目的：探討骨骼病變磨玻璃密度的影像學(xué)特點(diǎn)，分析磨玻璃密度影中不同種類骨骼病變所占的比例；通過分析磨玻璃密度病變的種類、部位、內(nèi)部結(jié)構(gòu)、CT值、邊界及周圍骨質(zhì)改變來判斷磨玻璃密度影征象在骨骼疾病診斷中的價(jià)值。 方法：回顧性分析作者所在醫(yī)院2003年7月～2010年7月經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)的2386例骨骼病變，選擇X線平片上具有磨玻璃密度同時(shí)又具有CT作對(duì)比的病例為研究對(duì)象。設(shè)定以X線平片上具有磨玻璃密度的為磨玻璃密度組（ground-glass opacity，GGO），以CT上具有磨玻璃密度的為真性磨玻璃密度組（true ground-glass opacity，tGGO）；以X線平片上具有磨玻璃密度而CT上不具有磨玻璃密度的為假陽性磨玻璃密度組（falseground-glass opacity，fGGO）。分析X線平片上和CT上磨玻璃密度出現(xiàn)的差異。 根據(jù)磨玻璃密度的均勻性又將tGGO又分為純磨玻璃密度（pureground-glass opacity， pGGO）和混合磨玻璃密度(mixed ground-glassopacity，mGGO)，對(duì)pGGO組和mGGO組診斷纖維結(jié)構(gòu)不良和其他疾病的差異進(jìn)行卡方檢驗(yàn)。根據(jù)mGGO所占病變體積百分比將mGGO分為mGGO所占病變體積≥50%者為mGGO-A組，＜50%者為mGGO-B組。分析mGGO-A和mGGO-B兩組中病種的構(gòu)成及在鑒別診斷中的價(jià)值。分析不同部位發(fā)生磨玻璃密度的特點(diǎn)。測(cè)量各組病種的中位CT及CT值范圍。觀察fGGO病變周圍的硬化邊和厚度、骨膜反應(yīng)和骨痂的發(fā)生率，分析fGGO的形成原因。 結(jié)果：2386例骨腫瘤及腫瘤樣病變中，X線平片上具有磨玻璃密度的病變246例，在CT上185例具有tGGO，即X線平片上所顯示的GGO有近1/4在CT掃描時(shí)并非真正的GGO。 185例tGGO組病變區(qū)在CT上均包含有磨玻璃密度區(qū)，磨玻璃密度區(qū)的CT值在140～600Hu之間。依次是纖維結(jié)構(gòu)不良132例（71.4%）、內(nèi)生軟骨瘤13例（7%）、骨肉瘤9例（4.9%）、軟骨母細(xì)胞瘤7例（3.8%）、軟骨肉瘤5例（2.7%）、骨母細(xì)胞瘤3例（1.6%）、慢性骨髓炎2例（1%）、軟骨粘液樣纖維瘤2例（1%）及其他病變共10例（5.4%）。 185例tGGO中有52為pGGO，其中依次是纖維結(jié)構(gòu)不良49例（94.2%）、內(nèi)生軟骨瘤2例（3.9%）和軟骨肉瘤1例（1.9%）；133例mGGO組病變依次是纖維結(jié)構(gòu)不良83例（62.4%）、內(nèi)生軟骨瘤11例（8.3%）、骨肉瘤9例（6.8%）、軟骨母細(xì)胞瘤7例（5.3%）、軟骨肉瘤4例（3%）、骨母細(xì)胞瘤3例（2.3%）及其他病變共16例（12%）。經(jīng)卡方檢驗(yàn)pGGO組中纖維結(jié)構(gòu)不良的發(fā)生率大于mGGO組。 95例mGGO-A組病變依次是纖維結(jié)構(gòu)不良74例（77.9%）、骨肉瘤6例（6.3%）、骨母細(xì)胞瘤3例（3.2%）、內(nèi)生軟骨瘤2例（2.1%）、軟骨肉瘤2例（2.1%）及其他病變8例（8.4%）；38例mGGO-B組病變依次是內(nèi)生軟骨瘤9例（23.7%）、纖維結(jié)構(gòu)不良9例（23.7%）、軟骨母細(xì)胞瘤7例（18.4%）、骨肉瘤3例（7.9%）、軟骨肉瘤2例（5.2%）、骨囊腫2例（5.2%）及其他病變6例（15.8%）。經(jīng)卡方檢驗(yàn)mGGO-A中纖維結(jié)構(gòu)不良的發(fā)生率大于mGGO-B組。 185例tGGO病變共218個(gè)病灶，其中股骨100個(gè)病灶，分別是pGGO29個(gè)病灶和mGGO71個(gè)病灶。股骨100個(gè)病灶中纖維結(jié)構(gòu)不良為67例。而顱面骨12個(gè)病灶分別是pGGO11個(gè)病灶和mGGO1個(gè)病灶，12個(gè)病灶中纖維結(jié)構(gòu)不良11例，全部為pGGO。余106個(gè)病灶分布其他各部位。顱面骨發(fā)生pGGO的幾率高，經(jīng)卡方檢驗(yàn)具有tGGO時(shí)顱面骨組發(fā)生纖維結(jié)構(gòu)不良的比率高于其他部位組。 61例fGGO病變區(qū)在CT上均無磨玻璃密度影，其內(nèi)CT值為14.4～112Hu。其常見病變依次是纖維結(jié)構(gòu)不良25例（41%）、骨囊腫9例（14.8%）、動(dòng)脈瘤樣骨囊腫4例（6.6%）、骨內(nèi)腱鞘囊腫4例（6.6%）、朗格漢斯細(xì)胞組織細(xì)胞增生癥4例（6.6%）、非骨化性纖維瘤3例（4.9%）、骨巨細(xì)胞瘤3例（4.9%）、甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)癥（泛發(fā)性纖維囊性骨炎）3例（4.9%），其他病變共5例（8.2%）。61例fGGO病變中，病變周圍具有硬化邊的46例（75.4%），具有骨膜反應(yīng)的7例（11.5%），具有骨痂的4例（6.6%），病變內(nèi)殘留骨嵴1例,3例（4.9%）無硬化邊、骨膜反應(yīng)及骨痂。 結(jié)論：在骨骼病變中，X線平片上呈現(xiàn)磨玻璃密度的病變，其中約1/4在CT上不呈磨玻璃密度。GGO主要見于纖維結(jié)構(gòu)不良，亦可見于其他病變。CT上病變區(qū)呈現(xiàn)彌漫性的GGO時(shí)診斷纖維結(jié)構(gòu)不良更為可靠，尤其當(dāng)病變位于顱面骨時(shí)。CT上呈現(xiàn)磨玻璃密度影的病變區(qū)CT值在140～600Hu。X線平片上GGO的形成除與病變區(qū)自身存在的多量骨化和鈣化有關(guān)外，還與病變區(qū)周圍的硬化、骨膜反應(yīng)等重疊有關(guān)，亦有局部病變?cè)谡w骨質(zhì)密度減低襯托下形成的皮髓質(zhì)模糊不清的假象。在診斷和鑒別診斷時(shí)應(yīng)結(jié)合其他征象和臨床表現(xiàn)綜合分析。
【學(xué)位單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2012
【中圖分類】：R816.8
【文章目錄】：
摘要
ABSTRACT
前言
方法
結(jié)果
附圖
附表
討論
結(jié)論
參考文獻(xiàn)
綜述 骨骼病變磨玻璃密度
    參考文獻(xiàn)
致謝
個(gè)人簡歷

【參考文獻(xiàn)】

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