)值。 材料和方法:收集病變組33例頸髓病變(包括頸間盤(pán)突出致頸髓慢性損傷23例、頸髓急性損傷5例、頸髓炎癥3例、頸椎管內(nèi)腫瘤2例)和對(duì)照組15例健康志愿者。應(yīng)用GE公司Signa excite 1.5T HD Echo speed超導(dǎo)型磁共振機(jī),采用8通道頸髓線圈行常規(guī)MR及MR-DTI檢查;其中MR-DTI技術(shù)采用單次激發(fā)快速自旋回波(Single-shot Echo-planar Image, EPI)掃描技術(shù),選取15個(gè)梯度方向及彌散敏感系數(shù)b值分別為0、500s/mm2,掃描時(shí)間為4分54秒。掃描完成后應(yīng)用Functool軟件進(jìn)行分析,然后采用T2WI矢狀面來(lái)決定被分析的層面。在選定的脊髓層面內(nèi)b值等于0的圖像放置大小相等的感興趣區(qū),每個(gè)大小為12個(gè)像素,分別測(cè)定各相異性分?jǐn)?shù)(Fractional Anisotropy,FA)值、表觀彌散系數(shù)(Apparent Diffusion Coefficient,ADC)值。采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)分析軟件,對(duì)頸髓急性損傷、頸髓慢性損傷及對(duì)照組獲得參數(shù)用成組設(shè)計(jì)的兩樣本均數(shù)t(P值取0.05)檢驗(yàn)進(jìn)行兩兩比較。在應(yīng)用MR-DTI技術(shù)進(jìn)行白質(zhì)纖維束重建中,設(shè)置FA值下限為0.18。在病變組及對(duì)照組設(shè)定合適區(qū)域,重建白質(zhì)纖維束圖。 結(jié)果: (一)FA值、ADC值 1.正常人頸髓MR-DTI的FA值=0.657±0.058 , ADC值=(0.958±0.136)×10 ~(-3)mm~2/s。 2.頸髓慢性損傷MR-DTI的FA值=0.467±0.054 , ADC值=(1.158±0.280)×10 ~(-3)mm~2/s;與對(duì)照組對(duì)比:頸髓慢性損傷中FA值明顯降低,兩者的差異有顯著性(P0.05),而ADC值明顯增高,兩者的差異有顯著性(P0.05)。對(duì)頸髓慢性損傷,常規(guī)T2WI診斷的敏感度為56.5%(13?23);MR-DTI的FA值、ADC值診斷敏感度均為100%。 3.頸髓急性損傷MR-DTI的FA值=0.384±0.076 , ADC=(0.891±0.248)×10 ~(-3)mm~2/s;與對(duì)照組對(duì)比,頸髓急性損傷的FA值明顯降低,兩者的差異有顯著性(P0.05),而ADC值略降低,兩者的差異無(wú)顯著性(P0.05)。 4.頸髓的慢性損傷與急性損傷比較,頸髓急性損傷較慢性損傷的FA值明顯降低,兩者的差異有顯著性(P0.05)。 (二)MR白質(zhì)纖維束成像 MR-DTI上正常人頸髓白質(zhì)纖維束分布均勻、走向自然,頸髓病變組MR-DTI顯示白質(zhì)纖維束在病變區(qū)的異常改變是:頸髓慢性損傷直觀顯示白質(zhì)纖維束走行扭曲、移位、局部纖細(xì)或斷裂;頸髓急性損傷直觀顯示白質(zhì)纖維束走行混亂、明顯斷裂;頸髓炎癥及頸椎管內(nèi)腫瘤病例顯示病灶區(qū)纖維束腫脹、走行方向改變、受壓移位及斷裂等。 結(jié)論: 1.MR-DTI技術(shù)在頸髓慢性損傷中的FA值降低、ADC值升高,MR-DTI可以探測(cè)到常規(guī)MRI上T2WI序列未能發(fā)現(xiàn)的頸髓慢性損傷病灶。 2.MR-DTI技術(shù)在頸髓急性損傷中的FA值降低,MR-DTI可為頸髓損傷程度的評(píng)估提供有價(jià)值的信息。 3.在頸髓疾病中,MR白質(zhì)纖維束成像可以直觀顯示脊髓纖維束受損的情況。
【學(xué)位單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2008
【中圖分類(lèi)】：R445.2
【部分圖文】：

脊液搏動(dòng)偽影),b ADC 圖,c白質(zhì)纖維束圖。a b c2． 23 例頸髓慢性損傷中，常規(guī) T2WI 上只有 13 例可見(jiàn)確切的高信號(hào)灶，而 10 例在 T2WI 上未見(jiàn)異常征象；在 MR-DTI 上 23 例 FA 圖均顯示局部變細(xì)，ADC 圖示受壓部位出現(xiàn)黃綠色低信號(hào)，白質(zhì)纖維束圖中可見(jiàn)損傷區(qū)域白質(zhì)纖維束異常征象，包括走行扭曲、移位、局部纖細(xì)或斷裂（圖 2）。

a b c d e圖 3 頸髓急性損傷的 T2WI 及 MR-DTI 圖像 a T2WI 示頸髓局部低信號(hào)伴高信號(hào)；b FA 圖顯示病灶區(qū)為黃綠色低信號(hào)區(qū)；c ADC 圖上信號(hào)混雜；d、e 白質(zhì)纖維束圖顯示多處纖維束斷裂（箭頭）。4． 3 例頸髓炎癥在 MR-DTI 中 FA 圖示病灶區(qū)頸髓增粗，見(jiàn)片狀黃綠色低信號(hào)，白質(zhì)纖維束圖直觀顯示白質(zhì)纖維束腫脹、走向紊亂（圖 4）。圖 4 頸髓炎癥的T2WI及 MR-DTI 圖 像 aT2WI 示 頸 髓 局 部 片狀高信號(hào)；b FA圖示病灶區(qū)為黃綠色信號(hào)；c、d 白質(zhì)纖維束圖示局部纖維束腫
【共引文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2861653