第一部分 低劑量Gd-BOPTA增強(qiáng)MRI在肝臟局灶性病變中的應(yīng)用 目的:探討低劑量Gd-BOPTA(gadobenate dimeglumine, Gd-BOPTA )在肝臟局灶性病變中的增強(qiáng)效果,并與常規(guī)MRI對(duì)比劑Gd-DTPA的標(biāo)準(zhǔn)劑量進(jìn)行比較;觀察Gd-BOPTA不良反應(yīng)的發(fā)生率及實(shí)驗(yàn)室檢查的變化。 材料和方法:自2002年6月至2003年10月,選擇懷疑為肝臟局灶性病變的病例共48例,男38例,女10例。其中24例先行MRI平掃,然后采用標(biāo)準(zhǔn)劑量(0.1mmol/kg體重)Gd-DTPA動(dòng)態(tài)增強(qiáng)MRI掃描,一天后再行低劑量(0.05mmol/kg體重)Gd-BOPTA增強(qiáng)MRI掃描,即注射后行動(dòng)態(tài)掃描,分為動(dòng)脈期、門脈期和延遲期,再于注射Gd-BOPTA后60分鐘行SE T1WI、FMPSPGR T1WI延遲掃描,另24例先進(jìn)行Gd-BOPTA增強(qiáng),再行Gd-DTPA增強(qiáng),參數(shù)及序列同前。對(duì)各序列圖像進(jìn)行質(zhì)量評(píng)分,觀察應(yīng)用對(duì)比劑后發(fā)生的不良反應(yīng),每一病例在MRI掃描前及Gd-BOPTA增強(qiáng) 24小時(shí)后行肝腎功能、血常規(guī)及電解質(zhì)等實(shí)驗(yàn)室檢查。 結(jié)果: 低劑量Gd-BOPTA增強(qiáng)與平掃相比,其圖像質(zhì)量評(píng)分有明顯的提高,差別有顯著意義(P0.05);Gd-BOPTA動(dòng)態(tài)增強(qiáng)與Gd-DTPA動(dòng)態(tài)增強(qiáng)相比圖像質(zhì)量評(píng)分略有提高,但差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),而Gd-BOPTA延遲期掃描圖像質(zhì)量評(píng)分明顯提高,差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。Gd-BOPTA增強(qiáng)MRI檢查前后患者肝、腎功能、血常規(guī)及電解質(zhì)等實(shí)驗(yàn)指標(biāo)均未見明顯的改變(P均0.05),Gd-BOPTA與Gd-DTPA的副反應(yīng)發(fā)生率分別是8.33%和4.17%,差別無顯著性(P0.05)。Gd-BOPTA應(yīng)用的主要副反應(yīng)是輕度的一過性的顏面潮紅、熱感,均未做處理而緩解。 結(jié)論:Gd-BOPTA是前期作用與Gd-DTPA相似,但劑量可減半,毒性和副反應(yīng)發(fā)生率低、安全系數(shù)大,后期掃描有利于病灶檢出的肝臟雙功能對(duì)比劑。
【學(xué)位單位】：復(fù)旦大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位年份】：2004
【中圖分類】：R445.2
【部分圖文】：

－3N鏡下見厚而均一包膜（黑箭）

圖 3－5 A SE T1WI 圖 3－5 B SPGR T1WI 3－5 （A，B）HCC II-III 級(jí)；低劑量 Gd-BOPTA 增強(qiáng)后 60min SE T1WGR T1WI 成像，病灶不攝取 Gd-BOPTA，無延遲強(qiáng)化（60min）呈低信號(hào)包膜（黑箭）。

－5D免疫組化染色PCNA表達(dá)陽性，HCC細(xì)胞分化II-III級(jí)
【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前6條

1 程黎明,王思元,林菊生;PTEN和p53蛋白在肝癌組織中的表達(dá)及意義[J];癌癥;2003年01期

2 馮德云,程瑞雪,鄭暉,蔣海鷹,顏亞暉;肝細(xì)胞癌及癌旁肝組織中PTEN表達(dá)與MAPK磷酸化的相關(guān)性[J];湖南醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);2002年02期

3 嚴(yán)福華,周康榮,吳東,楊軍,龔靜山,沈繼章;快速多層面干擾梯度回波序列動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描在小肝癌診斷中的價(jià)值評(píng)估[J];中華肝臟病雜志;2001年03期

4 萬興旺,王紅陽,江明,何雅琴,劉淑琴,曹慧芳,邱秀華,唐亮,吳孟超;抑癌基因PTEN在原發(fā)性肝癌中的表達(dá)及意義[J];中華肝臟病雜志;2003年08期

5 嚴(yán)福華,周康榮,沈繼章,曾蒙蘇,楊軍,吳東,龔靜山,施衛(wèi)斌;MR和CT動(dòng)態(tài)掃描對(duì)小肝癌強(qiáng)化特征的比較研究[J];中華腫瘤雜志;2001年05期

6 汪登斌,周康榮,陳克敏,陳憩,展穎,唐永華;MRI MnDPDP增強(qiáng)對(duì)原發(fā)性肝細(xì)胞癌的診斷價(jià)值[J];中國(guó)醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志;2002年01期

本文編號(hào)：2858209