本論文主要通過對115例甲狀腺外科疾病患者的回顧性分析,探討頸部多排螺旋CT(Multislice spiral CT,MSCT)增強掃描及對三維重建方式優(yōu)化組合的運用對甲狀腺外科疾病術(shù)前評估的臨床應(yīng)用價值:以術(shù)后病理結(jié)果為金標準,術(shù)前超聲診斷為對照,評價MSCT對顯示甲狀腺外科疾病頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的敏感性;以術(shù)中記錄及術(shù)前超聲診斷為對照,分析MSCT增強掃描的各種征象對診斷甲狀腺惡性腫瘤周圍血管受侵的敏感度及特異性;探索如何利用MSCT后處理為臨床提供更多的影像學(xué)信息,做好術(shù)前評估工作。 本組所有研究對象具有完整的住院病歷及影像學(xué)資料。除去兩例頸內(nèi)靜脈瘤栓形成的患者、放棄進一步診治外,都取得最后病理結(jié)果。本研究通過選擇適宜的掃描方式及造影劑的用量及注入的速度,對患者進行CT增強掃描,良好的顯示病變甲狀腺及周圍血管,隨后通過對掃描結(jié)果的分析,得出轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的數(shù)量及分布區(qū)域,對掃描所得圖像進行后期處理,從不同角度、不同重點顯示病變的甲狀腺及轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)與周圍血管(以頸內(nèi)靜脈及頸總動脈為主)之間的關(guān)系,從而真實反映病變本質(zhì)。通常選擇的重建方式有容積重建(Volume Rendering ,VR),最大密度投影(Maximum Intensity Projection,MIP),多平面重建(Multiplainar Reconstruction,MPR),任意曲面重建(Curling Image,CL),表面遮蓋(Shaded Surface Display,SSD),透明法等(Ray Sum)。 將CT增強圖像觀察結(jié)果我們與術(shù)前彩超、術(shù)中記錄對比統(tǒng)計分析,我們發(fā)現(xiàn)MSCT增強檢查可以準確的把握甲狀腺惡性腫瘤頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的趨勢及數(shù)量,敏感度達到86.5%,在具有媲美超聲診斷的同時,還可以直觀的顯示轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的空間解剖位置;MSCT增強可以客觀的評價甲狀腺惡性腫瘤中病灶與血管之間的關(guān)系,評估血管受侵的情況,比超聲診斷具有更高的敏感度,對動靜脈受侵敏感度分別達到100%和93%;可以提供許多超聲診斷所不能提供的影像學(xué)信息,如顯示腫大的甲狀腺位于胸骨后的程度,確定手術(shù)方式;顯示氣管狹窄程度,為氣管是否軟化提供參考意見。 綜上所述,CT增強檢查及對后處理技術(shù)的運用,在發(fā)現(xiàn)甲狀腺惡性腫瘤頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移方面可以媲美超聲,在把握甲狀腺外科疾病中病灶與血管之間的關(guān)系方面要優(yōu)于超聲診斷,同時還可以提供許多更直觀具體的影像學(xué)信息,為手術(shù)治療提供最佳術(shù)前評估,具有很大的臨床應(yīng)用價值。
【學(xué)位單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2008
【中圖分類】：R816.6
【文章目錄】：
內(nèi)容提要
引言
材料方法
結(jié)果
討論
結(jié)論
參考文獻
附圖
綜述
    參考文獻
中文摘要
英文摘要
致謝

【參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前3條

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本文編號：2850564