目的：包括大腦中動脈在內(nèi)的顱內(nèi)大動脈和顱外頸動脈狹窄是缺血性腦卒中的常見原因。本課題探討大腦中動脈(Middle cerebral artery，MCA)狹窄的經(jīng)顱多普勒超聲(Transcranial Doppler，TCD)診斷特征并與磁共振血管造影術(shù)(Magnetic Resonance Angiography，MRA)比較，探討TCD在臨床上的應(yīng)用價值。 方法：第一部分，選取32例大腦中動脈狹窄患者及對照組健康成年人80例，應(yīng)用經(jīng)顱多普勒超聲檢查，觀察其TCD表現(xiàn)。第二部分，選取32例大腦中動脈狹窄患者采用TCD與MRA相比較，依據(jù)MRA結(jié)果分為正常-輕度狹窄、中度、重度三組，分別測量其平均收縮期峰值流速，以收縮期峰值流速130cm／s、140cm／s、150cm／s、160cm／s、170cm／s分別作為診斷狹窄的最佳界限值，通過計算各假設(shè)值的受試者工作特征曲線(Receiver Operator characteristic Curve，ROC)下面積，確定診斷血管狹窄的最佳速度值。根據(jù)TCD血流速度分級的狹窄程度與MRA結(jié)果相比較。 結(jié)果：1．病例組中，TCD收縮期峰值流速140cm／s以下組24條，峰值流速為101.17±21.86cm／s，與對照組相比表現(xiàn)為血流速度相對升高(P＜0.05)。23條(95.83％)血管為舒張期流速相對高、搏動指數(shù)相對低的近似直角三角形的頻譜特征。頻窗存在，聲頻清晰柔和。1條(4.17％)血管頻譜出現(xiàn)病理性渦流改變。收縮期峰值流速140cm／s—180cm／s組28條，峰值流速為157.46±10.22cm／s，與對照組相比血流速度明顯升高(P＜0.05)。其中17條(60.71％)血管頻譜出現(xiàn)病理性渦流伴有低調(diào)雜音：4條(14.28％)出現(xiàn)湍流頻譜伴有高調(diào)雜音：1條(3.57％)血管出現(xiàn)層狀線條樣多普勒信號，伴有機(jī)械樣雜音。收縮期峰值流速180cm／s以上組12條，峰值流速為210.33±20.38cm／s，與對照組相比流速顯著增高(P＜0.05)。其中8條(66.67％)血管出現(xiàn)病理性渦流，2條(16.67％)血管表現(xiàn)湍流頻譜改變，伴隨粗糙響亮的雜音。2．TCD收縮期峰值流速140cm／s以下組、140cm／s—180cm／s組、180cm／s以上組及對照組平均收縮峰峰值流速及平均流速組間比較差異有顯著意義(P＜0.05)，四組間搏動指數(shù)比較差別無顯著性(P＞0.05)。3．MRA所示正常、中度、重度狹窄的血管條數(shù)分別27條、19條和18條，相應(yīng)各組MCA平均收縮期峰值流速分別為99±41cm／s、175±27cm／s、261±64cm／s，三組間比較差異有顯著意義(P＜0.05)。4．TCD診斷血管狹窄的最佳速度分界值為140cm／s(曲線下面積最大為0.068，P＜0.001)，以此速度值診斷MCA狹窄的相應(yīng)特異性和敏感性分別為81.48％、91.89％。5．TCD與MRA兩種方法對MCA狹窄的診斷效能中高度一致。 結(jié)論：經(jīng)顱多普勒超聲檢查對MCA狹窄的診斷是無創(chuàng)、可行和經(jīng)濟(jì)的篩查方法，可用于可疑疾病的初步診斷中。在診斷MCA狹窄方面，TCD與MRA之間有良好的相關(guān)性。
【學(xué)位單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2006
【中圖分類】：R445.1
【部分圖文】：

血速顯.J.高，繃諳上界信號不清

-a翻決診斷日韶幾中度狹窄息者

-a翻八診斷日韶八狹窄恩者正位片
【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前4條

1 高山,黃家星,黃一寧,李舜偉;動脈粥樣硬化性大腦中動脈狹窄梗死的發(fā)病機(jī)制[J];中華神經(jīng)科雜志;2003年02期

2 劉俊艷,高山,黃家星;經(jīng)顱多普勒超聲評估大腦中動脈狹窄程度的最佳速度值[J];中華神經(jīng)科雜志;2003年06期

3 黃一寧,高山,王莉鵑,汪波;閉塞性腦血管病經(jīng)顱多譜勒超聲和腦血管造影的比較[J];中華神經(jīng)科雜志;1997年02期

4 高山,黃家星,黃一寧,李舜偉;顱內(nèi)大動脈狹窄的檢查方法和流行病學(xué)調(diào)查[J];中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報;2003年01期

本文編號：2848562