目的 通過超聲檢查上海市閔行區(qū)中老年人群頸動(dòng)脈內(nèi)膜-中膜厚度及斑塊的現(xiàn)狀,為本地區(qū)心腦血管疾病的預(yù)防和診治提供基線數(shù)據(jù)。 方法 1.收集從2012年4月到2013年1月來我院行頸動(dòng)脈檢查的閔行區(qū)中老年人群,共3081人,年齡40-96歲,男性1485人,女性1596人,將其分成五組：A組40-49歲(共352人,男性196人,女性156人)、B組50-59歲(共572人,男性274人,女性298人)、C組60-69歲(共707人,男性314人,女性393人)、D組70-79歲(共894人,男性425人,女性469人)、E組80組以上(共556人,男性281人,女性275人)。 2.由專門接受培訓(xùn)的超聲科醫(yī)生用彩色多普勒超聲儀器對(duì)研究對(duì)象的頸動(dòng)脈進(jìn)行檢查,主要收集頸動(dòng)脈內(nèi)膜-中膜厚度(IMT)及粥樣硬化斑塊(包括斑塊的性質(zhì)、大小、積分等)。 3.由統(tǒng)一培訓(xùn)的專門人員進(jìn)行問卷調(diào)查,獲取相關(guān)資料。 結(jié)果 1.本研究共納入對(duì)象3081人,其中男性1485人,女性1596人,男性平均年齡66.2±14.2歲,女性平均年齡66.8±13.2歲。A組CCA左右兩側(cè)IMT為(0.67±0.17)mm及(0.64±0.15)mm,BIF左右兩側(cè)IMT為(0.86±0.18)mm及(0.84±0.18)mm,ICA左右兩側(cè)IMT為(0.61±0.13)mm及(0.61±0.13)mm；B組CCA左右兩側(cè)IMT為(0.75±0.15)mm及(0.75±0.15)mm,BIF左右兩側(cè)IMT為(0.97±0.15)mm及(0.97±0.15)mm,ICA左右兩側(cè)IMT為0.67±0.13mm及0.68±0.13mm；C組CCA左右兩側(cè)IMT為(0.81±0.15)mmm及(0.86±0.16)mm,BIF左右兩側(cè)IMT為(1.02±0.14)mm及(1.05±0.14)mm,ICA左右兩側(cè)IMT為(0.69±0.12)mm及(0.69±0.12)mm；D組CCA左右兩側(cè)IMT為(0.87±0.15)mm及(0.86±0.15)mm,BIF左右兩側(cè)IMT為(1.07±0.12)mm及(1.05±0.14)mm,ICA左右兩側(cè)IMT為(0.72±0.12)mm及(0.72±0.12)mm：E組CCA左右兩側(cè)IMT為(0.92±0.17)mm及(0.89±0.16)mm,BIF左右兩側(cè)IMT為(1.11±0.13)mm及(1.08±0.10)mm,ICA左右兩側(cè)IMT為(0.73±0.12)mm及(0.73±-0.12)mm。CCA左右兩側(cè)IMT為(0.84±0.24)mm及(0.80±0.21)mm;ICA左右兩側(cè)IMT為(0.70±0.21)mm及(0.69±0.13)mm;BIF左右兩側(cè)IMT為(1.02±0.24)mm及(1.01±0.20)mm。左側(cè)CCA的IMT在男女為(0.85±0.17)mm及(0.79±0.17)mm,右側(cè)CCA的IMT在男女為(0.83±0.18)mm及(0.78±0.21)mm；左側(cè)BIF的IMT在男女為(1.05±0.17)mm及(0.99±0.15)mm,右側(cè)BIF的IMT在男女為(1.03±0.15)mm及(0.98±0.15)mm；左側(cè)ICA的IMT在男女為(0.72±0.14)mm及(0.67±0.12)mm,右側(cè)ICA的IMT在男女為(0.72±0.14)mm及(0.67±0.11)mm。頸動(dòng)脈IMT在左右兩側(cè)頸動(dòng)脈、性別及各年齡段之間比較,差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),且隨著年齡的增長(zhǎng),頸動(dòng)脈IMT呈逐漸增加的趨勢(shì)；同側(cè)頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈及頸動(dòng)脈分叉處之間的IMT進(jìn)行比較,差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 2.左右兩側(cè)頸總動(dòng)脈IMT與年齡的相關(guān)系數(shù)r分別為(0.457,0.495)(P0.05)；左右兩側(cè)頸膨大IMT與年齡的相關(guān)系數(shù)r分別為(0.317,0.327)(P0.05)；左右兩側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈IMT與年齡的相關(guān)系數(shù)r分別為(0.286,0.290)(P0.05)。A組左右兩側(cè)頸總動(dòng)脈IMT與年齡的相關(guān)系數(shù)r及回歸系數(shù)b分別為(0.273,0.003)及(0.322,0.011)(P0.05)；B組左右兩側(cè)頸總動(dòng)脈IMT與年齡的相關(guān)系數(shù)r及回歸系數(shù)b分別為(0.113,0.006)及(0.096,0.016)(P0.05)；C組左右兩側(cè)頸總動(dòng)脈IMT與年齡的相關(guān)系數(shù)r及回歸系數(shù)b分別為(0.007,0.001)及(0.054,0.003)(P0.05)；D組左右兩側(cè)頸總動(dòng)脈IMT與年齡的相關(guān)系數(shù)r及回歸系數(shù)b分別為(0.110,0.005)及(0.044,0.002)(P0.05)；E組左右兩側(cè)頸總動(dòng)脈IMT與年齡的相關(guān)系數(shù)r與回歸系數(shù)b分別為(0.05,0.004)及(0.016,0.001)(P0.05)。頸總動(dòng)脈、頸動(dòng)脈分叉處及頸內(nèi)動(dòng)脈的IMT與年齡呈線性正相關(guān),其中CCA的IMT與年齡線性關(guān)系最密切,另外頸總動(dòng)脈IMT在50-60歲增厚程度較其他年齡段顯著。 3.頸動(dòng)脈斑總塊積分3.05±3.69mm,男性2.33±3.09mm,女性3.83±4.12mm；左側(cè)頸動(dòng)脈斑塊積分1.61±2.Olmm,右側(cè)頸動(dòng)脈斑塊積分1.46±1.97mm。A組頸動(dòng)脈斑塊總積分0.56±1.51mm；B組頸動(dòng)脈斑塊總積分1.53±2.65mm；C組頸動(dòng)脈斑塊總積分2.59±3.28mm；D組頸動(dòng)脈斑塊總積分3.99±3.83mm；E組頸動(dòng)脈斑塊總積分5.31±4.09mm。頸動(dòng)脈斑塊積分在左右兩側(cè)頸動(dòng)脈、性別及各年齡段之間比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),且隨著年齡的增加,頸動(dòng)脈斑塊總積分呈逐漸增長(zhǎng)的趨勢(shì)。 4.頸動(dòng)脈IMT增厚檢出率76.8%,男性82.6%,女性71.3%；左側(cè)頸動(dòng)脈IMT增厚檢出率70.0%,右側(cè)頸動(dòng)脈IMT增厚檢出率69.9%。A組頸動(dòng)脈IMT增厚檢出率4.1%；B組頸動(dòng)脈IMT增厚檢出率15.9%；C組頸動(dòng)脈IMT增厚檢出率23.3%;D組頸動(dòng)脈IMT增厚檢出率34.0%；E組頸動(dòng)脈IMT增厚檢出率22.7%。頸動(dòng)脈AS斑塊檢出率62.1%,男性68%,女性56.5%,左側(cè)AS斑塊檢出率52.1%,右側(cè)AS斑塊檢出率49.5%。A組AS斑塊檢出率3.5%；B組AS斑塊檢出率組11.7%;C組AS斑塊檢出率22.3%；D組AS斑塊檢出率36.8%；E組AS斑塊檢出率25.7%。CCA的AS斑塊檢出率18.8%,男性63.1%,女性36.9%；ICA的AS斑塊檢出率20.4%,男性68.1%,女性31.9%；BIF的AS斑塊檢出率60.8%,男性53.1%,女性46.9%。頸動(dòng)脈的IMT增厚及斑塊檢出率在性別、左右兩側(cè)頸動(dòng)脈及各年齡段之間比較,差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；將A、B、C、D四組頸動(dòng)脈IMT增厚及斑塊檢出率分別在性別之間比較,差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),E組頸動(dòng)脈IMT增厚及斑塊檢出率在性別之間比較,差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；隨著年齡的增加,頸動(dòng)脈的IMT增厚及斑塊檢出率呈逐漸增長(zhǎng)的趨勢(shì),而年齡大于80歲之后,頸動(dòng)脈的IMT增厚及斑塊檢出率較前有所下降；男性頸動(dòng)脈IMT增厚及斑塊檢出率高于女性；頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈及頸動(dòng)脈分叉處的IMT增厚及斑塊檢出率之間比較,差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),其中頸動(dòng)脈分叉處的IMT增厚及斑塊檢出率最高；同側(cè)頸動(dòng)脈不同部位的IMT增厚及斑塊檢出率分別在性別之間比較,差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 5.頸動(dòng)脈狹窄的檢出率8.0%,輕度狹窄52.0%,中度狹窄26.3%,重度狹窄14.6%,閉塞7.0%。A組頸動(dòng)脈狹窄檢出率1.6%；B組頸動(dòng)脈狹窄檢出率5.7%；C組頸動(dòng)脈狹窄檢出率16.2%；D組頸動(dòng)脈狹窄檢出率35.6%；E組頸動(dòng)脈狹窄檢出率41.0%。穩(wěn)定斑塊檢出率45.6%(包括纖維斑塊39.4%、鈣化斑6.2%),不穩(wěn)定斑塊54.7%(包括軟斑塊1.3%,、混合性斑塊53.4%)。頸動(dòng)脈狹窄檢出率在各年齡段之間比較,差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；將四種不同性質(zhì)的斑塊檢出率分別在各年齡段之間比較,差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；不同性質(zhì)的斑塊檢出率兩兩之間比較,差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。隨著年齡的增加,頸動(dòng)脈狹窄檢出率呈逐漸增長(zhǎng)的趨勢(shì)；而不同性質(zhì)的斑塊檢出率,在年齡小于80歲呈逐漸增長(zhǎng)的趨勢(shì),年齡大于80歲人群的斑塊檢出率較前有所下降；頸動(dòng)脈狹窄主要是以輕、中度狹窄為主；頸動(dòng)脈不同性質(zhì)斑塊的檢出率呈：混合性斑塊纖維斑塊鈣化斑軟斑塊。 結(jié)論 1.上海市閔行區(qū)中老年人群頸動(dòng)脈硬化程度隨著年齡的增長(zhǎng),呈逐漸加重的趨勢(shì),且男性頸動(dòng)脈硬化程度高于女性；50-59歲年齡段的人群頸動(dòng)脈IMT增厚程度較其他年齡段顯著；本地區(qū)頸動(dòng)脈IMT增厚及斑塊檢出率具有較高的陽性率,其中頸動(dòng)脈分叉處的IMT增厚及斑塊檢出率最高。 2.通過頸動(dòng)脈超聲的檢查可以早期觀察頸部血管的病變,從中篩選出有頸動(dòng)脈粥樣硬化的人群,為臨床進(jìn)行早期預(yù)防和診治提供基線數(shù)據(jù)及客觀依據(jù),進(jìn)而有效的降低閔行區(qū)心腦血管疾病的發(fā)生率,對(duì)提高本地區(qū)人群的生活質(zhì)量有重大意義。
【學(xué)位單位】：復(fù)旦大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2013
【中圖分類】：R445.1;R743
【部分圖文】：

圖3:頸動(dòng)脈斑塊總枳分隨年齡增長(zhǎng)的走勢(shì).研究對(duì)象的預(yù)動(dòng)脈IMT增厚及斑塊檢出率在性別及左右兩側(cè)頸動(dòng)脈之（見表7、8)山表7、8可見頸動(dòng)脈IMT增厚檢出率為76.8%,左側(cè)頸動(dòng)脈IMT率70%，右側(cè)頸動(dòng)脈IMT增厚檢出率69.9%,男性82.6%,女性71.3%;斑塊檢出率為62.1%，左側(cè)預(yù)動(dòng)脈斑塊檢出率52.1%，右側(cè)頸動(dòng)脈斑塊9.5%,男性68.0%，女性56.5%。頸動(dòng)脈1MT增厚及斑塊檢出率分別在左

頸動(dòng)脈IMT增厚及斑塊檢出率呈逐漸增加的趨勢(shì)，而年齡大于80歲的人群頸動(dòng)脈IMT增厚及斑塊檢出率較前有所下降（如圖4所示)。 表9同一年齡段在性別之間頸動(dòng)脈IMT增厚及斑塊檢出率的比較 年齡組 IMT增厚 斑塊檢出男 "““ 女 - 男 女有無有 無有無 有無(N %) (N%) (N%) (N%) (N%) (N%) (N%) (N%)A 組 62(32.3) 130(67.7) 36(21.8)124(78.2)"47(24.5)""“145(75.5) 23(14.4)""“137(85.6) *B 組 210(76.6) 64(23.4) 165(55.4) 133(44.6) 142 (52.3) 132 (44.7) 79(26.5) 219(73.5)C 組 278(88.5) 36(11.5) 273(69.5) 120(30.5) 219(69.7) 95 (30.3) 207(52.7) 186(47.3)D 組 404(95.1) 21(4.9) 400(85.3) 69(14.4) 356(83.8) 69(16.2) 347(74) 122(26)E 組 273(97.2) 8(2.8) 264(96.6) 11(3.4) 247(87.9) 34(12.1) 245(88.5) 30(11.5)總計(jì) 1227(82.6) 259(17.4) 1138(71.3) 457(28.7) 1011(68.0) 475(32.0) 901(56.5) 694(43.5)注:表示A、B、C、D各組頸動(dòng)脈IMT增厚檢出率分別在性別之間的比較(P〈0.05);*表示A、B、C、D各組頸動(dòng)脈斑塊檢出率分別在性別之間的比較（P〈0.05)。19

斑塊檢出率隨著年齡的增長(zhǎng)，呈逐漸增加的趨勢(shì)，但年齡大于80歲的人群頸動(dòng)脈斑塊檢出率較前有所下降；其中BIF的斑塊檢出率最高（見圖5)。 表13不同部位的血#斑塊檢出率在各年齡段的分布情況 血管部位 A組 B組 C組 D組 E組 總計(jì) (N%) (N %) (N%) (N%) (N%) (N%)LCCA10(1.9) 48(9.2) 93(1.8) 201(38.4)172(32.8) 524(100)LBIF 37(2.5) 151(10.4) 306(21.1) 544(37.4) 415(28.6) 1453(100)LICA 9(1.9) 41(8.6) 91(19.6) 180(38.9) 142(30.7) 463(100)RCCA 6(1.7) 27(7.6) 54(15.3) 138(39.1) 128(36.3) 353(100)RBIF 36(2.6) 136(9.8) 292(21.1) 520(37.7) 397(28.7) 1381(100)RICA 10(4.9) 47(9.6) 99(20.2) 184(13.3) 150(30.6) 490(100)21
【參考文獻(xiàn)】

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1 喬鋒利;劉美含;楊艷艷;陳恩琪;魯楊;張娜;王輝;;超聲造影在評(píng)價(jià)頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊穩(wěn)定性中的應(yīng)用[J];吉林大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版);2012年02期

2 張愛明;王雅杰;;進(jìn)展性缺血性腦卒中與頸動(dòng)脈粥樣硬化的關(guān)系[J];河北醫(yī)藥;2008年05期

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本文編號(hào)：2850322