【目的】建立可供實(shí)驗(yàn)研究的穩(wěn)定的兔鈍性肝損傷(BHI)模型,利用螺旋CT(SCT)觀察兔BHI的影像學(xué)特征,探討CT動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描在BHI中的應(yīng)用價(jià)值。 【材料與方法】新西蘭大白兔40只,采用鋼球自由落體對動(dòng)物劍突直接撞擊致傷,建立兔BHI模型。采用GE公司Hispeed雙排螺旋CT機(jī)行肝臟CT定位及肝臟平掃,掃描結(jié)束后用高壓注射器注入造影劑,分別于注射開始后8～10S,35～40S,120～150S得到肝動(dòng)脈期、門靜脈期及平衡期增強(qiáng)掃描圖像,掃描范圍:膈頂至髂嵴上緣。第一階段:由3名有經(jīng)驗(yàn)的CT室醫(yī)師分別獨(dú)立對CT平掃及增強(qiáng)圖像進(jìn)行三次閱片,采有Kappa分析不同讀片者之間、同一讀片者不同時(shí)間閱片的一致性。第二階段:由這3名醫(yī)師對CT平掃及增強(qiáng)圖像閱片,重點(diǎn)觀察對造影前后損傷的位置、范圍、邊界、肝包膜撕裂、有無活動(dòng)性出血、有無主要肝靜脈受累及腹腔積血等數(shù)據(jù)觀察并記錄,并取得一致的意見,分析不同類型BHI的SCT特征。并對肝損傷根據(jù)Moore進(jìn)行分級。獲取肝損傷標(biāo)本,常規(guī)HE染色觀察BHI的病理特征,將其病理檢查結(jié)果與CT圖片進(jìn)行對比對照研究。 【結(jié)果】1.1、2、3三名讀片者對CT平掃及增強(qiáng)圖片閱片,平掃時(shí),不同時(shí)間讀片者內(nèi)部kappa值第1、2次,第1、3次,第2、3次分別是0.5862、0.5333、0.5532;0.3622、0.5299、0.5467;0.4839、0.5394、0.5200。增強(qiáng)時(shí)kappa值分別是1.000、0.6538、0.6538;0.6538、0.6538、1.0000;0.7857、0.6538、0.6983。讀片者1、2,1、3,2、3間平掃kappa值分別是0.4255、0.2713、0.2636;增強(qiáng)kappa值分別是1.000、0.6538、0.6538。2.單一撕裂傷13例,多發(fā)性撕裂傷18例;肝包膜下血腫7例,肝實(shí)質(zhì)內(nèi)血腫9例;肝包膜撕裂17例;活動(dòng)性出血6例;主要肝靜脈損傷5例及腹腔積血16例。3.按Moore分級,實(shí)驗(yàn)兔鈍性肝損傷分為6級,Ⅰ級5例,Ⅱ級15例,Ⅲ級9例,Ⅳ級5例,Ⅴ級1例,Ⅵ級0例。 【結(jié)論】1.兔鈍性肝損傷模型具有制作簡便、參數(shù)易控制、撞擊部位定位準(zhǔn)確及重復(fù)性好等優(yōu)點(diǎn),可用于肝鈍性損傷的影像學(xué)研究。2.對于血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定的BHI患者,增強(qiáng)CT是首選的檢查方法。3.根據(jù)CT動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描對動(dòng)物肝臟撞擊傷檢查的結(jié)果表明,肝臟撞擊后動(dòng)態(tài)增強(qiáng)CT影像表現(xiàn)主要征象是肝撕裂傷、肝實(shí)質(zhì)內(nèi)或包膜下血腫、活動(dòng)性出血、主要肝靜脈損傷、肝包膜撕裂及腹腔積血等。4. CT肝損傷嚴(yán)重程度分級與病理分級相比符合率高,一致性好。通過本次研究,我們認(rèn)為CT動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描對明確有無肝臟損傷,判斷損傷程度估計(jì)腹腔出血量,選擇適當(dāng)?shù)闹委煼椒ň哂兄匾膬r(jià)值。
【學(xué)位單位】：福建醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2007
【中圖分類】：R816.5
【部分圖文】：

圖 3 圖 4圖 1（門脈期）示：肝中葉內(nèi)單發(fā)不規(guī)則片狀低密度灶，邊界清楚，累及肝包膜（箭頭），未累及相鄰右、中肝靜脈。剖腹探查證實(shí)肝包膜撕裂。圖 2（門脈期）示：肝內(nèi)可見多發(fā)不規(guī)則片狀低密度灶，部分邊界清楚，部分邊界不清，多處肝包膜（箭）受累。剖腹探查證實(shí)肝包膜多發(fā)性撕裂圖 3（門脈期）示：左肝包膜下雙凸形圖 4（門脈期）示：右肝內(nèi)橢圓形低

剖動(dòng)

圖 1圖 1（門脈期）示：肝中葉內(nèi)單發(fā)不規(guī)則片狀低密度灶，邊界清楚，累及肝包膜（箭頭），未累及相鄰右、中肝靜脈。剖腹探查證實(shí)肝包膜撕裂。圖 2（門脈期）示：肝內(nèi)可見多發(fā)不規(guī)則片狀低密度灶，部分邊界清楚，部分邊界不清，多處肝包膜（箭）受累。剖腹探查證實(shí)肝包膜多發(fā)性撕裂
【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前3條

1 吳紅濤,麻曉林,蔣耀光;實(shí)驗(yàn)性胸腹撞擊傷動(dòng)物模型的建立及其傷情特點(diǎn)研究[J];創(chuàng)傷外科雜志;2004年04期

2 麻曉林,楊志煥,王正國,劉寶松,溫建良,唐維佳,金榕兵;實(shí)驗(yàn)性肝臟撞擊傷的傷情特點(diǎn)及應(yīng)用~(99m)TcO_4~-標(biāo)記紅細(xì)胞ECT進(jìn)行診斷的價(jià)值[J];中華創(chuàng)傷雜志;2000年02期

3 趙霞,徐均超,禹紀(jì)紅;急性肝創(chuàng)傷的CT診斷[J];中華創(chuàng)傷雜志;2002年03期

本文編號：2848066