[目的] 探討多層螺旋CT(MSCT)冠狀動脈成像的掃描技術和圖像質量的影響因素以及該成像方法的臨床應用價值。 [方法]對52例病人進行多層螺旋CT冠狀動脈成像檢查，采用回顧性心電門控和心臟分段數(shù)據(jù)采集或多扇區(qū)數(shù)據(jù)采集方式，選擇0.5秒螺旋掃描。在10個相位窗(心動周期R波后0％-90％)上進行最大密度投影(MIP)、二維曲面重建(CPR)和容積再現(xiàn)重建(VR)，觀察冠狀動脈的顯示并分析其圖像質量的影響因素。其中32例與選擇性冠狀動脈造影檢查對照，以此為金標準，比較MSCT冠狀動脈成像檢查對冠狀動脈病變檢出的敏感度、特異度、陽性預測值、陰性預測值和準確度。另3例與手術結果對照，有2例由典型的臨床資料證實。其余無對照的15例，5例為冠狀動脈搭橋術后，另10例只用于評價MSCT冠狀動脈圖像質量及其影響因素分析，未涉及冠狀動脈病變顯示的準確性。 [結果] (1)52例病人中，除去5例冠狀動脈搭橋術后病人(因血管節(jié)段不同，另行分析)，其余47例根據(jù)其橫斷面上顯示內(nèi)徑≥2mm的454個冠狀動脈節(jié)段，其MSCT圖像質量能滿足影像學評價的有382個節(jié)段，占84.14％；不能滿足影像學評價的有72個節(jié)段，占15.86％。導致冠狀動脈CT圖像不能滿足影像學評價的原因最主要的是由于心臟搏動所致的冠狀動脈運動，占72.22％，(主要影響右冠狀動脈中段和左回旋支遠段，占30.77％)。其次為病人檢查過程中出現(xiàn)一過性心律不齊，占27.78％。(2)47例被檢者血管管徑≥2mm的454個冠狀動脈節(jié)段中，在70％相位窗上圖像質量最好的節(jié)段有318個，占70.04％，在30％、40％、50％、80％相位窗上圖像 質量最佳的冠脈節(jié)段分別有17個、102個、7個和10個，占3.74%、22.47%、1.54% 和2.20%。左冠狀動脈通常在心動周期R波后70%相位窗上顯示最好，右冠狀動脈的 最佳相位窗首選為70%相位窗，其次為40%相位窗。(3)采用心臟分段數(shù)據(jù)采集方式 時，心率65次/分的病人，其冠狀動脈CT圖像質量優(yōu)于心率)65次/分者(P 0.05)。(4)對于心率)65次/分的病人，采用心臟多扇區(qū)數(shù)據(jù)采集方式成像的冠狀 動脈CT圖像質量優(yōu)于采用心臟分段數(shù)據(jù)采集方式成像的圖像(P0.05)。(5)病人 未完成屏氣、心律失常、對比劑濃度過低也影響其冠狀動脈CT圖像質量。(6)粥CT 顯示中度或中度以上冠狀動脈狹窄()50%)的敏感度為79.17%，特異度為97.11%， 準確度為93.75%，陽性預測值為86.36%，陰性預測值為95.28%。(7) MSCT冠狀動 脈成像可對支架和搭橋血管進行評價。 〔結論)(1)多層螺旋CT冠狀動脈成像是一種簡便易行、安全可靠、風險小、 低廉的無創(chuàng)性檢查方法。(2)影響冠狀動脈MSCT圖像質量的因素是多方面的。 控制心率、糾正心律失常、充分屏氣、采用適當?shù)臄?shù)據(jù)采集方式成像、設置合理的 對比劑總量、注射流速和掃描延遲時間以及優(yōu)選圖像重建相位窗是獲得質量良好的 冠狀動脈MSCT圖像的重要條件。(3)多層螺旋CT冠狀動脈成像檢查可作為冠狀 動脈粥樣硬化性心臟病的篩選手段和冠狀動脈術前評價和術后復查的首選方法。
【學位單位】：福建醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2003
【中圖分類】：R814.3
【文章目錄】：
一、 中文摘要
二、 英文摘要
三、 前言
四、 材料和方法
五、 結果
六、 討論
七、 結論
八、 參考文獻
九、 綜述
    綜述參考文獻
十、 致謝

【參考文獻】

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本文編號：2853752