目的:應(yīng)用全容積三維超聲(FV3DE)與組織多普勒技術(shù)(TDI)評價慢性腎臟病(CKD)患者右心房容積及右心功能。方法:CKD患者60例,將CKD1~3期定為Ia組,CKD4~5期定為Ib組;正常對照組(Ⅱ組)30例。應(yīng)用TDI技術(shù)測量右室游離壁三尖瓣環(huán)收縮期峰值速度(Sm)、舒張?jiān)缙诜逯邓俣?Em)及舒張晚期峰值速度(Am),計(jì)算Em/Am。應(yīng)用FV3DE技術(shù)測量CKD患者及30例對照組的右心房的最小容積(RAVmin)、最大容積(RAVmax)及收縮前容積(RAVp),計(jì)算右房存儲容積(RARV)、右房主動收縮排空容積(RAVae)、右房射血分?jǐn)?shù)(RAEF)、右房被動排空容積分?jǐn)?shù)(RAVpef)。結(jié)果:與Ⅱ組比較,CKD組RARV、RAVae顯著增加,RAVpef、Em降低,Em/Am1;Ib組Sm有明顯減退(P0.05);RAEF及Ia組Sm差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);RAVae與Em/Am呈現(xiàn)良好相關(guān)性。結(jié)論:CKD患者儲存器及助力泵功能增強(qiáng),管道功能減低。CKD組患者早期就存在右室舒張功能障礙,Ia組收縮功能無明顯減退,Ib組收縮功能亦出現(xiàn)減退。
【部分圖文】：

?．3233．57±9．687．62±2．2030．69±9．45CKDIa組25．72±8．56*38．91±10．04*49．25±12．04*24．45±8．56*10．90±4．0623．30±8．28*14．68±5．53*33．58±11．45CKDIb組30．56±10．63＊△41．26±11．52*55．34±14．32＊△26．79±9．55*10．85±3．8618．26±9．28＊△15．68±6．01＊△34．60±12．62注:與對照組比較，*P＜0．05;與Ia組比較，△P＜0．053右室舒張功能與右房主動收縮功能相關(guān)性CKD右室舒張功能與右心房主動收縮功能具良好相關(guān)性。見圖3。圖3右心房主動收縮容積與右室游離壁三尖瓣Em/Am相關(guān)性0.250.500.75y=8.685x+19.464r=0.8131.001.2517.515.012.510.07.5右房主動收縮容積RA（ml）右心室游離壁E/A討論1TDI對右心室收縮和舒張功能的評價研究表明，CKD早期即有舒張功能的異常。早期評價CKD的心臟功能對預(yù)防、治療CKD合并心血管疾病有重要的意義。TDI技術(shù)可以準(zhǔn)確、定量、無創(chuàng)地評價右心室整體及局部的收縮功能與舒張功能，是及早發(fā)現(xiàn)慢性腎臟病患者心臟功能改變的敏感指標(biāo)，Oz-demir等［2］的研究證明室間隔三尖瓣隔瓣瓣環(huán)處受左心室功能影響較大，不是反映右心室功能的最佳位點(diǎn)，而右心室側(cè)壁三尖瓣環(huán)處才是反映右心室舒縮功能的最佳位點(diǎn)，故本實(shí)驗(yàn)選用此位點(diǎn)進(jìn)行研究，以提高結(jié)果的準(zhǔn)確性。Sade等［3］認(rèn)為Sm與核磁共振成像測得的ＲVEF呈正相關(guān)關(guān)系，證明Sm能代表右室的收縮功能。Em波是舒張?jiān)缙谟沂抑鲃铀沙�，右房室瓣環(huán)遠(yuǎn)離心尖產(chǎn)生的早期舒張速度［4］，Am波是心房收縮波。本研究結(jié)果顯示CKD患者右心室的舒張功能減退可能早于收縮功能異常之前，隨著腎臟功能的減退，右室舒張功能逐
【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2850365